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PHA 2076 Anti-infectieux 3 > Maladies infectieuses pédiatrie > Flashcards

Maladies infectieuses pédiatrie Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 antibiotiques avec goût agréable pour l’enfant?

A
  1. Amoxicilline
  2. Céfixime
  3. Céphalexime
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Q

Quel est l’antibiotique qu’on ne doit pas agiter trop fort?

A

Clarithromycine

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3
Q

Quels sont les 4 antibiotiques avec goût désagréable pour l’enfant?

A
  1. Céfuroxime axétil
  2. Clarithromycine
  3. Clindamycine
  4. Linézolide
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4
Q

Antibiotiques contre-indiqué en pédiatrie en général?

A
  1. Céftriaxone
  2. Macrolides (certaines)
  3. Tétracyclines
  4. TMP/SMX
  5. Fluoroquinolones
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Q

Vrai ou faux? La céfriaxone est un bon choix de traitement en pédiatrie

A

Faux CI chez moins de 1 mois

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6
Q

Classe d’antibiotique de première ligne pour la coqueluche chez l’enfant?

A

Macrolides

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7
Q

Quelle est la macrolide utilisée en première intention chez les bébé de moins de 1 mois pour coqueluche et chlamydia?

A

Clarithromycine, CI érythro et azithro risque sténose du pylore 2 premières semaines

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8
Q

En bas de quel âge les tétracyclines sont souvent évitées?

A

8 ans

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9
Q

Pourquoi on évite tétracyclines en péd?

A

décoloration permanente des dents

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10
Q

Vrai ou faux? un traitement de courte durée avec tétracycline diminue le risque de décoloration des dents

A

vrai

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11
Q

Choix tx numéro 1 maladie de lyme chez l’enfant

A

doxycycline

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12
Q

Vrai ou faux? TMP/SMX est CI en pédiatrie à tous les âges?

A

Faux, en bas de 1 mois

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13
Q

Deux conditions pour laquelles on pourrait utiliser fluoroquinolones en pédiatrie?

A
  1. Pathogène multi-résistant
  2. Infection à pseudomonas nécessitant un traitement per os
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14
Q

Vrai ou faux? Des arthropathies ont été rapportées avec fluoroquinolones en pédiatrie.

A

Faux, chez l’animal

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15
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans l’infection urinaire chez l’enfant?

A

E coli

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16
Q

Dans l’infection urinaire en péd, quel est le facteur à risque de complication rénale à long terme?

A

reflux vésico-urétéral (RVU) peut causer cicatrisation rénale

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17
Q

4 facteurs de risque IU chez l’enfant?

A
  1. Sexe (avant 12 mois garçon + risque et après 12 mois filles + risque)
  2. Non-circoncision
  3. Anomalies congénitales syst génito-urinaire (RVU inclus)
  4. dysfonction vessie-intestin
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18
Q

Quels sont les signes et sx de l’infection urinaire chez jeune enfants (<2 ans) ?

A

Non spécifiques: fièvre (habituellement ≥39°C)
Autres nouveau-nés: absence gain de poids, vomissements, hyperbilirubinémie

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19
Q

Quels sont les signes et sx de l’infection urinaire chez les enfants de plus de 2 ans habituellement?

A
  • Fièvre
  • Sx urinaires (dysurie, urgences/fréquences urinaires)
  • Urine avec forte odeur
  • Dlrs abdominales
    Sx de pyélonéphrite: fièvre, frissons, dlr à la palpation rénale
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20
Q

Qu’est ce qu’on donne pour soulager fièvre dans l’IU chez l’enfant?

A

Tylenol

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21
Q

Quelles sont les complications possibles d’une IU chez l’enfant?

A

Court terme:
- déshydratation/débalancement électrolytiques
- convulsions fébriles
- complications rénales dont IRA (att ibuprofène)
Long terme:
- Cicatrisation rénale et ses complications (HTA, protéinurie, diminution fonction rénale)

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22
Q

Nommez 4 facteurs de risque de complications de l’IU?

A
  • IU fréquentes
  • Délai de traitement ** (plus de 72h de fièvre avant début tx) COMMENCER PLUS TÔT POSSIBLE IMP
  • RVU (grades 4-5 plus rare)
  • Étiologie autre que E.coli
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23
Q

Comment on dx l’IU chez l’enfant?

A

échantillon d’urine à faire AVANT DÉBUT ANTIBIOTIQUES

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24
Q

Vrai ou faux? le tx de l’IU est le même que la pyélonéphrite chez le jeune enfant ou enfant avec IU fébrile.

A

Vrai

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25
Q

Les deux options de tx si CI à un tx PO pour IU?

A
  1. Antibio IV centre de jour
  2. Hospitalisation (moins de 2 mois, instabilité hémodynamique, débit urinaire insuffisant, …)
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26
Q

Quels sont les 2 premiers choix de tx empiriques pour IU chez l’enfant?

A
  1. Céfixime
  2. Clavulin
27
Q

À partir de quel âge on traite comme l’adulte?

A

14 ans

28
Q

Vrai ou faux? La fosfomycine est un bon choix de tx pour IU chez le jeune enfant.

A

Faux

29
Q

Vrai ou faux? Les fluoroquinolones sont un bon choix de tx de l’IU chez l’enfant.

A

Faux

30
Q

Vrai ou faux? La nitrofurantoïne n’est pas recommandée chez le jeune enfant avec IU.

A

vrai, conc plasmatiques pas suffisantes pour traiter pyélo

31
Q

Durée de tx de l’IU chez l’enfant?

A

7-10 jours recommandé IU non compliquée en pédiatrie (plus traité comme pyélo en général)

32
Q

Quand fait-on des investigations radiologiques?

