maladies respiratoires Flashcards
Quels sont les avantages de l’inhalothérapie comme méthode de tx? (2)
- Livre le médicament directement au site d’action
- Moins d’effets secondaires systémiques
Quels sont les désavantages de l’inhalothérapie comme méthode de tx? (2)
- Animaux ne peuvent pas synchroniser inhalation avec admin du med, donc on doit le donner par nébuliseur ou avec chambre (pour 5-10 respirations).
- Certain entraînement nécessaire en renforcement + pour que l’animal s’habitue au concept du masque d’inhalation
Quels types de médication est donné en inhalothérapie?
(2 familles + dose et 3 exemples)
Corticostéroïdes et bronchodilatateurs (1-2 puffs SID-BID)
- Flovent-fluticasone
- Pulmicort-budenoside
- Ventolin-albuterol
Nomme 2 types de rhinotrachéites infectieuses chez les PA.
- Syndrome respiratoire supérieur félin
- Trachéobronchite infectieuse canine (toux de chenil/kennel cough)
Le syndrome respiratoire supérieur félin affecte les VRS ou VRI?
VRS
Quels sont les agents pathogènes impliqués dans le syndrome respiratoire supérieur félin?
- Herpesvirus FHV-1
- Calicivirus FCV
- Chlamydia felis
- Mycoplasma felis
- Bordetella bronchiseptica
Quel est la principale manifestation clinique de Chlamydia felis?
Principalement une conjonctivite persistante (infecte aussi les VR mais à moindre mesure)
Décris la pathogénie de Mycoplasma felis dans le syndrome respiratoire supérieur félin (2 options)
- Flore normale oculaire/nasale, puis sur croissance avec infection par d’autres pathogènes
- Possibilité de pathogène primaire, surtout en sur croissance dans les environnements insalubres
Quel est la principale manifestation clinique de Bordetella bronchiseptica chez le chat?
Pneumonie chez les jeunes chatons
Nomme un agent pathogène en émergence dans le syndrome respiratoire supérieur félin.
Influenza aviaire
Quel lieu est le plus impacté financièrement par le syndrome respiratoire supérieur félin?
Les chatteries
Décris de manière comparée l’incubation de FHV-1 et FCV.
FHV-1: 3-5 jrs
FCV: 1-3 jrs
Décris de manière comparée la durée de FHV-1 et FCV.
FHV-1: 5-10 jrs et +
FCV: 5-7 jrs
Décris de manière comparée la fièvre de FHV-1 et FCV.
FHV-1: fréquente
FCV: légère
Décris de manière comparée l’anorexie et l’abattement de FHV-1 et FCV.
FHV-1: Fréquentes et sévères
FCV: Occasionnelles et légères
Décris de manière comparée les signes nasaux de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Éternuements sévères
- Écoulements abondants
- Ulcération de narines
- Nécrose des turbinés
FCV:
- Éternuements légers
- Écoulement léger ou absent
- Ulcération des narines
Décris de manière comparée les signes oculaires de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Conjonctivite sévère
- Écoulement séreux à mucopurulent
- Chémose
- Kératite ulcérative
FCV:
- Conjonctivite légère
Décris de manière comparée les signes oraux de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Hypersalivation
- Ulcères rares
FCV:
- Ulcères fréquents ++, langue et palais
Décris de manière comparée les signes pulmonaires de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- rarement pneumonie bactérienne secondaire
FCV:
- pneumonie virale occasionnelle
Décris de manière comparée les autres signes de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Avortement
- Mortalité néonatale suraiguë
FCV:
- Polyarthrite
- Arthralgie
- Myalgie suite à la vaccination
Décris de manière comparée l’excrétion post-guérison de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
-Intermittente (stress, tx, GCC, maladies)
- Infection à vie mais latente (nerf trijumeau et cornée)
FCV:
- Non mais réinsertion possible
Décris de manière comparée les séquelles possibles de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Rhinite/sinusite chronique
- Ostéolyse des turbinets
FCV:
- gingivite chronique
Décris de manière comparée la survie dans l’environnement de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Fragile
- Ne persiste pas
- Susceptible aux désinfectants
FCV:
- Persistant ++
- Eau de Javel fonctionne
Décris de manière comparée la phase porteur de FHV-1 et FCV.
FHV-1:
- Excrétion virale intermittente en relation avec un stress
- Dure 2 semaines
FCV:
- Excrétion virale par les sécrétions continuellement
- Dure plusieurs mois
Comment se fait la transmission de FHV-1 et FCV? (3)
- Contact direct: sécrétions oculaire, nasales ou orales de chats infectés
- Éternuements: macro-gouttelettes jusqu’à 2m
- Contact indirect: matériel contaminé, sarrau, stéthoscopes…
Comment se fait le dx de FHV-1 et FCV?
