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exam final integ 3 > Maladies infectieuses pulmonaires > Flashcards

Maladies infectieuses pulmonaires Flashcards

1
Q

Vaccins pour pneumonie

A
  • Vaccination contre le pneumocoque pour les populations à risque
  • Vaccins contre influenza (>65 ans)
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Q

Présentation pneumonie (sx)

A
  • toux
  • Expectorations
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique pleurétique
  • Atteinte de l’état général
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3
Q

Anomalies signes vitaux pneumonie

A
  • Tachypnée
  • Tachycardie
  • Fièvre
  • Désaturation
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4
Q

Anomalies E/P pneumonie

A
  • Diminution murmure vésiculaire
  • Souffle tubaire
  • Râles crépitants localisés, ronchis
  • Matité à la percussion
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5
Q

Particularités pneumonie à légionellose

A
  • Plus de sx GI

- Pneumonies plus sévères

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6
Q

Particularités pneumonie à mycoplasma pneumoniae

A
  • Présentation clinique peu sévère mais très étendue au poumon
  • pas nécessairement besoin ATB
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7
Q

Comment évaluer le besoin d’hospitalisation pneumonie

A

CURB-65

  • Confusion
  • Urée > 7 mmol/L
  • Rythme respi >30
  • Basse pression : TAS< 90 ou TAD <60

Si score 2 ou + considérer hospit

T° > 40
Sat <90

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8
Q

Quand faire culture d’expecto pneumonie

A
  • Pas d’amélioration après un premier traitement atb
  • Patient avec FK
  • Pneumonie très sévère
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9
Q

Dans quels contextes faut-il faire une hémoculture pour une pneumonie

A
  • Patients âgés
  • Signes de sepsis : fièvre, TA basse, FC et FR élevés, confusion
  • Hospitalisation pour pneumonie
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10
Q

Investigation pneumonie

A
  • Bilan de base
  • RX
  • +/- culture expecto
  • +/- hémoculture
  • Gaz et lactates si atteinte EG
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11
Q

ATB pneumonie

A
  • Macrolide
  • Doxycycline
  • Amox (haute dose)
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12
Q

Quels sont les principaux germes des EAMPOC pour les pts avec MPOC léger à modéré (50% et - de VEMS)

A
  • Haemophilue influenzae
  • S. pneumoniae
  • Moraxella Catarrhalis
  • Virus
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13
Q

Présentation EAMPOC

A 
- Aggravation aigue des sx respiratoires
Augmentation dyspnée
Augmentation toux
Augmentation volume et purulence des expectorations
Augmentation des sibilances
- Svt IVRS dans les derniers jours
- Fièvre possible
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14
Q

Quand EAMPOC est elle considéré bactérienne et qu’on doit donner ATB

A
  • Expectorations colorées + un des suivants
    1- Augmentation dyspnée
    2- Augmentation qté expectorations
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15
Q

E/P EAMPOC

A
  • Ronchis
  • Sibilances

Bilatérale !!

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16
Q

Bactéries possible chez personnes avec MPOC sévères

A
  • Pseudomonas

- Autres Gram-

17
Q

Traitement EAMPOC

A
  • Bronchodilatateurs
  • Corticostéroïdes systémiques
  • ATB si bactérienne
18
Q

EAMPOC simple

A

Présence des 2 ou 3 critères d’une EAMPOC bactérienne

19
Q

EAMPOC complexe

A

EAMPOC simple + un des facteurs suivants

  • VEMS< 50%
  • Exacerbations fréquentes (>3/année)
  • Oxygénothérapie
  • Corticothérapie orale chronique
  • Utilisation ATB en cours ou au cours du dernier mois
20
Q

ATB EAMPOC simple

A
  • Amoxil
  • Céphalosporine 2e génération (céfuroxime et cefprozil)
  • Macrolides
  • Doxycycline
  • TMP- SMX
21
Q

ATB EAMPOC complexe

A
  • Clavulin

- Fluoroquinolone (lévo ou moxi)

22
Q

Prévention EAMPOC

A
  • Optimisation médication d’entretien
  • Cessation tabagique
  • Vaccination contre influenza et pneumocoque
23
Q

Complications EAMPOC

A
  • Surinfection
24
Q

Principaux pathogènes bronchite aiguë

A

Surtout d’origine virale

25
Q

Sx bronchite aigue

A
  • Toux avec ou sans expecto (2-3 sem)
  • Expectos colorés pas bon indicateur infection bactérienne
  • Fièvre souvent absente, plutôt subfébrile
  • Auscultation N
26
Q

Quand envisager infection à B. pertussis

A

Si un des facteurs suivants sont présents

  • Toux aboyante/chant de coq
  • Toux > 3 sem
  • Vo causés par la toux
  • Exposition
  • Patient non vacciné contre la coqueluche
27
Q

Vrai ou faux : les atb ne sont généralement pas recommandés pour les bronchites aigues

A

Vrai : efficacité TRÈS MODESTE

28
Q

Traitement bronchite chronique

A
  • Analgésique/ antipyrétique

- Antitussif (dextrométorphane, chlophédianol)

29
Q

Quand donner ATB en bronchite aigue

A
  • Comorbidités majeures
  • Persistance toux >3 semaines

JUGEMENT CLINIQUE

30
Q

Quels ATB suggérer en bronchite aigue

A
  • Macrolide

- Doxycycline

31
Q

Critères consultation en spécialité bronchite aigue

A
  • Persistance toux > 6 sem pour laquelle thérapie appropriée a été tentée
  • > 3 bronchites dans l’année
  • Suspicion autre cause expliquant la toux chronique mais distincte de la rhinorrhée postérieure
32
Q

Bactéries impliquées dans les rares cas de bronchites aigues bactériennes

A
  • B. pertussis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae

exam final integ 3 (6 decks)

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