A

Nourissons bas âge (moins 2 ans) avec IU pour détecter anomalies ou RVU

33
Q

Vrai ou faux? La prophylaxie est systématiquement recommandée après une IU chez l’enfant.

A

Faux, seulement envisagée si enfant avec reflux de grade 4-5 ou anomalies uro importante

34
Q

Pourquoi limite-on durée prophylaxie IU à 3-6 mois?

A

Augmente résistance

35
Q

Choix de tx privilégié en prophylaxie de l’IU?

A

TMP-SMX ou nitrofurantoïne (sauf si CI ou résistance), cesser si résistance

36
Q

Éléments suivi:

A
  • culture/antibiogramme dsq
  • Efficacité (24-48h)
  • tolérance/adhésion
  • risque de récurrences sx à surveiller
  • prévention récurrences: prévenir constipation, éviter retenir envie d’uriner
37
Q

Quels sont les 2 drapeaux rouges au suivi antibio pour IU?

A
  1. Absence amélioration état clinique après 24h de tx
  2. Absence de diminution de la fièvre après 48h de tx
38
Q

Vrai ou faux? La bronchiolite est causée par une bactérie.

A

Faux, par un virus respiratoire

39
Q

Quel virus cause le plus fréquemment la bronchiolite?

A

Virus respiratoire syncytial (VRS)

40
Q

Après combien de jours le statut respiratoire s’améliore dans complication?

A

3-7 jrs (certains nourrissons doivent parfois être hospit par contre)

41
Q

Durée bronchiolite chez moins de 24 mois?

A

12 jrs

42
Q

À quoi sert le palivizumab et nirsevimab?

A

Prévention VRS

43
Q

Quel est le tx de la bronchiolite?

A
  1. OXYGÈNE
  2. Hydratation adéquate
  3. Aspiration sécrétions nasales (solutions salines, max 3ml sur le dos si IVRS)
  4. Antipyrétiques si inconfort ou fièvre
44
Q

Vrai ou faux? Aucun tx pharmacologique n’est recommandé pour la bronchiolite.

A

Vrai

45
Q

Quels sont les 7 critères de consultation médicale pour la bronchiolite?

A
  1. Difficulté à respirer (tachypnée, BAN, tirage interconstal)
  2. fièvre chez moins de 3 mois
  3. Lèvres/bout des doigts bleus
  4. Refus de manger/boire
  5. Toux importante entraînant étouffements/vomissements
  6. Vomissements imp
  7. Diurèse diminuée
46
Q

Vrai ou faux? Majorité des pneumonies chez nourrissons et jeunes enfants sont d’origine virale.

A

Vrai

47
Q

Vrai ou faux? Majorité des pneumonies chez enfants d’âge scolaire sont d’origine virale.

A

faux

48
Q

Principal pathogène impliqué pneumonie chez les enfants d’âge scolaire?

A

Strep. pneumoniae

49
Q

Signes et sx pneumonie chez l’enfant?

A
  • fièvre ++
  • toux
  • troubles alimentation
  • vomissements
  • peu d’intérêt activités
  • sx de détresse respi
  • sx d’hypoxémie
50
Q

Quels sont les traitement d’appoint pour la pneumonie chez l’enfant? (autre que antibio)

A
  • Antipyrétiques/analgésiques pour inconfort/fièvre
  • Solution saline intranasale + aspiration
51
Q

Recommandation première ligne de tx de la pneumonie acquise en communauté chez l’enfant ?

A

Amoxicilline haute dose: 90mg/kg/jour divisé en TID ou BID (pour faciliter la prise BID) pour 7 à 10 jrs

52
Q

Quels sont les alternatives si échec au tx de 1ère intention dans les 30jrs ou enfant non vacciné pour haemophilus influenzae de type b?

A

Clavulin 90mg/kg/jour pour 7-10jrs
ou clavulin 45mg/kg/jr + amox 45mg/kg/jr pour 7-10jrs

53
Q

Choix de traitement de la pneumonie atypique ?

A

Macrolides (clarithro et azithro)

54
Q

Quels sont les éléments de suivi?

A
  • Efficacité: 48h post tx ou plus long si virale
  • Tolérance/adhésion
  • culture/radio s’il y a lieu
55
Q

Vrai ou faux? La laryngite est rarement d’origine virale chez l’enfant.

A

Faux

56
Q

Sx de la laryngite chez l’enfant?

A
  • Toux aboyante/voix rauque
  • Stridor inspiratoire (URGENCE)
  • sx de détresse respi (URGENCE)
  • fièvre et sx de rhume possible
    débutent de façon abrupte la nuit souvent ou au coucher
57
Q

Durée des sx de laryngite?

A

3-7 jrs

58
Q

2 mnp pour laryngite chez l’enfant?

A
  • garder confortable
  • Air froid ou humidifié si aide
59
Q

Traitement pharmaco de la laryngite chez l’enfant?

A
  • Corticos
  • analgésiques/antipyrétiques prn
60
Q

Quel corticostéroïde est le plus étudié chez l’enfant?

A

Dexaméthasone

61
Q

EI observés avec tx de corticos pour laryngite chez l’enfant?

A
  • IRRITABILITÉ
  • hyperglycémie
  • hypertension
62
Q

Indication épinéphrine nébulisation?

A

laryngite modérée à sévère

63
Q

6 critères de consultation de la laryngite chez l’enfant?

A
  1. Moins de 6 mois
  2. Difficulté à avaler importante
  3. lèvres/bout des doigts bleus
  4. difficultés respi
  5. Bruits respiratoires au repos
  6. sialorrhée

PHA 2076 Anti-infectieux 3 (3 decks)

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