- Examen clinique très révélateur
- Besoin de tests spéciaux pour différencier les divers agents pathogènes
- Panel respiratoire pratique mais ++ de faux + ou -
À quoi doit-on penser si les SC de syndrome respiratoire supérieur félin sont persistants ou récidivants?
Une co-infection avec FeLV ou FIV
Quel est la base du tx pour le syndrome respiratoire supérieur félin?
Un traitement de support, parce que c’est une condition auto-limitante
- Tx locaux: enlever sécrétions, humidification de l’environnement, flush nasal
- Chat peut se déshydrater ++ et être anorexique si congestion nasale: fluide, gavage, tube oesophagien, hospit dans unité de contagieux
V/F: Le syndrome respiratoire supérieur félin est une condition peu contagieuse.
FAUX, supra méga full contagieux
Que pense-t-on de la L-lysine pour le tx du syndrome respiratoire supérieur félin?
On pensait qu’elle empêchait l’utilisation de l’arginine par l’herpesvirus, donc empêchait sa réplication.
MAIS ce n’est pas démontré cliniquement donc on ne le recommande plus!
Quand est-il recommandé de contrôler les infections secondaires dans un cas de syndrome respiratoire supérieur félin?
Juste si fièvre, léthargie sévère qui empire/persiste parce que les atbs affectent la flore normale et favorisent l’antibio-résistance.
Quels sont les ATB recommandés dans un cas de syndrome respiratoire supérieur félin?
- Doxycycline pour Chlamydia
- Azithromycine lors d’infection chronique
Quel anti-viral peut-on utiliser dans un cas de syndrome respiratoire supérieur félin?
FAMCICLOVIR
- efficacité contre FHV-1
- peut améliorer SC et prévenir récidives
- Surveiller pour toxicité rénale
Nomme 3 autres tx potentiels dans un cas de syndrome respiratoire supérieur félin.
- Piroxicam ou autre AINS: soulage inconfort, diminue fièvre et inflammation
- Lésions oculaires: onguent atb ou gouttes anti-virales
- Interférons (études)
Comment prévenir le syndrome respiratoire supérieur félin?
VACCINATIONNNNN
Quelles sont les deux méthodes vaccinales utilisées pour le syndrome respiratoire supérieur félin?
Systémique
- Vx vivant ou modifié
- Diminue SC et excrétion si infecté 7jrs post-vx
Local
- Intra-nasal
- Immunisation rapide mais de + courte durée
- Pourrait aider à diminuer/contrôler SC lors d’infection
Décris un contexte où l’on voit un échec de la vaccination contre le syndrome respiratoire supérieur félin.
Chatteries: plusieurs chatons infectés très jeunes, peuvent rester porteurs chroniques malgré la vaccination.
Quels sont les principaux agents infectieux impliqués dans la trachéobronchite infectieuse canine?
- Surtout Bordetella bronchiseptica et Parainfluenza canin
- Influenza canin
- Adenovirus canin type II
Décris l’implication de l’influenza canin dans la trachéobronchite infectieuse canine.
- Nouvelle forme très sévère
- Grande morbidité et grande mortalité
- Surtout sur côte Est américaine, mais qq cas isolés en Ontario
Comment se transment la trachéobronchite infectieuse canine?
- Aérosols: éternuements/toux
- Contact direct avec sécrétions des VR
Nomme des milieux propices à l’infection à la trachéobronchite infectieuse canine.
- Animaleries
- Refuges
- Cliniques
- Pensions
Où se localise l’infection de la trachéobronchite infectieuse canine?
Au niveau des VRS, trachée, bronches
V/F: Il y a une prévalence faible de porteurs asymptomatiques dans les refuges.
Faux, prévalence élevée
Combien de temps est l’incubation de la trachéobronchite infectieuse canine?
3-10 jours
Décris les SC des deux formes de trachéobronchite infectieuse canine.
Forme LÉGÈRE
- Toux sèche facilement induite à la palpation de la trachée, persistante
- Écoulements nano-oculaires séreux
- Pas de signes systémiques
- Durée de 7-14 jours
Forme SÉVÈRE
- Toux productive
- Écoulement naso-oculaire purulent
- Signes systémiques: abattement, baisse d’appétit
Avec quelle maladie la forme sévère de la trachéobronchite infectieuse canine pourrait être confondue?
