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Médecine des équins > Épistaxis > Flashcards

Épistaxis Flashcards

1
Q

Quelles sont les etiologies de l’epistaxis chez le cheval (8, mais 2 importantes)

A

1. Mycoses des poches gutturales
2. Hématome de l’ethmoïde
3. Hémorragie pulmonaire induit à l’exercice (EIPH)
4. Masses nasales (granulome, polype, kyste,
varicosités)
5. Trauma
6. Problèmes d’hémostase
7. Mycoses - rhinite
8. Masses pulmonaires/sinus/pharynx

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2
Q

Anatomie de la poche gutturale

A

Diverticule de la trompe d’eustache
- vaisseaux importants
- nerfs importants
- passage d’air à l’intérieur de la poche
- os styloide qui coupe la poche en 2 (medial et latéral)

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3
Q

quelles sont les artères importantes qui passent dans la poche gutturale (3) Dana quel compartiment?

A

a.carotide interne,
a. carotide externe
a. maxillaire

-> dans le compartiment latéral

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4
Q

quels sont les nerfs importants qui passent dans la poche gutturale

A

trijumeau (5)
facial (7)
vestibulo-cochloaire (8)

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5
Q

Comment est-ce qu’on entre dans les orifices des poches gutturales

A

par la plica salpyngopharyngea dans la pharynx

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6
Q

nommez une région très importante de la vascularisation de la tête

A

le cercle de Willis: anastomose de toutes les artères de la tête

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7
Q

quelles sont les pathologies possibles des poches gutturales (6)

A
  • mycose
  • empyeme
  • tympanisme
  • rupture des muscles fléchisseurs de la tete
  • ostéoarthropathie temporohyoidienne
  • neoplasie
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8
Q

quel est l’agent responsable de la mycose des poches gutturales

A

aspergillus spp

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9
Q

V ou F: L’épistaxis est toujours unilatéral lors de mycose des poches

A

faux: peut etre bilatéral si saignement tres abondant

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10
Q

nommes les signes cliniques des mycoses des poches gutturales (5)

A
  • Dysphagie
    Symptômes plus rares:
  • paralysie faciale
  • Horner’s syndrome
  • hémiplégie laryngée
  • encensement (headshaking)
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11
Q

V ou F: l’épistaxis associé à la mycose des poches peut etre mortel

A

vrai

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12
Q

quel est l’aspect de la mycose des poches à l’endoscopie

A
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13
Q

quel est le traitement de la mycose des poches gutturales (5)

A

1. Ligature de carotide commune -> arrêter le saignement en urgence au champ
2. Embolisation transartérielle (coil
ou plug)
3. Cathéter à ballonnet (Fogarty
catheter)
4. Salpingopharyngostomie
5. traitements complémentaires

-> pour enlever la mysose, il faut retirer l’apport sanguin aux poches gutturales

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14
Q

Où se fait la chirurgie de ligature de carotide commune

A

la chirurgie se fait au 1/3 moyen de l’encolure, 2cm dorsalement à la veine jugulaire, avec une incision de 10 cm entre les muscles brachiocephalicus et omohyoïdeus.

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15
Q

comment se fait la chirurgie de ligature de la carotide commune

A

identifier et séparer le n.vague de la carotide, puis ligaturer la carotide.
fermer les muscules et la peau.

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16
Q

Quelles sont les complications si on ligature le n,vague lors de ligature de la carotide commune

A

bradycardie, collapsus, hémiplégie

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17
Q

V ou F: si on fait une ligature de la carotide commune bilatéralement, il y a des risque de cécité

A

vrai

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18
Q

V ou F: La ligature de carotide commune est une procédure à coût faible qui est utilisé en urgence lors de fort epistaxis. Elle fait une occlusion non-sélective. Pour le long terme, un traitement complémentaire est nécessaire pour améliorer le pronostic.

A

vrai

19
Q

Complétez: À cause du _______, il peut y avoir une augmentation du flux dans l’artère carotide interne et donc des risques de saigmenents lors de ligature de la carotide commune.

