Maladies pulmonaires professionnelles Flashcards
Définir : Maladie pulmonaire professionnelle
- un ensemble de pathologies qui surviennent chez des travailleurs exposés le plus souvent de façon répétés à différentes substances dans le cadre de l’exercice de leur métier.
- Les substances inhalées peuvent être des poussières inorganiques, des particules organiques ou des gaz
L’inhalation de particules inorganiques conduisent à quoi?
Les particules inorganiques conduisent à des pneumopathies que l’on nomme pneumoconioses.
Différencier la conséquence d’inhaler des subtances inertes ou non. Nommez des exemples.
Inertes
- elles entraînent des pneumopathies de surcharge.
- L’inhalation de baryum, de manganèse, de bismuth ou de charbon donne des pneumopathies de surcharge
Non-inerte
- Dans le cas contraire, elles conduisent à une fibrose pulmonaire.
- l’inhalation de silice, de fer, d’amiante ou de béryllium donne des pneumopathies fibrosantes.
Les pathologies induites par l’inhalation de poussières organiques se traduisent habituellement par une symptomatologie de quoi?
dyspnée au travail attribuable à un asthme, une maladie pulmonaire obstructive chronique ou une alvéolite allergique.
Définir : Silicose
une maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice cristalline et caractérisée à la radiographie par des nodules et une fibrose souvent progressive.
Les travailleurs peuvent être exposés à la silice dans plusieurs domaines d’activités. Nommez les.
- les mines
- les carrières
- les sablières
- le traitement des minerais
- le creusage de tunnel
- la coupe et le polissage de pierre
- la maçonnerie
- les fonderies
- le sablage au jet de sable
- les abrasifs
- la céramique
- la fabrication du verre.
Il y a 3 formes distinctes de silicose. Nommez les.
- chronique (la plus fréquente)
- aiguë
- accélérée.
La silicose chronique se caractérise par quoi?
par des nodules silicotiques qui se localisent typiquement aux sommets des poumons.
Décrire : Nodules silicotiques
(silicoses chroniques)
- se localisent typiquement aux sommets des poumons.
- diamètre inférieur à 1 cm
- bien formés
- localisent aux régions péri-bronchiques.
- Au microscope, ils sont constitués de trois couches : une zone centrale de collagène dense contenant des particules de silice visibles à la lumière polarisée, une zone intermédiaire faite de couches de collagène hyalinisé et une zone périphérique dense composée de macrophages, de lymphocytes et de collagène.
- peuvent survenir des décennies après l’exposition à la silice et entraînent habituellement peu de symptômes.
- Avec le temps, les nodules peuvent progresser en volume et coalescer en de grosses masses fibreuses. Ces masses peuvent comprimer les vaisseaux et les bronches, causant ainsi des symptômes.
- Les nodules silicotiques atteignent aussi les ganglions hilaires et médiastinaux qui peuvent se calcifier avec le temps.
La silicose aiguë est caractérisée par quoi?
l’accumulation de liquide contenant du matériel éosinophilique protéinacé dans les alvéoles semblable à celui retrouvé dans la protéinose alvéolaire.
La forme chronique de la silicose est la plus fréquente et survient habituellement après combien de temps?
plus de 20 ans après le début de l’exposition.
Les patients avec une silicose accélérée ou aiguë se présentent après combien de temps?
de quelques mois à quelques années après une exposition intense à la silice.
Nommez les métiers à risque de sicilose aiguë
Les métiers à risques sont le sablage au jet de sable, le perçage de tunnel, la production de poudre de silice et la production de céramique, surtout en l’absence de protection respiratoire pour le travailleur
La radiographie pulmonaire de la silicose aiguë ressemble à quoi?
La radiographie pulmonaire est semblable à celle retrouvée dans la protéinose alvéolaire.
Pourquoi est-ce qu’une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de silicose?
- La tuberculose complique fréquemment la silicose.
- L’incidence est accrue jusqu’à 3 fois comparativement à la population normale.
- La dysfonction des macrophages alvéolaires induite par la silice est responsable d’un risque accru d’infection avec les mycobactéries du type tuberculeuse et non tuberculeuse.
- Ces patients ne sont pas éligibles à un régime de traitement abrégé de la tuberculose.
- Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de silicose et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.
Relation entre le cancer du poumon et la silicose
- Le risque de cancer du poumon est accru de 2 à 4 fois par la silicose.
- Toutefois, plusieurs facteurs confondant tels la cigarette, l’exposition à l’amiante et la fibrose pulmonaire en soi soulèvent des doutes sur le rôle exact de la silice dans la genèse du cancer du poumon.
Quel est le traitement pour la silicose?
- Il n’y a pas de traitement efficace pour la silicose.
- Le seul moyen de diminuer le risque de développer cette maladie est de protéger les travailleurs par le respect des normes concernant la concentration de particules dans l’air ambiant ou par l’utilisation de mesures de protection adéquates.
- Tous ces patients devraient être dirigés vers la CSST pour évaluation et compensation.
