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FINAL PA1 > maladies pleurales > Flashcards

maladies pleurales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax

A

Accumulation d’air ou de liquide dans l’espace pleural.
- Spontané ou traumatique

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Q

V/F les pneumothorax sont majoritairement spontanés.

A

FAUX, traumatiques

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3
Q

Nomme les 3 causes traumatiques de pneumothorax.

A
  • HBC, blessure par balles, morsures, objets tranchants
  • Iatrogène: drain thoracique, thoracocenthèse, thoracotomie
  • Suite à pneumomédiastin (rupture trachéale ou oesophagienne)
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4
Q

Décris les deux formes de causes spontanées de pneumothorax.

A
  • Primaire idiopathique: formation de bulles emphysémateuses sur le parenchyme pulmonaire
  • Secondaire: destruction du parenchyme pulmonaire avec formation de cavités d’air, asthme félin
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Q

Qu’est-ce qu’on note à l’anamnèse d’un pneumothorax?

A

Histoire de trauma récent
Dvp insidieux ou évènement survenu de façon aiguë

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6
Q

À quoi ressemble les SC d’un pneumothorax?

A
  • Dyspnée, tachypnée, anxiété
  • Muqueuses pâles et/ou bleutées
  • Thorax peut être sous tension (forme baril)
  • Auscultation: bruits sourds, difficilement audibles
  • Percussion thorax = hyper résonnance
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7
Q

Que doit-on toujours chercher à l’examen physique quand on suspecte un pneumothorax?

A

Plaie externe
Emphysème SC

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8
Q

Comment faire le dx d’un pneumothorax?

A

T-FAST
- Radiographies si animal stable, sinon on commence par thoracocentèse pour enlever air
- CT, thoracoscopie/bronchoscopie

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9
Q

Décris la gestion d’un pneumothorax si le patient est stable et bien ventilé.

A
  • Repos en cage
  • Sédation légère au besoin
  • O2 au besoin

(se résoudra en qq jours)

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10
Q

Décris la gestion d’un pneumothorax si le patient est stable, mais mal ventilé.

A
  • Thoracocentèse pour drainer l’air au max
  • Repos en cage
  • Sédation légère au besoin
  • O2 au besoin
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11
Q

Quoi faire si le pneumothorax récidive rapidement après la thoracocentèse?

A

Drainage pleural continu via drain thoracique

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12
Q

Quoi faire si le pneumothorax persiste +5 jrs ou a plus que 2 récidives après tx adéquat?

A

Chir exploratrice, idéalement pour réparer ou exciser la source du problème

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13
Q

Nomme 3 autres tx pertinents lors de pneumothorax.

A
  • Fluido si en choc
  • Tx de plaies si présentes
  • Atb si on suspecte contamination de l’espace pleural
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14
Q

Qu’est-ce que de l’effusion pleural?

A

Accumulation anormale de fluide dans l’espace pleural

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15
Q

Décris des pathophysiologies d’effusion pleurale

A
  • Prod anormale de fluides ou défaut de drainage
  • Modifications des pressions hydrostatiques/oncotiques
  • Perméabilité vasculaire ou lymphatique augmentée
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16
Q

Comment déterminer la nature de l’effusion pleurale?

A

Cytologie

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17
Q

Décris l’étiologie du chylothorax

A
  • Causé par perméabilité excessive ou fuite des vaisseaux lymphatiques
  • Souvent idiopathique
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18
Q

Nomme des causes non-idiopathiques de chylothorax. 5

A
  • Lymphangiesctasie
  • Rupture traumatique
  • Néoplasie intrathoracique
  • Maladie cardiaque congestive
  • Dirofilariose
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19
Q

Nomme deux races de chien + affectées par le chylothorax.

A
  • Afghans
  • Shiba Inus
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20
Q

Nomme deux races de chats + affectées par le chylothorax.

A
  • Siamois
  • Himalayens
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21
Q

Décris la présentation clinique d’un chylothorax.

A

Dépend de la qté de liquide

  • Dyspnée, intolérance à l’exercice, tachypnée
  • Respiration bouche ouverte
  • Tirage costal marqué
  • Respiration discordante (thorax abdomen)
  • Orthopnée avec cou étiré et coudes écartés
  • Cyanose si cas sévère
  • Toux possible
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22
Q

Décris les méthodes dx principales utiles pour un chylothorax.

A

Auscultation: perte des bruits respi et dur d’entendre le coeur

  • Radios thoraciques, CT
  • Thoracocenthèse avec analyse de l’effusion
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23
Q

De quoi à l’air l’effusion chyleuse?

A

Liquide laiteux, blanc rosé

24
Q

Que voit-on à la cytologie de l’effusion chylique?

A
  • Prédominance de petits lymphocytes
  • Parfois neutrophiles non dégénérés si cdtn chronique
25
Q

Que nous indique le ratio TG entre effusion et sérum dans un cas de chylothorax?

A

Qté de TG dans l’effusion est supérieur à la qté sérique

26
Q

V/F: Le tx médical du chylothorax a beaucoup de succès.

