Maladies infectieuses ORL

Question 1

Pathogènes fréquents otite

Answer 1

• S pneumoniae
• H influenzae
• M catharralis
• Strep pyogene (gr A)

Question 2

Sx OMA

Answer 2

• Otalgie
• Perte auditive
• Fièvre

Question 3

E/P OMA

Answer 3

1- Épanchement mucopurulent qui se manifeste par un des suivants

• Bombement membrane tympanique
• Membrane tympanique colorée et opaque
• Otorrhée non due à otite externe
• Mobilité absente ou limitée tympan

2- Inflammation OM qui se manifeste par un des suivants

• Érythème marqué tympan
• Otalgie (interfère avec activités normales et sommeils)

Question 4

Grands principes de tx OMA

Answer 4

• < 6 mois donner ATB
• La majorité des OMA guérissent sans ATB — possible option d’observation
• Soulager sx avec analgésie et antipyrétiques

Question 5

ATB première intention OMS

Answer 5

Amoxiciline haute dose

Question 6

Mesures préventives OMA

Answer 6

• Allaitement maternel exclusif encouragé ad 6 mois
• Éradication tabagisme maison
• Hygiène nasale adaptée à l’âge de l’enfant
• Vaccination

Question 7

Complications OMA

Answer 7

• Mastoïdite
• Méningite
• Abcès cérébral

Question 8

Quand est ce que l’observation n’est pas recommandée en OMA

Answer 8

• enfant < 6 mois
• Immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, anomalie tête ou cou chez l’enfant
• Sx sévères

Question 9

Présentation pharyngite virale

Answer 9

• Sx graduels
• Absence de fièvre
• Conjonctivite
• Diarrhée
• Enrouement de la voie
• Rhinorrhée
• Toux

Question 10

Chez qui la pharyngite à streptocoque est fréquence

Answer 10

3-15 ans

Question 11

Présentation pharyngite à streptocoque

Answer 11

• Début abrupt
• ADNP cervicales sensibles
• Fièvre
• Présence d’exsudats amygdaliens
• Dlr déglutition, maux de gorge
• Pétéchies palatines
• Rash scarlitiforme
• Vo et parfois dsl absdo

Question 12

Quel score nous permet de déterminer la probabilité de pharyngite à SGA

Answer 12

Centor modifié

Question 13

Traitement pharyngite virale

Answer 13

• Aucun traitement ATB
• Tx symptomatique : analgésique/antipyrétique
  La majorité des cas guérissent entre 3-5 jours

Question 14

Vrai ou faux : il faut tjrs attendre le résultat d’un test rapide positif ou culture positive avec de donner ATB pharyngite

Answer 14

Oui sauf si

• Sx sévères
• Signes cliniques de scarlatine
• Complications (abcès amygdalien, adénite bactérienne)
• Antécédents RAA

Question 15

Traitement ATB pharyngite à SGA

Answer 15

• Pénicilline V
• Amoxicilline

Ad 9 jours pour prévenir RAA

Question 16

Complication pharyngite SGA

Answer 16

• RAA

- Glomérulonéphrite post-streptococcique aigue

Question 17

Vrai ou faux : le traitement antibiotique n’est pas nécessaire même pour les sinusites aigues bactériennes

Answer 17

Vrai

Question 18

Agents pathogènes fréquents sinusite bactérienne

Answer 18

• S. pneumoniae

- H. influenzae

Question 19

Mesures préventive rhinosinusite

Answer 19

• Lavage des mains

- Éradication du tabagisme

Question 20

Sx rhinosinusite

Answer 20

• Douleur faciale
• Obstruction/congestion nasale
• Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
• Céphalée
• Hyposmie/anosmie
• Toux

Question 21

Sur quoi s’appuie le dx d’une rhinosinusite bactérienne

Answer 21

• Sx persistants (10-14j) sans amélioration

- Aggravation des sx après 5-7 jours suivants une amélioration initiale

Question 22

Principe de tx rhinosinusite

Answer 22

• Habituellement auto-résolutif en 10-14 jours
• Tx de soutien
  Analgésie
  Irrigation nasale avec solution saline (min 2x par jour)
  Décongestionnant topique à faible dose
  Posssibilité de donner corticostéroïdes nasaux
• Évaluer le besoin d’ATB selon la clinique

Question 23

Signaux d’alarme rhinosinusite

Answer 23

• Atteinte importante EG
• Céphalée intense
• Fièvre objectivée persistante (>38)
• Oedème/rougeur périorbitaire

Question 24

Quel ATB donner rhinosinusite

Answer 24

• Amoxicilline 5 jours

Si signes et sx sévères (impact majeur sur fonctionnement et sommeil) ou parfois modérés

Question 25

Complications rhinosinusite

Answer 25

• Ostéomyélite
• Méningite
• Cellulite périorbitaire
• Abcès cérébral

Question 26

Vrai ou faux ; le dx de rhinosinusite se fait par radiographie

Answer 26

Faux : la radiographie n’est pas requise de façon routinière

Question 27

Quand songer à la prescription antibiotique lors d’une sinusite

Answer 27

• sx depuis au moins 7 jours ET
• au moins 2 sx PODS
• 1 de ces 2 sx est O ou D
• Les sx sont sévères OU tjrs présents après 3 jours de tx avec les corticostéroïdes nasaux

Question 28

Quels sont les sx PODS de la rhinosinusite

Answer 28

• Pression ou sensation de plénitude faciale
• Obstruction nasal
• Décharges nasales purulentes
• Sens de l’odorat affecté (hyposmie/anosmie)

Question 29

Description rash scarlatine

Answer 29

L’éruption cutanée est mieux visible sur l’abdomen ou sur la partie latérale du thorax,
- sous forme de lignes rouge foncées au niveau des plis cutanés (lignes de Pastia) ou de pâleur périorale. L’éruption consiste en de nombreuses petites (1 à 2 mm) - élévations papuleuses, ce qui donne à la peau un aspect de papier sablé.

Lorsque la fièvre disparaît, on observe souvent une desquamation de l’épiderme antérieurement érythémateux. L’éruption dure généralement de 2 à 5 jours.