Maladies infectieuses pédiatrie Flashcards
Quels sont les 3 antibiotiques avec goût agréable pour l’enfant?
- Amoxicilline
- Céfixime
- Céphalexime
Quel est l’antibiotique qu’on ne doit pas agiter trop fort?
Clarithromycine
Quels sont les 4 antibiotiques avec goût désagréable pour l’enfant?
- Céfuroxime axétil
- Clarithromycine
- Clindamycine
- Linézolide
Antibiotiques contre-indiqué en pédiatrie en général?
- Céftriaxone
- Macrolides (certaines)
- Tétracyclines
- TMP/SMX
- Fluoroquinolones
Vrai ou faux? La céfriaxone est un bon choix de traitement en pédiatrie
Faux CI chez moins de 1 mois
Classe d’antibiotique de première ligne pour la coqueluche chez l’enfant?
Macrolides
Quelle est la macrolide utilisée en première intention chez les bébé de moins de 1 mois pour coqueluche et chlamydia?
Clarithromycine, CI érythro et azithro risque sténose du pylore 2 premières semaines
En bas de quel âge les tétracyclines sont souvent évitées?
8 ans
Pourquoi on évite tétracyclines en péd?
décoloration permanente des dents
Vrai ou faux? un traitement de courte durée avec tétracycline diminue le risque de décoloration des dents
vrai
Choix tx numéro 1 maladie de lyme chez l’enfant
doxycycline
Vrai ou faux? TMP/SMX est CI en pédiatrie à tous les âges?
Faux, en bas de 1 mois
Deux conditions pour laquelles on pourrait utiliser fluoroquinolones en pédiatrie?
- Pathogène multi-résistant
- Infection à pseudomonas nécessitant un traitement per os
Vrai ou faux? Des arthropathies ont été rapportées avec fluoroquinolones en pédiatrie.
Faux, chez l’animal
Quel est le pathogène le plus fréquent dans l’infection urinaire chez l’enfant?
E coli
Dans l’infection urinaire en péd, quel est le facteur à risque de complication rénale à long terme?
reflux vésico-urétéral (RVU) peut causer cicatrisation rénale
4 facteurs de risque IU chez l’enfant?
- Sexe (avant 12 mois garçon + risque et après 12 mois filles + risque)
- Non-circoncision
- Anomalies congénitales syst génito-urinaire (RVU inclus)
- dysfonction vessie-intestin
Quels sont les signes et sx de l’infection urinaire chez jeune enfants (<2 ans) ?
Non spécifiques: fièvre (habituellement ≥39°C)
Autres nouveau-nés: absence gain de poids, vomissements, hyperbilirubinémie
Quels sont les signes et sx de l’infection urinaire chez les enfants de plus de 2 ans habituellement?
- Fièvre
- Sx urinaires (dysurie, urgences/fréquences urinaires)
- Urine avec forte odeur
- Dlrs abdominales
Sx de pyélonéphrite: fièvre, frissons, dlr à la palpation rénale
Qu’est ce qu’on donne pour soulager fièvre dans l’IU chez l’enfant?
Tylenol
Quelles sont les complications possibles d’une IU chez l’enfant?
Court terme:
- déshydratation/débalancement électrolytiques
- convulsions fébriles
- complications rénales dont IRA (att ibuprofène)
Long terme:
- Cicatrisation rénale et ses complications (HTA, protéinurie, diminution fonction rénale)
Nommez 4 facteurs de risque de complications de l’IU?
- IU fréquentes
- Délai de traitement ** (plus de 72h de fièvre avant début tx) COMMENCER PLUS TÔT POSSIBLE IMP
- RVU (grades 4-5 plus rare)
- Étiologie autre que E.coli
Comment on dx l’IU chez l’enfant?
échantillon d’urine à faire AVANT DÉBUT ANTIBIOTIQUES
Vrai ou faux? le tx de l’IU est le même que la pyélonéphrite chez le jeune enfant ou enfant avec IU fébrile.
Vrai
Les deux options de tx si CI à un tx PO pour IU?
- Antibio IV centre de jour
- Hospitalisation (moins de 2 mois, instabilité hémodynamique, débit urinaire insuffisant, …)
Quels sont les 2 premiers choix de tx empiriques pour IU chez l’enfant?
- Céfixime
- Clavulin
À partir de quel âge on traite comme l’adulte?
14 ans
Vrai ou faux? La fosfomycine est un bon choix de tx pour IU chez le jeune enfant.
Faux
Vrai ou faux? Les fluoroquinolones sont un bon choix de tx de l’IU chez l’enfant.
Faux
Vrai ou faux? La nitrofurantoïne n’est pas recommandée chez le jeune enfant avec IU.
vrai, conc plasmatiques pas suffisantes pour traiter pyélo
Durée de tx de l’IU chez l’enfant?
7-10 jours recommandé IU non compliquée en pédiatrie (plus traité comme pyélo en général)
Quand fait-on des investigations radiologiques?
