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FINAL PA1 > maladies pleurales > Flashcards

maladies pleurales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax

A

Accumulation d’air ou de liquide dans l’espace pleural.
- Spontané ou traumatique

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Q

V/F les pneumothorax sont majoritairement spontanés.

A

FAUX, traumatiques

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3
Q

Nomme les 3 causes traumatiques de pneumothorax.

A
  • HBC, blessure par balles, morsures, objets tranchants
  • Iatrogène: drain thoracique, thoracocenthèse, thoracotomie
  • Suite à pneumomédiastin (rupture trachéale ou oesophagienne)
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4
Q

Décris les deux formes de causes spontanées de pneumothorax.

A
  • Primaire idiopathique: formation de bulles emphysémateuses sur le parenchyme pulmonaire
  • Secondaire: destruction du parenchyme pulmonaire avec formation de cavités d’air, asthme félin
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Q

Qu’est-ce qu’on note à l’anamnèse d’un pneumothorax?

A

Histoire de trauma récent
Dvp insidieux ou évènement survenu de façon aiguë

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6
Q

À quoi ressemble les SC d’un pneumothorax?

A
  • Dyspnée, tachypnée, anxiété
  • Muqueuses pâles et/ou bleutées
  • Thorax peut être sous tension (forme baril)
  • Auscultation: bruits sourds, difficilement audibles
  • Percussion thorax = hyper résonnance
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7
Q

Que doit-on toujours chercher à l’examen physique quand on suspecte un pneumothorax?

A

Plaie externe
Emphysème SC

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8
Q

Comment faire le dx d’un pneumothorax?

A

T-FAST
- Radiographies si animal stable, sinon on commence par thoracocentèse pour enlever air
- CT, thoracoscopie/bronchoscopie

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9
Q

Décris la gestion d’un pneumothorax si le patient est stable et bien ventilé.

A
  • Repos en cage
  • Sédation légère au besoin
  • O2 au besoin

(se résoudra en qq jours)

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10
Q

Décris la gestion d’un pneumothorax si le patient est stable, mais mal ventilé.

A
  • Thoracocentèse pour drainer l’air au max
  • Repos en cage
  • Sédation légère au besoin
  • O2 au besoin
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11
Q

Quoi faire si le pneumothorax récidive rapidement après la thoracocentèse?

A

Drainage pleural continu via drain thoracique

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12
Q

Quoi faire si le pneumothorax persiste +5 jrs ou a plus que 2 récidives après tx adéquat?

A

Chir exploratrice, idéalement pour réparer ou exciser la source du problème

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13
Q

Nomme 3 autres tx pertinents lors de pneumothorax.

A
  • Fluido si en choc
  • Tx de plaies si présentes
  • Atb si on suspecte contamination de l’espace pleural
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14
Q

Qu’est-ce que de l’effusion pleural?

A

Accumulation anormale de fluide dans l’espace pleural

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15
Q

Décris des pathophysiologies d’effusion pleurale

A
  • Prod anormale de fluides ou défaut de drainage
  • Modifications des pressions hydrostatiques/oncotiques
  • Perméabilité vasculaire ou lymphatique augmentée
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16
Q

Comment déterminer la nature de l’effusion pleurale?

A

Cytologie

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17
Q

Décris l’étiologie du chylothorax

A
  • Causé par perméabilité excessive ou fuite des vaisseaux lymphatiques
  • Souvent idiopathique
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18
Q

Nomme des causes non-idiopathiques de chylothorax. 5

A
  • Lymphangiesctasie
  • Rupture traumatique
  • Néoplasie intrathoracique
  • Maladie cardiaque congestive
  • Dirofilariose
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19
Q

Nomme deux races de chien + affectées par le chylothorax.

A
  • Afghans
  • Shiba Inus
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20
Q

Nomme deux races de chats + affectées par le chylothorax.

A
  • Siamois
  • Himalayens
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21
Q

Décris la présentation clinique d’un chylothorax.

A

Dépend de la qté de liquide

  • Dyspnée, intolérance à l’exercice, tachypnée
  • Respiration bouche ouverte
  • Tirage costal marqué
  • Respiration discordante (thorax abdomen)
  • Orthopnée avec cou étiré et coudes écartés
  • Cyanose si cas sévère
  • Toux possible
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22
Q

Décris les méthodes dx principales utiles pour un chylothorax.

A

Auscultation: perte des bruits respi et dur d’entendre le coeur

  • Radios thoraciques, CT
  • Thoracocenthèse avec analyse de l’effusion
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23
Q

De quoi à l’air l’effusion chyleuse?

A

Liquide laiteux, blanc rosé

24
Q

Que voit-on à la cytologie de l’effusion chylique?