Définir : Amiante
un terme générique désignant un groupe de fibres de silicate hydraté dont les propriétés en font un matériau idéal dans plusieurs applications reliées au domaine de la construction et de l’isolation.
Nommez les pathologies causées par l’amiante
Toutes les formes d’amiante causent des pathologies telles épanchements pleuraux, plaques pleurales, atélectasie ronde, amiantose et des cancers tels le cancer du poumon et le mésothéliome.
L’usage de l’amiante a diminué, malgré ça, le nombre de cancer relié à l’exposition à l’amiante augmentera encore pour plusieurs années. Pourquoi?
compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement du cancer.
Les situations à risque de maladies associées à l’iamte sont de trois types. Nommez les.
l’extraction et le raffinage, les applications industrielles et l’exposition non professionnelle à l’amiante en suspension.
Nommez les industries où se retrouvent les travailleurs à risque d’exposition à l’amiante
on note celles du textile, du ciment, du matériel de friction, de l’isolation, des freins, de la construction navale et de la coupe de tuyaux d’amiante.
Il existe deux classes de fibre d’amiante. Nommez les.
serpentine et amphibole
Comparez les fibres serpentines et amphibole
- Les fibres serpentines sont incurvées et souples tandis que les fibres amphiboles sont droites et rigides, ce qui les rend plus toxiques.
- Les fibres amphiboles pénètrent plus profondément dans le poumon et échappent plus facilement aux mécanismes de défense que les fibres serpentines.
- Ces dernières ont quand même un potentiel de toxicité non négligeable.
Les effets néfastes de l’amiante se produisent par quoi? Expliquez.
- la libération de radicaux libres d’oxygène et autres médiateurs de l’inflammation par les macrophages et les neutrophiles.
- Dans l’amiantose, un processus fibrogénique est mis en branle et conduit à la fibrose pulmonaire.
- Les fibres d’amiante peuvent être recouvertes par du fer provenant de l’hémosidérine pour donner des corps ferrugineux.
- La présence de ces corps dans le parenchyme pulmonaire signe une exposition antérieure à l’amiante.
Expliquez : Pleurésie bénigne de l’amiante
- L’exposition à l’amiante peut entraîner un épanchement pleural bénin après une période de latence de 1 à 40 ans.
- léger et asymptomatique ou plus volumineux et causer de la douleur, de la fièvre et de la dyspnée.
- Le liquide pleural est un exsudat, le plus souvent séro-sanguin et le plus souvent du côté gauche.
- Le diagnostic en est un d’exclusion après avoir éliminé comme cause une néoplasie et après une période d’observation de 2 à 3 ans.
- Il n’y a pas de relation entre l’épanchement pleural bénin et les autres manifestations pleuro pulmonaire de l’exposition à l’amiante.
Décrire : Plaques pleurales
(Maladies associées à l’amiantes)
- Les plaques pleurales surviennent chez 20% à 60% des travailleurs exposés à l’amiante.
- Les plaques sont des zones de fibrose localisée et circonscrite de la plèvre pariétale.
- un marqueur d’exposition à l’amiante et sont la plupart du temps asymptomatiques.
- Avec le temps,plusieurs de ces plaques se calcifient.
- Dans de rares cas, un syndrome restrictif peut survenir si les plaques touchent la plèvre viscérale en plus de la plèvre pariétale et si elles atteignent les sinus costo-diaphragmatiques, Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
Expliquez : Atélectasie ronde
(Maladies associées à l’amiante)
- Lorsque la fibrose pleurale progresse, elle peut englober des zones de parenchyme pulmonaire et ainsi donner une image radiologique caractéristique.
- L’atélectasie ronde se reconnaît par une masse périphérique dont la base est accolée à la plèvre et par le signe de la queue de comète qui pointe vers le hile.
- Le diagnostic différentiel est à faire avec celui d’une néoplasie pulmonaire.
- Le diagnostic est supporté par l’aspect radiologique, la présence de plaques pleurales et l’absence d’évolution sur 2 ans chez un travailleur exposé à l’amiante.
- Dans le doute d’une néoplasie pulmonaire, une biopsie transthoracique à l’aiguille doit être envisagée.
Définir : Mésothéliome malin
Définir : Mésothéliome malin
est une néoplasie maligne rare liée à l’amiante.
Le mésothéliome survient où?
le plus fréquemment au niveau de la plèvre pariétale et plus rarement au niveau du péritoine.
Relation entre mésothéliome et l’amiante
- Une exposition à l’amiante est retrouvée dans plus de 50% des cas.
- Toutefois, cette néoplasie peut survenir sans qu’aucune exposition ne soit identifiable.
Nommez des professions à risque d’agents de haut poids molécules et les agents responsables
Nommez des professions à risque d’agents de bas poids molécules et les agents responsables
L’investigation d’un travailleur soupçonné d’être porteur d’un asthme professionnel se passe comment?
- passe initialement par la démonstration d’une hyperréactivité bronchique par un test à la méthacholine.
- Par la suite, il faut démontrer une relation entre l’exposition à l’agent suspecté et l’asthme.
- Le schéma d’investigation suivant est recommandé.