Distemper
- signes dermatos et neuros de différent
Comment se fait le dx de la trachéobronchite infectieuse canine?
- SC et anamnèse
- Bordetella: cytologie/culture bactérienne des sécrétions (pas pratique)
- Radios pulmonaires si suspicion de pneumonie
- PCR si identification de l’Agent est important
Nomme deux situations où l’identification de l’agent pathogène cause la trachéobronchite infectieuse canine est importante.
- Cas d’influenza canine
- Épidémie dans un élevage
Comment traite-t-on la forme légère de la trachéobronchite infectieuse canine?
AUCUN TRAITEMENT
- Auto-limitant, dure 1-2 semaines max
- Au pireeee, antitussifs pour permettre au client de dormir la nuit!
Comment traite-t-on la forme sévère de la trachéobronchite infectieuse canine? (3)
- Tx de support si anorexique
- Bordetella: sensible à tétracyclines, TMS, enrofloxacin et céphalosporines
- Bronchodilatateurs
Nomme 2 choses à éviter dans le tx de la forme sévère de la trachéobronchite infectieuse canine?
- Antitussifs: on veut sortir les sécrétions!
- Hospitalisation: cas hyper contagieux, idéalement pas garder ça en clinique
Comment prévenir la trachéobronchite infectieuse canine?
VACCINATION
- Intra-nasal: vivant modifié (peut causer forme légère de la maladie)
- Systémique (nouveau)
Nomme 3 agents de mycoses nasales chez le chien.
- Aspergillus fumigatus
- Penicillium
- Rhinosporidium
Décris le rôle d’Aspergillus fumigatus dans les mycoses nasales canines
- Voie d’entrée: CÉ
- Fait partie de la flore normale de la cavité nasale
Quel est l’agent principal de mycose nasale féline?
Cryptococcus neoformans
Quelle est l’étiologie des mycoses nasales?
- Surtout chez les chiens dolicocéphales
- 5-7 ans
- Chiens mâles +
Décris les SC des mycoses nasales.
- Écoulements nasaux mucopurulents
- Chronique
- Uni ou bilatéral
- Possible dépigmentation des narines
Quelles sont les méthodes dx de mycoses nasales? 5
- Mycologie des sécrétions nasales
- Sérologie
- Rhinoscopie avec biopsie
- Détection Ac pour Aspergillus
- CT/radios des cavités nasales et sinus
À quoi sert le CT/radios des cavités nasales et sinus pour les mycoses nasales? 3
- Voir si destruction osseuse importante
- Différencier d’une tumeur nasale
- Voir si sinus frontal affecté
Quels agents sont détectables en sérologie pour les mycoses nasales?
Aspergillus nasal
Cryptococcose nasale
Décris Sp et Sé de la détection d’Ac pour Aspergillus.
Très spécifique, peu sensible
Que peut-on observer à la rhinoscopie lors de mycose nasale?
- Plaques jaune-verdâtres sur la surface des muqueuses
- Destruction importante des turbinets
Que peut-on observer à l’histopathologie lors de mycose nasale?
Inflammation pyogranulomateuse avec invasion de la muqueuse par hyphes
Nomme 3 options de tx pour les mycoses nasales.
- Débridement endoscopique/trépanation du sinus + infusion locale d’antifongique
- Tx systémique
- Débridement par endoscopie/chir/sinusotomie (possible d’Aller jusque là)
Pour quel agent doit-on procéder par débridement/trépanation du sinus + infusion locale, et pourquoi?
Aspergillus, parce que le tx systémique est peu efficace.
Quel antifongique local est utilisé pour Aspergillus?
Clotrimazole
Pour quel agent utilise-t-on un tx systémique?
Cryptococcus neoformans
Quelles molécules utilise-t-on en tx systémique de cryptococcose nasale?
Itraconazole, Fluconazole
Dans certaines situations un tx systémique sera combiné à l’approche locale pour Aspergillus. Quelles molécules seront utilisées? 4
- Terbinafine
- Itraconazole
- Posaconazole
- Voriconazole
Comment est la prévalence des polypes nasaux fibreux bénins?
Très rare, c’est une trouvaille chez les PA
Comment traite-t-on des polypes nasaux bénins?
Retrait par traction, laser au besoin
Décris l’incidence des néoplasmes nasaux malins.
- Chiens âgés
- Dolicocéphales
Quel est le type de tumeur la plus fréquente des néoplasmes nasaux malins?
