Maladies infectieuses pulmonaires Flashcards
Vaccins pour pneumonie
- Vaccination contre le pneumocoque pour les populations à risque
- Vaccins contre influenza (>65 ans)
Présentation pneumonie (sx)
- toux
- Expectorations
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurétique
- Atteinte de l’état général
Anomalies signes vitaux pneumonie
- Tachypnée
- Tachycardie
- Fièvre
- Désaturation
Anomalies E/P pneumonie
- Diminution murmure vésiculaire
- Souffle tubaire
- Râles crépitants localisés, ronchis
- Matité à la percussion
Particularités pneumonie à légionellose
- Plus de sx GI
- Pneumonies plus sévères
Particularités pneumonie à mycoplasma pneumoniae
- Présentation clinique peu sévère mais très étendue au poumon
- pas nécessairement besoin ATB
Comment évaluer le besoin d’hospitalisation pneumonie
CURB-65
- Confusion
- Urée > 7 mmol/L
- Rythme respi >30
- Basse pression : TAS< 90 ou TAD <60
Si score 2 ou + considérer hospit
T° > 40
Sat <90
Quand faire culture d’expecto pneumonie
- Pas d’amélioration après un premier traitement atb
- Patient avec FK
- Pneumonie très sévère
Dans quels contextes faut-il faire une hémoculture pour une pneumonie
- Patients âgés
- Signes de sepsis : fièvre, TA basse, FC et FR élevés, confusion
- Hospitalisation pour pneumonie
Investigation pneumonie
- Bilan de base
- RX
- +/- culture expecto
- +/- hémoculture
- Gaz et lactates si atteinte EG
ATB pneumonie
- Macrolide
- Doxycycline
- Amox (haute dose)
Quels sont les principaux germes des EAMPOC pour les pts avec MPOC léger à modéré (50% et - de VEMS)
- Haemophilue influenzae
- S. pneumoniae
- Moraxella Catarrhalis
- Virus
Présentation EAMPOC
- Aggravation aigue des sx respiratoires Augmentation dyspnée Augmentation toux Augmentation volume et purulence des expectorations Augmentation des sibilances - Svt IVRS dans les derniers jours - Fièvre possible
Quand EAMPOC est elle considéré bactérienne et qu’on doit donner ATB
- Expectorations colorées + un des suivants
1- Augmentation dyspnée
2- Augmentation qté expectorations
E/P EAMPOC
- Ronchis
- Sibilances
Bilatérale !!
Bactéries possible chez personnes avec MPOC sévères
- Pseudomonas
- Autres Gram-
Traitement EAMPOC
- Bronchodilatateurs
- Corticostéroïdes systémiques
- ATB si bactérienne
EAMPOC simple
Présence des 2 ou 3 critères d’une EAMPOC bactérienne
EAMPOC complexe
EAMPOC simple + un des facteurs suivants
- VEMS< 50%
- Exacerbations fréquentes (>3/année)
- Oxygénothérapie
- Corticothérapie orale chronique
- Utilisation ATB en cours ou au cours du dernier mois
ATB EAMPOC simple
- Amoxil
- Céphalosporine 2e génération (céfuroxime et cefprozil)
- Macrolides
- Doxycycline
- TMP- SMX
ATB EAMPOC complexe
- Clavulin
- Fluoroquinolone (lévo ou moxi)
Prévention EAMPOC
- Optimisation médication d’entretien
- Cessation tabagique
- Vaccination contre influenza et pneumocoque
Complications EAMPOC
- Surinfection
Principaux pathogènes bronchite aiguë
Surtout d’origine virale
Sx bronchite aigue
- Toux avec ou sans expecto (2-3 sem)
- Expectos colorés pas bon indicateur infection bactérienne
- Fièvre souvent absente, plutôt subfébrile
- Auscultation N
Quand envisager infection à B. pertussis
Si un des facteurs suivants sont présents
- Toux aboyante/chant de coq
- Toux > 3 sem
- Vo causés par la toux
- Exposition
- Patient non vacciné contre la coqueluche
Vrai ou faux : les atb ne sont généralement pas recommandés pour les bronchites aigues
Vrai : efficacité TRÈS MODESTE
Traitement bronchite chronique
- Analgésique/ antipyrétique
- Antitussif (dextrométorphane, chlophédianol)
Quand donner ATB en bronchite aigue
- Comorbidités majeures
- Persistance toux >3 semaines
JUGEMENT CLINIQUE
Quels ATB suggérer en bronchite aigue
- Macrolide
- Doxycycline
Critères consultation en spécialité bronchite aigue
- Persistance toux > 6 sem pour laquelle thérapie appropriée a été tentée
- > 3 bronchites dans l’année
- Suspicion autre cause expliquant la toux chronique mais distincte de la rhinorrhée postérieure
Bactéries impliquées dans les rares cas de bronchites aigues bactériennes
- B. pertussis
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