A

Très faux

27
Q

Quel est le tx chirurgical d’un chylothorax? 2

A
  • Lymphangiogramme en CT/fluoroscopie et ligature du canal thoracique, péricardectomie et omentalisation (50-80% succès)
  • Pose d’un drain pleural pour drainage long terme
28
Q

Nomme les complications possibles lors d’une chir de chylothorax.

A

Pleurésie fibrosante avec baisse amrqué de capacité pulmonaire

29
Q

Qu’est-ce qu’un pyothorax?

A

Accumulation de pus dans la cavité pleurale

30
Q

Nomme des agents pathogènes de pyothorax chez le chien.

A
  • Actinomyces spp
  • Nocardia spp.
  • Bacterioides spp.
  • Corynebacterium
  • E. coli
  • Stretococcus
31
Q

Nomme des agents pathogènes de pyothorax chez le chat.

A
  • Agents commensaux de la bouche (Pasteurella multocida, Bacterioides spp surtout)
32
Q

Nomme des causes de pyothorax chez le chien

A

Inhalation de matières végétales ou autres CÉs

Trauma pénétrant dans le thorax

33
Q

Nomme des causes de pyothorax chez le chat.

A

Morsures

Origine indéterminée souvent

34
Q

Que peut révéler l’examen physique de pyothorax?

A
  • Tachypnée, dyspnée
  • Cachexie
  • DYspnée
    -Toux
  • Hyperthermie
  • Bruits pulmonaires diminués, bruits cardiaques sourds
  • Blessure paroi thoracique
35
Q

Nomme les méthodes dx pertinentes pour un pyothorax

A
  • Hématologie
  • Biochimie
  • Radiographies
  • CT
  • Thoracocenthèse
36
Q

Que nous révèle l’hématologie quand on a un pyothorax?

A
  • Leucocytose neutrophilique marquée avec parfois neutrophiles immatures
  • Anémie d’inflammation chronique ou anémie regénérative si perte de sang intra-thoracique
37
Q

Que nous révèle la biochime quand on a un pyothorax?

A
  • Hyperglobulinémie possible
  • Hypoalbuminémie
  • Azotémie pré-rénale si animal déshydraté
38
Q

Que nous révèle les radios quand on a un pyothorax?

A
  • Effusion pleurale
  • Abcès possibles dans parenchyme pulmonaire
39
Q

Que nous révèle la cytologie quand on a un pyothorax?

A

Exsudat septique très cellulaire et riche en protéines

40
Q

Sur quoi est basé le tx du pyothorax?

A
  • ATB systémique
  • Drainages fermés
  • Lavages salinés de la cavité thoracique
41
Q

Comment se fait le tx médical du pyothorax?

A
  • IV premiers jours, puis PO pour 4-6 semaines
  • ATB selon culture
  • Combinaison d’atb contre les anaérobes ET les Gram-
42
Q

Quel atb est indiqué si on a un pyothorax à Nocardia?

A

TMS

43
Q

Comment se fait le tx chirurgical de pyothorax?

A
  • Pose d’un ou deux drains thoraciques (pour vider et laver)
  • Drainage intermittent ou continu selon le patient
  • Dure de 4-7 jrs
44
Q

À quelle fréquence doit-on faire un suivi cytologique du liquide d’effusion dans le tx du pyothorax?

A

Aux 24-48h, pour suivre l’amélioration

45
Q

Nomme 3 complications de pyothorax.

A
  • Pleurésie restrictive (fibrosante)
  • Adhérences
  • Abcès
46
Q

Quelle est la prochaine étape quand on a des complications de pyothorax?

A

Thoracotomie

47
Q

V/F les néoplasies intra-thoraciques sont une cause fréquente d’effusion pleurale chez les PA.

A

Vrai

48
Q

Nomme 4 causes néoplasiques pulmonaires.

A
  • Lymphome médiastinal
  • Thymome
  • Tumeurs pulmonaires primaires (adénocarcinome, carcinome bronchique)
  • Tumerus métastasiques
49
Q

Décris la présentation clinique des néoplasies pulmonaires.

A
  • Toux avec possible hémoptysie
  • Dyspnée, tachypnée, cyanose
  • Perte de poids
  • Signes systémiques vagues
50
Q

Nomme les méthodes dx pertinentes pour une néoplasie pulmonaire.

A
  • Radios thoraciques avant et après thoracentèse
  • Écho thoracique
  • CT thoracique
  • Thoracentèse avec cytologie du fluide
  • Thoracotomie/thoracoscopie exploratrice avec histologie de masses
51
Q

À quoi sert l’écho thoracique pour les néoplasies pulmonaires?

A

Voir présence de masse accolée à la paroi thoracique ou de masse médiastinale crâniale

52
Q

À quoi sert le CT thoracique pour les néoplasies pulmonaires?

A

Plus sensible pour détecter des gros NL ou nodules pulmonaires

53
Q

Est-ce que l’absence de cell néoplasiques à la cytologie du fluide récolté peut exclure le dx de néoplasie?

A

Non, pcq certaines tumeurs thoraciques n’exfolient pas!

54
Q

De quoi à l’air le tx des néoplasies pulmonaires?

A
  • Dépend si tumeur primaire/secondaire et du type
  • Chimiothérapie (lymphome surtout)
  • Chir excisionnelle si masse unique
55
Q
A

FINAL PA1 (4 decks)

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