- Chiens: Adénocarcinomes dans 75% des cas
- Chez les chats, lymphomes et carcinomes
Décris la présentation clinique des néoplasmes nasaux malins.
- Écoulement nasal unilatéral séreux, mucoïde, purulent ou hémorragique
- Obstruction nasale
- Écoulement oculaire
- Déformation faciale (différencier d’abcès dentaire de PM4)
Décris le caractère métastatique des néoplasmes nasaux malins.
- Métastases rares
- Invasion locale
Comment fait-on le dx des néoplasmes nasaux malins?
CT/radios
Biopsie OBLIGATOIRE
Nomme 3 tx efficaces pour les néoplasmes nasaux malins.
- Radiothérapie
- Chimiothérapie pour lymphomes
- Nouvelle approche: ablation au laser en rhinoscopie
Quel tx n’est PAS efficace pour les néoplasmes nasaux malins?
Chirurgie!
V/F: les polypes nasopharyngiens chez le chat sont rares.
Faux, fréquent chez les jeunes chats
Quel est le principal SC des polypes nasopharyngiens?
Bruits d’origine des VRS
V/F: les polypes nasopharyngiens sont retirés en chirurgie.
Faux, par endoscopie
Pourquoi faire un CT scan dans un cas de polype nasopharyngien?
Parce qu’ils peuvent s’étendre et affecter l’oreille interne/la trompe d’Eustache.
C’est quoi le ptit nom des mites nasales?
Pneumonyssoides caninum
Faits cools sur les mites nasales:
- Contagieux
- Éternuements avec ou sans écoulement
- Difficile de voir les mites en endoscopie
- Tx: ivermectin, souvent essai thérapeutique
Quelle condition cause comme séquelle une sténose nasopharyngienne?
Complexe respiratoire supérieur félin
RAPPEL: 5 caractéristiques fonctionnelles du larynx
- Abduction selon demande ventilatoire
- Récepteurs pour la toux
- Rôle important dans la déglutition
- Rôle dans production de toux efficace
- Rôle dans vocalisation
Décris l’incidence de l’oedème du larynx.
- Surtout brachycéphales
- Augmente l’été (temps chaud et humide)
Nomme 3 causes d’oedème du larynx.
- Irritants
- Inflammatoire
- Rx anaphylactique
Quel est le SC d’oedème du larynx?
Incapacité à se ventiler
Comment traite-t-on une forme peu sévère d’oedème du larynx?
- Repos au frais
- Sédation
- GCC
Comment traite-t-on une forme sévère d’oedème du larynx?
- Oxygénothérapie
- Rétablir voies respiratoire par intubation ou trachéotomie
- GCC
Quelles sont les anomalies respiratoires du syndrome brachycéphale? 7
- Sténose des narines
- Voile du palais trop long
- Hypoplasie de la trachée
- Points de contact mucosal
- Version des saccules laryngées
- Hypertrophie de la langue
- Hypertrophie des amygdales
À quoi sert la turbinectomie au laser chez les brachycéphales?
Enlève l’obstruction nasale secondaire à l’hyperplasie des turbinets
Quelles sont les risques de ne pas corriger le syndrome brachycéphale jeune? 4
- Collapse laryngé
- Collapse pharyngé
- Collapse bronchique
- Hernie hiatale
Pourquoi il faut prendre en considération les signes GI du syndrome brachycéphale en période pré-opératoire?
Parce que si signes GI, 3,8x + de risque de pneumonie par aspiration en chir
Qu’est-ce que la paralysie laryngée?
Impossibilité d’abduction des replis vocaux et arythénoïdes (uni ou bilat)
Quel nerf se voit paralysé lors de paralysie laryngée?
Nerf laryngé récurrent
Quelles sont les 3 causes possibles de paralysie laryngée?
- Congénital
- Acquis idiopathique: grandes races de chien d’âge moyennes
- Secondaire à d’autres conditions
Quelles races de chien sont prédisposées à la paralysie laryngée?
- Bouvier des Flandres
- Bull Terrier
- Husky
Quelles conditions peuvent causer une paralysie laryngée secondaire?
- Trauma
- Maladie neuro-musculaire
- Hypothyroïdisme
- Néoplasme
Quels sont les SC de la paralysie laryngée? 2
- Dyspnée INSPIRATOIRE (paralysie amène obstruction du larynx)
- Cyanose
Qu’est-ce qui est rapporté à l’anamnèse des patients souffrant de paralysie laryngée? 3
- Changement de voix
- Respi bruyante
- Dysphagie (s’étouffe en mangeant)
Qu’est-ce qu’il ne faut PAS faire avec un patient atteint de paralysie laryngée?
le stresser!!!!
