Maladies infectieuses ORL Flashcards
Pathogènes fréquents otite
- S pneumoniae
- H influenzae
- M catharralis
- Strep pyogene (gr A)
Sx OMA
- Otalgie
- Perte auditive
- Fièvre
E/P OMA
1- Épanchement mucopurulent qui se manifeste par un des suivants
- Bombement membrane tympanique
- Membrane tympanique colorée et opaque
- Otorrhée non due à otite externe
- Mobilité absente ou limitée tympan
2- Inflammation OM qui se manifeste par un des suivants
- Érythème marqué tympan
- Otalgie (interfère avec activités normales et sommeils)
Grands principes de tx OMA
- < 6 mois donner ATB
- La majorité des OMA guérissent sans ATB — possible option d’observation
- Soulager sx avec analgésie et antipyrétiques
ATB première intention OMS
Amoxiciline haute dose
Mesures préventives OMA
- Allaitement maternel exclusif encouragé ad 6 mois
- Éradication tabagisme maison
- Hygiène nasale adaptée à l’âge de l’enfant
- Vaccination
Complications OMA
- Mastoïdite
- Méningite
- Abcès cérébral
Quand est ce que l’observation n’est pas recommandée en OMA
- enfant < 6 mois
- Immunodéficience, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, anomalie tête ou cou chez l’enfant
- Sx sévères
Présentation pharyngite virale
- Sx graduels
- Absence de fièvre
- Conjonctivite
- Diarrhée
- Enrouement de la voie
- Rhinorrhée
- Toux
Chez qui la pharyngite à streptocoque est fréquence
3-15 ans
Présentation pharyngite à streptocoque
- Début abrupt
- ADNP cervicales sensibles
- Fièvre
- Présence d’exsudats amygdaliens
- Dlr déglutition, maux de gorge
- Pétéchies palatines
- Rash scarlitiforme
- Vo et parfois dsl absdo
Quel score nous permet de déterminer la probabilité de pharyngite à SGA
Centor modifié
Traitement pharyngite virale
- Aucun traitement ATB
- Tx symptomatique : analgésique/antipyrétique
La majorité des cas guérissent entre 3-5 jours
Vrai ou faux : il faut tjrs attendre le résultat d’un test rapide positif ou culture positive avec de donner ATB pharyngite
Oui sauf si
- Sx sévères
- Signes cliniques de scarlatine
- Complications (abcès amygdalien, adénite bactérienne)
- Antécédents RAA
Traitement ATB pharyngite à SGA
- Pénicilline V
- Amoxicilline
Ad 9 jours pour prévenir RAA
Complication pharyngite SGA
- RAA
- Glomérulonéphrite post-streptococcique aigue
Vrai ou faux : le traitement antibiotique n’est pas nécessaire même pour les sinusites aigues bactériennes
Vrai
Agents pathogènes fréquents sinusite bactérienne
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Mesures préventive rhinosinusite
- Lavage des mains
- Éradication du tabagisme
Sx rhinosinusite
- Douleur faciale
- Obstruction/congestion nasale
- Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
- Céphalée
- Hyposmie/anosmie
- Toux
Sur quoi s’appuie le dx d’une rhinosinusite bactérienne
- Sx persistants (10-14j) sans amélioration
- Aggravation des sx après 5-7 jours suivants une amélioration initiale
Principe de tx rhinosinusite
- Habituellement auto-résolutif en 10-14 jours
- Tx de soutien
Analgésie
Irrigation nasale avec solution saline (min 2x par jour)
Décongestionnant topique à faible dose
Posssibilité de donner corticostéroïdes nasaux - Évaluer le besoin d’ATB selon la clinique
Signaux d’alarme rhinosinusite
- Atteinte importante EG
- Céphalée intense
- Fièvre objectivée persistante (>38)
- Oedème/rougeur périorbitaire
Quel ATB donner rhinosinusite
- Amoxicilline 5 jours
Si signes et sx sévères (impact majeur sur fonctionnement et sommeil) ou parfois modérés
Complications rhinosinusite
- Ostéomyélite
- Méningite
- Cellulite périorbitaire
- Abcès cérébral
Vrai ou faux ; le dx de rhinosinusite se fait par radiographie
Faux : la radiographie n’est pas requise de façon routinière
Quand songer à la prescription antibiotique lors d’une sinusite
- sx depuis au moins 7 jours ET
- au moins 2 sx PODS
- 1 de ces 2 sx est O ou D
- Les sx sont sévères OU tjrs présents après 3 jours de tx avec les corticostéroïdes nasaux
Quels sont les sx PODS de la rhinosinusite
- Pression ou sensation de plénitude faciale
- Obstruction nasal
- Décharges nasales purulentes
- Sens de l’odorat affecté (hyposmie/anosmie)
Description rash scarlatine
L’éruption cutanée est mieux visible sur l’abdomen ou sur la partie latérale du thorax,
- sous forme de lignes rouge foncées au niveau des plis cutanés (lignes de Pastia) ou de pâleur périorale. L’éruption consiste en de nombreuses petites (1 à 2 mm) - élévations papuleuses, ce qui donne à la peau un aspect de papier sablé.
Lorsque la fièvre disparaît, on observe souvent une desquamation de l’épiderme antérieurement érythémateux. L’éruption dure généralement de 2 à 5 jours.