A

cercle de willis

20
Q

Quelle procédure est considérée comme le “gold standard” pour la mycose des poches gutturales

A

embolisation transartérielle
-> occlusion optimale non invasive

21
Q

V ou F: L’embolisation transartérielle est une procédure non sélective

A

faux: procédure sélective, on sélectionne l’a. carotide interne, carotide externe ou maxillaire spécifiquement.

22
Q

V ou F: L’embolisation transartérielle est une procédure couteuse, mais qui réussi dans 90-100% des cas

A

vrai

23
Q

Nommez 2 complications de l’embolisation transartérielle

A
  • possible atteinte de l’artère oculaire (cécité)
  • embolie gazeuse
24
Q

Complétez: Avec l’embolisation transartérielle, on observe une résolution des plaques de mycose après ___ jours.

A

30

25
Q

Quelles artères sont ciblées par la technique de cathéter à ballonet (2)

A

a. maxillaire
a. palatine

26
Q

Nommez des désavantages à la technique de cathéter à ballonet (3)

A
  • invasif -> approche et passage par la lésion mycotique
  • deuxième procédure nécessaire pour le retrait du ballonet (30jrs post-op)
  • risque d’infection au site chirurgical
27
Q

V ou F: Le cathéter à ballonet est une procédure peu couteuse, et qui réussi dans 80% des cas

A

vrai

28
Q

qu’est-ce que la salpingopharyngostomie

A

consiste en faire des trous dans le pharynx vis à vis les poches gutturales, au laser, pour faire des lavages de la poche avec des produits anti-fongiques et favoriser le drainage des poches.

29
Q

Dans quels cas est-ce qu’on fait une salpingopharyngostomie

A

lorsqu’il n’y a pas de saignements actifs, car cette technique ne fait pas d’occlusion vasculaire directe

30
Q

Quel est le principe de fonctionnement de la salpingopharyngostomie

A

c’est supposé modifier le taux d’humidité, augmenter la ventilation et la température de la poche gutturale

31
Q

Complétez: Lors de salpingopharyngostomie, la résolution des plaques mycotiques est longue, elle prend environ ____ jours.

A

180

32
Q

La salpingopharyngostomie devrait etre combinée à quelle autre technique

A

avec la ligature de la carotide commune, surtout si associé à des saignements.

33
Q

quels sont les traitements complémentaires à la mycose des poches gutturales (3)

A

application de produits antifongiques
oxygénothérapie
vaporisation au laser

34
Q

nommez des antifongiques efficaces contre la mycose des poches

A

énilconazole
fluconazole
ketoconazole
nystatine
amphotéricine

35
Q

qu’est-ce que l’hématome progressif de l’ethmoide

A

Masse angiomateuse encapsulée du labyrinthe ethmoïdien affectant les chevaux d’âge adulte. La cause exacte est inconnue.

36
Q

quels sont les signes cliniques de l’hématome progressif de l’ethmoide (4)

A
  • Epistaxis intermittent, unilatéral et peu abondant
  • Sang oxydé (écoulements brunâtres)
  • Dyspnée en fin d’évolution (obstruction cavités nasales)
  • Peut même déformer la tête dans les cas sévères
37
Q

Rappel anatomique importants:

A

la lame criblée sépare l’ethmoide du cerveau.

38
Q

Quelle partie de l’ethmoide est visible à l’endoscopie

A
39
Q

Apparence de l’ethmoide à l’endoscopie:

A
40
Q

V ou F: l’hématome de l’ethmoide peut s’extendre dans les cavités nasales

A

vrai

41
Q

quels sont les traitements de l’hématome de l’ethmoide (4)

A
  • injections répétées de formalin 4%
  • excision chirurgicale
  • chirurgie au laser
  • combinaison de traitements
42
Q

Rappel des sinus:

A

ok

43
Q

Quel est le taux de récidive de l’hematome de l’ethmoide

A

élevé: 50%
Injections répétées de formalin fortement recommendées et controles post-opératoires nécessaires

44
Q

À retenir:
Pour les poches gutturales, il faut agir ______, et pour l’hematome de l’ethmoide est on peut agir ______.

A

rapidement
lentement

Médecine des équins (17 decks)

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