Comment on diagnostic une paralysie laryngée? 6
- Anamnèse et SC caractéristiques
- Examen neuro et orthopédique
- Écho, fluoro et CT dynamique pour détecter la paralysie
- Examen laryngé sous-sédation
- Examen de la région cervicale
- Mesure T4….
Comment traite-t-on une paralysie laryngée bilatérale?
Chirurgical, tie-back
Comment traite-t-on une paralysie unilatérale?
Tx médical peut suffire
- Perte de poids
- GCC au besoin
- Gestion stress, environnement et chaleur
Nomme trois autres maladies laryngées.
- Néoplasmes
- Laryngite (infection virale, toux excessive, trauma, granulomateuse)
- Laryngospasme (chat+)
Qu’est-ce qui amène généralement une infection bactérienne de la trachée?
Une complication de maladie virale ou inflammatoire chronique
Comment fait-on le diagnostic d’une infection bactérienne de la trachée?
Examen cytologique et culture bactérienne des sécrétions trachéales (par lavage trachéal)
**attention à la flore normale de la trachée
Comment traite-t-on une infection bactérienne de la trachée?
Selon l’antibiogramme on choisit l’atb pour tx
Quel parasite cause des nodules dans la trachée et à la bifurcation des bronches?
Filaroides osleri
Comment fait-on le dx de Filaroides osleri?
Trachéoscopie
Lavage trachéal
Quel est le tx pour Filaroides osleri?
Fenbendazole
Quelles sont les races prédisposées au collapse de la trachée?
Toys et miniatures
- Chihuahua
- Poméranien
- Yorkshire
- Caniche
Quelle partie de la trachée est le plus souvent affecté lors de collapse de la trachée?
Partie à l’entrée thoracique
V/F: L’étiologie du collapse de la trachée est inconnue.
Vrai
Nomme quelques hypothèses d’étiologie de collapse de la trachée. 4
- Redondance de la membrane dorsale de la trachée
- Maladie des petites voies aériennes
- Prédisposition héréditaire
- Déminéralisation des cartilages des anneaux de la trachée (diminution des glycoaminoglycans)
Par quoi est souvent accompagné le collapse de la trachée?
Collapse des bronches
V/F: un collapse de la trachée peut se produire secondaire à une compression intra-murale
FAUX
Compression extra-murale (oreillette gauche lors d’insuffisance mitrale)
V/F: les races brachycéphales ont souvent des collapses de la trachée
Faux! C’est plus des collapses bronchiques
Quels sont les 2 types de collapses trachéaux?
- Malacie des cartilages avec collapse dynamique
- Malformation trachéale avec 2-3 cartilages à l’entrée thoracique en forme de W
Qu’est-ce que la malformation en W cause et quelle race est affectée +?
Collapse statique, affecte surtout les Yorkshire de 2-3 ans
Quelles sont les SC de collapse de la trachée? 2
- Toux de type goose honk
- Dyspnée inspi OU expi selon le segment affecté, ou si malformation inspi et expi sont affectés par la dyspnée (obstruction statique)
Qu’est-ce qui contribue souvent à la toux chez les petites races âgées qui ont un collapse de la trachée?
Maladie mitrale (avec ou sans insuffisance cardiaque)
Comment faire le dx de collapse de la trachée? 5
- Anamnèse
- Clic à la fin de l’expi
- Fluoroscopie
- Trachéoscopie
- CT dynamique sous sédation
Nomme les 3 tx pour un collapse de la trachée
Médical, chirurgical ou prothèse intraluminale
Décris de tx médical pour le collapse de la trachée.
- Antitussifs
- GCC
- Bronchodilatateurs
- Contrôle du poids
- utiliser un harnais au lieu d’un collier
- Atb si trachéite bactérienne concomittante
Quel est le % d’amélioration avec juste un tx médical lors de collapse de la trachée?
85%
Dans quels cas irons- nous vers la chirurgie pour un collapse de la trachée?
- Cas sévère et réfractaire au tx médical
Quels sont les risques de la chirugie de collapse de la trachée? 2
- Nécrose ischémique de la paroi de la trachée
- Sténose trachéale
Nomme deux situations où l’animal ne serait pas un bon candidat pour la chirurgie de collapse de la trachée.
- Collapse thoracique
- Collapse des bronches principales
Qu’est-ce que la prothèse intraluminale, pour qui, comment, quand?