Nourissons bas âge (moins 2 ans) avec IU pour détecter anomalies ou RVU
Vrai ou faux? La prophylaxie est systématiquement recommandée après une IU chez l’enfant.
Faux, seulement envisagée si enfant avec reflux de grade 4-5 ou anomalies uro importante
Pourquoi limite-on durée prophylaxie IU à 3-6 mois?
Augmente résistance
Choix de tx privilégié en prophylaxie de l’IU?
TMP-SMX ou nitrofurantoïne (sauf si CI ou résistance), cesser si résistance
Éléments suivi:
- culture/antibiogramme dsq
- Efficacité (24-48h)
- tolérance/adhésion
- risque de récurrences sx à surveiller
- prévention récurrences: prévenir constipation, éviter retenir envie d’uriner
Quels sont les 2 drapeaux rouges au suivi antibio pour IU?
- Absence amélioration état clinique après 24h de tx
- Absence de diminution de la fièvre après 48h de tx
Vrai ou faux? La bronchiolite est causée par une bactérie.
Faux, par un virus respiratoire
Quel virus cause le plus fréquemment la bronchiolite?
Virus respiratoire syncytial (VRS)
Après combien de jours le statut respiratoire s’améliore dans complication?
3-7 jrs (certains nourrissons doivent parfois être hospit par contre)
Durée bronchiolite chez moins de 24 mois?
12 jrs
À quoi sert le palivizumab et nirsevimab?
Prévention VRS
Quel est le tx de la bronchiolite?
- OXYGÈNE
- Hydratation adéquate
- Aspiration sécrétions nasales (solutions salines, max 3ml sur le dos si IVRS)
- Antipyrétiques si inconfort ou fièvre
Vrai ou faux? Aucun tx pharmacologique n’est recommandé pour la bronchiolite.
Vrai
Quels sont les 7 critères de consultation médicale pour la bronchiolite?
- Difficulté à respirer (tachypnée, BAN, tirage interconstal)
- fièvre chez moins de 3 mois
- Lèvres/bout des doigts bleus
- Refus de manger/boire
- Toux importante entraînant étouffements/vomissements
- Vomissements imp
- Diurèse diminuée
Vrai ou faux? Majorité des pneumonies chez nourrissons et jeunes enfants sont d’origine virale.
Vrai
Vrai ou faux? Majorité des pneumonies chez enfants d’âge scolaire sont d’origine virale.
faux
Principal pathogène impliqué pneumonie chez les enfants d’âge scolaire?
Strep. pneumoniae
Signes et sx pneumonie chez l’enfant?
- fièvre ++
- toux
- troubles alimentation
- vomissements
- peu d’intérêt activités
- sx de détresse respi
- sx d’hypoxémie
Quels sont les traitement d’appoint pour la pneumonie chez l’enfant? (autre que antibio)
- Antipyrétiques/analgésiques pour inconfort/fièvre
- Solution saline intranasale + aspiration
Recommandation première ligne de tx de la pneumonie acquise en communauté chez l’enfant ?
Amoxicilline haute dose: 90mg/kg/jour divisé en TID ou BID (pour faciliter la prise BID) pour 7 à 10 jrs
Quels sont les alternatives si échec au tx de 1ère intention dans les 30jrs ou enfant non vacciné pour haemophilus influenzae de type b?
Clavulin 90mg/kg/jour pour 7-10jrs
ou clavulin 45mg/kg/jr + amox 45mg/kg/jr pour 7-10jrs
Choix de traitement de la pneumonie atypique ?
Macrolides (clarithro et azithro)
Quels sont les éléments de suivi?
- Efficacité: 48h post tx ou plus long si virale
- Tolérance/adhésion
- culture/radio s’il y a lieu
Vrai ou faux? La laryngite est rarement d’origine virale chez l’enfant.
Faux
Sx de la laryngite chez l’enfant?
- Toux aboyante/voix rauque
- Stridor inspiratoire (URGENCE)
- sx de détresse respi (URGENCE)
- fièvre et sx de rhume possible
débutent de façon abrupte la nuit souvent ou au coucher
Durée des sx de laryngite?
3-7 jrs
2 mnp pour laryngite chez l’enfant?
- garder confortable
- Air froid ou humidifié si aide
Traitement pharmaco de la laryngite chez l’enfant?
- Corticos
- analgésiques/antipyrétiques prn
Quel corticostéroïde est le plus étudié chez l’enfant?
Dexaméthasone
EI observés avec tx de corticos pour laryngite chez l’enfant?
- IRRITABILITÉ
- hyperglycémie
- hypertension
Indication épinéphrine nébulisation?
laryngite modérée à sévère
6 critères de consultation de la laryngite chez l’enfant?
- Moins de 6 mois
- Difficulté à avaler importante
- lèvres/bout des doigts bleus
- difficultés respi
- Bruits respiratoires au repos
- sialorrhée