A
  • Prédominance de petits lymphocytes
  • Parfois neutrophiles non dégénérés si cdtn chronique
25
Que nous indique le ratio TG entre effusion et sérum dans un cas de chylothorax?
Qté de TG dans l'effusion est supérieur à la qté sérique
26
V/F: Le tx médical du chylothorax a beaucoup de succès.
Très faux
27
Quel est le tx chirurgical d'un chylothorax? 2
- Lymphangiogramme en CT/fluoroscopie et ligature du canal thoracique, péricardectomie et omentalisation (50-80% succès) - Pose d'un drain pleural pour drainage long terme
28
Nomme les complications possibles lors d'une chir de chylothorax.
Pleurésie fibrosante avec baisse amrqué de capacité pulmonaire
29
Qu'est-ce qu'un pyothorax?
Accumulation de pus dans la cavité pleurale
30
Nomme des agents pathogènes de pyothorax chez le chien.
- Actinomyces spp - Nocardia spp. - Bacterioides spp. - Corynebacterium - E. coli - Stretococcus
31
Nomme des agents pathogènes de pyothorax chez le chat.
- Agents commensaux de la bouche (Pasteurella multocida, Bacterioides spp surtout)
32
Nomme des causes de pyothorax chez le chien
Inhalation de matières végétales ou autres CÉs Trauma pénétrant dans le thorax
33
Nomme des causes de pyothorax chez le chat.
Morsures Origine indéterminée souvent
34
Que peut révéler l'examen physique de pyothorax?
- Tachypnée, dyspnée - Cachexie - DYspnée -Toux - Hyperthermie - Bruits pulmonaires diminués, bruits cardiaques sourds - Blessure paroi thoracique
35
Nomme les méthodes dx pertinentes pour un pyothorax
- Hématologie - Biochimie - Radiographies - CT - Thoracocenthèse
36
Que nous révèle l'hématologie quand on a un pyothorax?
- Leucocytose neutrophilique marquée avec parfois neutrophiles immatures - Anémie d'inflammation chronique ou anémie regénérative si perte de sang intra-thoracique
37
Que nous révèle la biochime quand on a un pyothorax?
- Hyperglobulinémie possible - Hypoalbuminémie - Azotémie pré-rénale si animal déshydraté
38
Que nous révèle les radios quand on a un pyothorax?
- Effusion pleurale - Abcès possibles dans parenchyme pulmonaire
39
Que nous révèle la cytologie quand on a un pyothorax?
Exsudat septique très cellulaire et riche en protéines
40
Sur quoi est basé le tx du pyothorax?
- ATB systémique - Drainages fermés - Lavages salinés de la cavité thoracique
41
Comment se fait le tx médical du pyothorax?
- IV premiers jours, puis PO pour 4-6 semaines - ATB selon culture - Combinaison d'atb contre les anaérobes ET les Gram-
42
Quel atb est indiqué si on a un pyothorax à Nocardia?
TMS
43
Comment se fait le tx chirurgical de pyothorax?
- Pose d'un ou deux drains thoraciques (pour vider et laver) - Drainage intermittent ou continu selon le patient - Dure de 4-7 jrs
44
À quelle fréquence doit-on faire un suivi cytologique du liquide d'effusion dans le tx du pyothorax?
Aux 24-48h, pour suivre l'amélioration
45
Nomme 3 complications de pyothorax.
- Pleurésie restrictive (fibrosante) - Adhérences - Abcès
46
Quelle est la prochaine étape quand on a des complications de pyothorax?
Thoracotomie
47
V/F les néoplasies intra-thoraciques sont une cause fréquente d'effusion pleurale chez les PA.
Vrai
48
Nomme 4 causes néoplasiques pulmonaires.
- Lymphome médiastinal - Thymome - Tumeurs pulmonaires primaires (adénocarcinome, carcinome bronchique) - Tumerus métastasiques
49
Décris la présentation clinique des néoplasies pulmonaires.
- Toux avec possible hémoptysie - Dyspnée, tachypnée, cyanose - Perte de poids - Signes systémiques vagues
50
Nomme les méthodes dx pertinentes pour une néoplasie pulmonaire.
- Radios thoraciques avant et après thoracentèse - Écho thoracique - CT thoracique - Thoracentèse avec cytologie du fluide - Thoracotomie/thoracoscopie exploratrice avec histologie de masses
51
À quoi sert l'écho thoracique pour les néoplasies pulmonaires?
Voir présence de masse accolée à la paroi thoracique ou de masse médiastinale crâniale
52
À quoi sert le CT thoracique pour les néoplasies pulmonaires?
Plus sensible pour détecter des gros NL ou nodules pulmonaires
53
Est-ce que l'absence de cell néoplasiques à la cytologie du fluide récolté peut exclure le dx de néoplasie?
Non, pcq certaines tumeurs thoraciques n'exfolient pas!
54
De quoi à l'air le tx des néoplasies pulmonaires?
- Dépend si tumeur primaire/secondaire et du type - Chimiothérapie (lymphome surtout) - Chir excisionnelle si masse unique
55

FINAL PA1 (4 decks)

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