Lors de collapse intra et/ou extrathoracique sévère qui répond pas au tx médical
- Posé sous AG avec fluoroscopie ou endoscopie
- Pour patient réfractaires au tx médical ou patient avec malformation trachéale (tolère bien stent)
Quelle est la cause la plus fréquente de toux féline?
Asthme félin!
Quel est le nom + clinique pour l’asthme félin?
bronchite féline inflammatoire, maladie obstructive des petites voies aériennes
Par quoi se caractérise l’asthme félin? 7
- Bronchospasmes
- Augmentation de sécrétion de mucus
- Mucus plus épais et plus difficile à éliminer des voies aériennes
- Accumulation d’exsudat inflammatoire dans la lumière des bronches
- Diminution de la clairance mucociliare
- Fibrose
- Emphysème
Qu’est-ce qui cause les bronchospasmes de l’asthme félin?
Une hyperplasie de la musculeuse des petites bronches
Qu’est-ce qui cause l’hypersécrétion de mucus de l’asthme félin?
Hyperplasie glandulaire
Nomme des étiologies possibles de l’asthme félin. 6
- Allergique (poussière, fumée de cig)
- Parasitaire
- Dirofilariose
- Bactérienne
- Irritant
- Débalancement du SN qui cause des VR hyperréactives
Lors de crise d’asthme aiguë, avec quel autre dxd doit-on différencier l’asthme félin?
Chat souffrant d’insuffisance cardiaque avec oedème pulmonaire aiguë
Quels chats sont prédisposé à l’asthme félin?
- Tous les chats
- Surtout entre 2-8 ans
- Siamois possiblement +?
Quels sont les SC de l’asthme félin?
Toux et/ou détresse repiratoire subite, intermittente ou chronique
V/F: l’asthme félin fait une dyspnée inspiratoire.
FAUX, expiratoire!!
Qu’est-ce qu’on entend à l’auscultation pulmonaire et cardiaque d’un chat asthmatique?
Wheeze expiratoire
Qu’est-ce qu’on voit à la radio d’un chat asthmatique?
- Hyperinsufflation pulmonaire
- Patron péribronchique (classique)
- Patron interstitiel
- Collapse du lobe moyen droit
Est-ce que tous les chats asthmatiques ont des changements radiographiques?
Non, 30% en ont pas.
Est-ce qu’il y a une corrélation entre la sévérité des signes radios et la sévérité des SC?
NONNNNNN
Quels signes peut-on voir au CT d’un chat asthmatique?
- Lésions péribronchiques et interstitielle
- Bronchiectasie
Que peut-on voir à l’hématologie d’un chat asthmatique?
Éosinophilie dans 20% des cas
Que peut-on voir au lavage bronchique d’un chat asthmatique?
Éosinophiles, neutrophiles, monocytes
Que doit-on pas oublier de faire une fois qu’on a obtenu le lavage bronchique?
Soumettre échantillon pour culture bactérienne et PCR pour mycoplasme
Dans quel cas allons-nous faire un test de selles pour un chat asthmatique?
Si présence d’éosinophilie à l’hématologie ou dans le liquide de lavage, recherche d’Aerulostrongylus et Toxocara
Nomme 6 dxd possibles dans un cas d’asthme félin.
- Infectieux (parasitaire, virale, bactérien)
- Néoplasique
- CÉ (rare)
- Fibrose pulmonaire (rare chez le chat)
- Effusion pleurale
- Pneumonie lipidique (rare)
Quelle est la première étape du tx de l’asthme félin?
Tx la cause spécifique!
- Vermifuge
- Atb
- Retrait des allergènes de l’environnement
En quoi consiste la thérapie systémique pour l’asthme félin?
- GCC (prednisolone, dexaméthasone): sevrage de dose mais pas arrêter***
- Bronchodilatateurs
En quoi consiste la thérapie par inhalation pour l’asthme félin?
- GCC (Flovent) fluticasone: 2 puffs BID
- Bronchodilatateurs (Ventolin) salbutamol: 2 puffs BID/au besoin
Quel tx systémique peut être donné dans un cas d’asthme félin récalcitrant?
- Cyproheptadine (anti-sérotonine)
- Cyclosporine
- Acides gras oméga
Comment gérer une crise d’asthme féline?
- Situation d’urgence si chat est en détresse respi aiguë, ne pas le stresser
- Bronchodilatateur en inhalation, atropine, ou isoprotérénol en injectable
- GCC en injectable
- Sédation
- Cage à oxygène
Nommer 2 meds à éviter chez les chats asthmatiques.
- Bloqueurs beta non-spécifiques
- AINS
Pourquoi il faut éviter la nébulisation chez les chats asthmatiques?
