Maladies infectieuses digestives Flashcards
Qu’est ce qui permet au clostridium difficile de disséminer et de persister
Amorce un processus de sporulation lorsque les conditions sont défavorables à sa survie
Vrai ou faux : il existe des porteurs asx de c difficile
Vrai
Mesures préventives c difficile
Milieu hospitalier :
- Isoler le patient
- Se laver les mains avec de l’eau et du savon vigoureusement pour éliminer les spores (gels alcooliques sont inefficaces)
- Désinfection de la chambre du patient et du matériel avec hypochlorite de sodium (eau de javel)
Présentation clinique c difficile
- Diarrhée
- Parfois rectorragies
- Crampes abdominales
- Selles nauséabondes
FR c difficile
- Prise d’antibiotiques dans les 2 derniers moins
- ATCD infection à c difficile
- Prise IPP
- Hospitalisation au cours des 2 mois précédents
- MII
- Pts âgés en CHSLD
- Immunosuppression
Quels sont les atb les plus à risque de donner c difficile
- Fluoroquinolones
- Céphalosporines
- Clindamycine
(Techniquement ils peuvent tous en donner)
Bilan d’investigation c difficile
- Bilan de base
- Recherche toxine dans les selles
- Culture de selles pour parasitose ou bactérie
- Hémocultures si on suspecte sepsis
- SMU-DCA
Vrai ou faux : il faut traiter toutes les personnes avec c difficle, même ceux n’ayant pas de sx
Faux : il ne faut pas traiter les porteurs asymptomatiques
Quels traitements cesser en présence de c difficile
- Agents antipéristaltiques
- Laxatifs
Réévaluer et si possible cesser
- ATB
- IPP
- Opiacés
Traitement antibiotique c difficile
- Métronidazole si peu sévère
- Vancomycine (donné PO car pas absorbée donc reste dans l’intestin pour traiter l’infection
Tx première récidive
- Recommencer le même traitement pour la même durée
TX 2e récidive c difficile
Même traitement mais allonger durée avec doses décroissantes
Complications c difficile
- choc septique
- Ileus ou mégacolon toxique
- Perforation intestinale
- Changement de l’état mental (délirium)
Antibiotique si diverticulite non compliquée
- Cipro et métronidazole OU
- Clavulin OU
- Céfixime + métronidazole OU
- TMP-SMX et métronidazole
Pathogènes infection intraabdominale acquise en communauté
- Flore endogène : entérobactéries, anaérobies
Quelle est souvent la cause infection intraabdominale nosocomiale
Souvent lié à une complication d’une chirurgie urgente ou non
Microorganisme infection intraabdominale nosocomiale
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterobacter
- Proteus
- SARM
- Enterococcus
- Candida
Quand instituer le relais oral infection abdominale
- Infection identifiée et bien contrôlée
- Absence de fièvre depuis au moins 24h
- Pt hémodynamiquement stable
- Patient capable de s’alimenter
- Aucun signe clinique, radiologique ou chirurgical de collection intra-abdominale non drainée de façon optimale
ATB infection intraabdominale simple à modérée
- Pénicilline
- Céphalosporine
- Carbapénème
- Fluoroquinolone
ATB infection intra abdominale grave ou nosocomiale
- Pénicilline
- Carbapénème
Complication infection intraabdominale
- Choc septique
Présentation infection urinaire basse
- Douleur sus-pubienne
- Brûlure mictionnelle
- Pollakiurie, nycturie
- Miction impérieuse
- Dysurie
Présentation infection urinaire haute
- SBAU
- Fièvre, frissons
- Douleur au flanc
- No/Vo
- Dlr dorsolombaire (punch rénaux +)
Pathogènes infection urinaire
- E coli
- Klebsiella pneumoniae
- Staph saprophyticus
- Enterococcus
Bilan d’investigation infection urinaire
- SMU
- DCA (cystite compliquée et pyélonéphrite)
ATB cystite
- Nitrofurantoïne
- Fosfomycine
- TMP-SMX
ATB pyélonéphrite
Fluoroquinolones : cipro et levo
Complications infection urinaire
Cystite : PNA
PNA : insuffisance rénale
Dans quel contexte avons nous une infection urinaire non compliquée
Femme en bonne santé indépendamment de son âge
Infection urinaire compliquée
- Femme enceinte
- Homme
- Personne avec anomalie anatomique
- Cathéter urinaire, manipulation urinaire récente
- Immunosuppression
- Dbt mal contrôlé
Infection urinaire récidivante
> 2x/ 6 mois ou > 3x par année
Quel test peut-on faire pour dx une infection urinaire
SMU – test de la bandelette urinaire
Si estérase leucocytaire, nitrites et SBau = bonne valeur prédictive
