Maladies infectieuses digestives

Question 1

Qu’est ce qui permet au clostridium difficile de disséminer et de persister

Answer 1

Amorce un processus de sporulation lorsque les conditions sont défavorables à sa survie

Question 2

Vrai ou faux : il existe des porteurs asx de c difficile

Answer 2

Vrai

Question 3

Mesures préventives c difficile

Answer 3

Milieu hospitalier :

• Isoler le patient
• Se laver les mains avec de l’eau et du savon vigoureusement pour éliminer les spores (gels alcooliques sont inefficaces)
• Désinfection de la chambre du patient et du matériel avec hypochlorite de sodium (eau de javel)

Question 4

Présentation clinique c difficile

Answer 4

• Diarrhée
• Parfois rectorragies
• Crampes abdominales
• Selles nauséabondes

Question 5

FR c difficile

Answer 5

• Prise d’antibiotiques dans les 2 derniers moins
• ATCD infection à c difficile
• Prise IPP
• Hospitalisation au cours des 2 mois précédents
• MII
• Pts âgés en CHSLD
• Immunosuppression

Question 6

Quels sont les atb les plus à risque de donner c difficile

Answer 6

• Fluoroquinolones
• Céphalosporines
• Clindamycine

(Techniquement ils peuvent tous en donner)

Question 7

Bilan d’investigation c difficile

Answer 7

• Bilan de base
• Recherche toxine dans les selles
• Culture de selles pour parasitose ou bactérie
• Hémocultures si on suspecte sepsis
• SMU-DCA

Question 8

Vrai ou faux : il faut traiter toutes les personnes avec c difficle, même ceux n’ayant pas de sx

Answer 8

Faux : il ne faut pas traiter les porteurs asymptomatiques

Question 9

Quels traitements cesser en présence de c difficile

Answer 9

• Agents antipéristaltiques
• Laxatifs

Réévaluer et si possible cesser

• ATB
• IPP
• Opiacés

Question 10

Traitement antibiotique c difficile

Answer 10

• Métronidazole si peu sévère

- Vancomycine (donné PO car pas absorbée donc reste dans l’intestin pour traiter l’infection

Question 11

Tx première récidive

Answer 11

• Recommencer le même traitement pour la même durée

Question 12

TX 2e récidive c difficile

Answer 12

Même traitement mais allonger durée avec doses décroissantes

Question 13

Complications c difficile

Answer 13

• choc septique
• Ileus ou mégacolon toxique
• Perforation intestinale
• Changement de l’état mental (délirium)

Question 14

Antibiotique si diverticulite non compliquée

Answer 14

• Cipro et métronidazole OU
• Clavulin OU
• Céfixime + métronidazole OU
• TMP-SMX et métronidazole

Question 15

Pathogènes infection intraabdominale acquise en communauté

Answer 15

• Flore endogène : entérobactéries, anaérobies

Question 16

Quelle est souvent la cause infection intraabdominale nosocomiale

Answer 16

Souvent lié à une complication d’une chirurgie urgente ou non

Question 17

Microorganisme infection intraabdominale nosocomiale

Answer 17

• Pseudomonas aeruginosa
• Enterobacter
• Proteus
• SARM
• Enterococcus
• Candida

Question 18

Quand instituer le relais oral infection abdominale

Answer 18

• Infection identifiée et bien contrôlée
• Absence de fièvre depuis au moins 24h
• Pt hémodynamiquement stable
• Patient capable de s’alimenter
• Aucun signe clinique, radiologique ou chirurgical de collection intra-abdominale non drainée de façon optimale

Question 19

ATB infection intraabdominale simple à modérée

Answer 19

• Pénicilline
• Céphalosporine
• Carbapénème
• Fluoroquinolone

Question 20

ATB infection intra abdominale grave ou nosocomiale

Answer 20

• Pénicilline

- Carbapénème

Question 21

Complication infection intraabdominale

Answer 21

• Choc septique

Question 22

Présentation infection urinaire basse

Answer 22

• Douleur sus-pubienne
• Brûlure mictionnelle
• Pollakiurie, nycturie
• Miction impérieuse
• Dysurie

Question 23

Présentation infection urinaire haute

Answer 23

• SBAU
• Fièvre, frissons
• Douleur au flanc
• No/Vo
• Dlr dorsolombaire (punch rénaux +)

Question 24

Pathogènes infection urinaire

Answer 24

• E coli
• Klebsiella pneumoniae
• Staph saprophyticus
• Enterococcus

Question 25

Bilan d’investigation infection urinaire

Answer 25

• SMU

- DCA (cystite compliquée et pyélonéphrite)

Question 26

ATB cystite

Answer 26

• Nitrofurantoïne
• Fosfomycine
• TMP-SMX

Question 27

ATB pyélonéphrite

Answer 27

Fluoroquinolones : cipro et levo

Question 28

Complications infection urinaire

Answer 28

Cystite : PNA

PNA : insuffisance rénale

Question 29

Dans quel contexte avons nous une infection urinaire non compliquée

Answer 29

Femme en bonne santé indépendamment de son âge

Question 30

Infection urinaire compliquée

Answer 30

• Femme enceinte
• Homme
• Personne avec anomalie anatomique
• Cathéter urinaire, manipulation urinaire récente
• Immunosuppression
• Dbt mal contrôlé

Question 31

Infection urinaire récidivante

Answer 31

> 2x/ 6 mois ou > 3x par année

Question 32

Quel test peut-on faire pour dx une infection urinaire

Answer 32

SMU – test de la bandelette urinaire

Si estérase leucocytaire, nitrites et SBau = bonne valeur prédictive