Peut exacérber la bronchoconstriction (saline, mucolytiques)
Quelle est la complication principale de l’asthme félin?
Pneumothorax secondaire
Chez quels types de chien il est plus fréquent de rencontrer des bronchites?
Petites races qui souffrent de collapse trachéal et/ou insuffisance mitrale
Nomme des étiologies possibles de bronchite canine. 8
- Infectieuse: maladies respi, + chez jeunes
- Mécanique: collapse trachéo-bronchique, âge moyen-vieux
- Cardiaques: dilatation de l’OG secondaire à insuffisance mitrale, vieux
- Allergique: jeunes
- Néoplasique: primaire (carcinome bronchique) ou métastatique, vieux
- Parasitaire (dirofilariose, filaroïdes, capillaria), jeunes/âge moyen
- Microaspiration qui amène inflammation chronique? investiguer désordre de motilité/dysphagie
- Idiopathique
Comment se fait le dx de bronchite canine?
Comme le chat!
- Lavage bronchique
- Fluoroscopie
- Radiologie
- CT
- NT-pro-BNP pour maladie cardique
Quel type de bronchite peut-on retrouver chez le jeune chien qui nous indiquerait de tester et tx pour une cause parasitaire?
Bronchite éosinophilique primaire
Pourquoi la bactériologie est importante quand on est face à une bronchite canine?
Car il peut y avoir une infection bactérienne secondaire qui diminue la clairance mucociliaire
Quel est le but du tx de la bronchite canine?
Atténuer la toux sans nuire aux mécanismes de défense
De quoi est composé le tx de la bronchite canine?
- GCC à doses anti-inflammatoires (on veut trouver la dose minimale efficace)
- Inhalothérapie avec bronchodilatateurs
- Antitussifs juste si la toux sèche est EXCESSIVE (on veut laisser sortir les sécrétions)
- Contrôle du poids
- Harnais au lieu de collier
- ATB si détérioration aiguë
Quels sont les 3 pronostics possibles lors de bronchite canine?
EXCELLENT si cause primaire peut être contrôlée
BON si cause idiopathique mais toux peut être contrôlée
RÉSERVÉ si néoplasie ou bronchiectasie
RAPPEL
Quels sont les 3 lignes de mécanisme de défense pulmonaire?
- Mécanique: filtration aérodynamique, clairance mucociliaire, toux, barrières épithéliales
- Phagocytaire: non-spécifique, macrophages alvéolaires
- Immunologique: BALT
Nomme 3 facteurs prédisposants aux pneumonies.
- Condition de l’animal: maladie systémique ou respi pré-existante, tx immunosuppresseurs
- Malnutrition
- Immunodéficience congénitale (BA, Sharpei, Beagle manquent de IgA exemple)
Nomme les étiologies de pneumonies
- Virales (souvent compliqués par infections bactériennes secondaires)
- Bactériennes
- Fongique
- Rickettsies
- Parasitaire
- Protozoaire
- Granulomateuse
Nomme des virus pouvant causer des pneumonies. 4
- Distemper
- Adénovirus canin
- Calicivirus félin
- PIF
Nomme des bactéries pouvant causer des pneumonies. 7
- Bordetella
- E coli
- Klebsiella
- Streptococcus
- Staphylococcus
- Pasteurella
- Pseudomonas
Nomme des fongi pouvant causer des pneumonies. 4
- Blastomycose (chien)
- Cryptococcose (chat)
- Histoplasmose
- Coccidiomycoses (rare)
Nomme des rickettsies pouvant causer des pneumonies. 2
- Rocky Mountain Spotted Fever
- Ehlihiose
Nomme des parasites pouvant causer des pneumonies. 6
- Filaroïdes
- Aerulostrongylus
- Capillaria
- Paragonimus
- Crenosoma
- Pneumocystis carinii
Nomme un protozoaire pouvant causer des pneumonies.
Toxoplasmose
Nomme deux causes de pneumonie granulomateuse.
- Mycobactéries
- HS
Nomme 4 SC de pneumonie
- Toux
- Tachypnée
- Dyspnée si cas sévère
- Systémique: fièvre, abattement, anorexie…
Nomme les méthodes dx utilisées pour les pneumonies. 7
- SC, auscultation pulmonaire
- Radiologie
- CT
- Hématologie
- Protéines C réactives
- Lavage alvéolaire (cytologie et culture)
- Bronchoscopie
Que peut-on voir à la radio de pneumonie? 3
- Pattern alvéolaire
- Parfois légère effusion pleurale
- Si mycose pulmonaire: lymphadénopathie et masse (à différencier de néoplasme…)
Pourquoi le CT est le fun en cas de pneumonie?
Permet une excellente visualisation du parenchyme
Permet de bien identifier la cause (CÉ vs néoplasme)
Que va-t-on voir à l’hématologie lors de pneumonie?
Leucocytose neutrophilique avec virage à gauche
Pourquoi la protéine C-réactive est pertinente dans le processus dx de pneumonie?
C’est un biomarqueur qui indique une inflammation active
- Quand elle se remet à diminuer, indique que l’inflammation est sous-contrôle et que l’atbthérapie fonctionne
En quoi consiste le tx de pneumonie? Autre que tx la cause primaire
- Bonne hydratation pour permettre élimination des sécrétions pulmonaires
- Oxygénothérapie si PaO2 - de 60 ou saturation sous 92% ou difficultés respi
- Coupage (???)
- Exercice léger
Nomme des conditions prédisposantes à une pneumonie par aspiration. 5
- État de conscience altéré (AG, sédation, convulsions)
- Conditions oropharyngiennes: fissure palatine, dysphagie, alimentation forcée
- Désordres oesophagiens: anomalie de motilité, sténose
- Désordre de motilité gastrique: sténose pylorique
- V+ persistants, peu importe la cause
Qu’est-ce que la pneumonite chimique?
- Aspiration de substances toxiques (contenu gastrique, huile minérale..)
- Sévérité des lésions dépend du pH de la substance & de la présence de particules
Quelle est la différence entre les SC de pneumonie et de pneumonie par aspiration?
Pneumonite = SC se dvp vrm plus vite (en dedans de 2h post aspiration)
Comment se fait le dx de pneumonie par aspiration?
- Histoire compatible
- SC et auscultation pulmonaire
- Radiologie
Que voit-on à la radiologie lors de pneumonie par aspiration?
- Pattern alvéolaire
- Le liquide aspiré à tendance à s’accumuler a/n des lobes crâniaux et/ou moyen droit
** vue latG pour voir patron alvéolaire dans le lobe moyen droit
Combien de temps après l’aspiration les lésions radiologiques seront visibles?
12-36h post-aspiration
De quoi est composé le tx de pneumonie par aspiration?
- Rechercher et contrôler la cause primaire
- Si aspiration de particules: lavage pulmonaire
- Oxygénothérapie (cage, canule, intubation)
- Assurer bonne ventilation
- GCC?
Nécessité des atb controversée
Comment traite-t-on une pneumonie par aspiration de fumée?
- Oxygénothérapie
- Assurer bonne ventilation
- Fluidothérapie
- ATB juste si on suspecte une infection bactérienne secondaire
V/F: les GCC sont indiqués en phase aiguë de pneumonie par aspiration de fumée.
Fauuuuux
Après une pneumonie par aspiration de fumée, que faire si une toux chronique persiste?
Évaluer pour bronchite bactérienne ou chronique, puis tx en conséquence
Quel type de tumeur peut-on trouver a/n des poumons?
- Tumeur primaire
- Métastases
Pourquoi on retrouve souvent des métastases a/n des poumons?
Gros réseau de capillaire, ce qui permet l’extravasation de cellules tumorales
Quels sont les signes cliniques d’un néoplasme pulmonaire?
- Systémique: perte de poids, léthargie
- Signes respi seulement si tumeur très avancée ou animal à dvp de l’effusion pleurale!
Comment faire le dx d’un néoplasme pulmonaire?
- Radiologie
- CT
- Bronchoscopie avec lavage
- Aspiration de masse/nodule pulmonaire
- Analyse de l’effusion pleurale si présente
- Biopsie pulmonaire
V/F: la confirmation d’un processus tumoral nécessite la visualisation de cell tumorales par cytologie ou histologie.
VRAI
Quel est l’avantage du CT over la radiographie?
Plus sensible, permet d’identifier de plus petites tumeurs
Quels sont les tx possible pour un néoplasme pulmonaire?
Varie selon type de tumeur et si métastase
- Chir
- Chimio systémique ou locale
- Radiothérapie
- Ablation par micro-ondes (expérimental)
Décris ce qu’est la fibrose pulmonaire (peu important)
- Détresse respi avec peu de changements radiographiques
- Changements au CT caractéristiques
- Affecte surtout les West Highland White Terrier
- Étiologie inconnue
- Tx de support: GCC, oxygène
- Peut venir en combo avec hypertension pulmonaire
- Pronostic: réservé
