Maladies infectieuses Flashcards
Quelles sont les voies normales d’excrétion des liquides chez le nourrisson et l’enfant?
La peau (2/3) et les reins et poumons (1/3).
Lors d’une déshydratation, quel liquide perdons-nous en majorité?
Le liquide extracellulaire.
Pourquoi devrions-nous toujours évaluer les signes de déshydratation chez les enfants, particulièrement en bas âge?
Parce qu’ils sont plus à risque.
Quand un enfant est-il à risque de se déshydrater?
Fièvre, vomissements, diarrhée, brûlures, diminution de l’appétit et douleur.
Quelles sont les manifestations cliniques de la déshydratation?
Légère :
- Soif
- Irritabilité (nourrisson)
Modérée :
- Léthargie, dort beaucoup
- Diminution élasticité de la peau
- Muqueuses sèches
- Urines foncées
- Débit urinaire diminué
- Pls plus rapide
- PA basse
Sévère :
- Léthargie (absence de réaction)
- Baisse importante de la PA
- Pls rapide
- Yeux creux
- Absence de larmes
- Muqueuses sèches
- Diminution importante de débit urinaire ou absence de miction
Quelles sont les évaluations / soins infirmiers lors d’une déshydratation?
- Évaluation des signes de déshydratation (SV, fontanelles creusées, pli cutané, muqueuses, présence de larmes, débit urinaire)
- Soulager la cause
- Réhydratation IV ou PO
- Surveiller le poids DIE
- Dosage I/E (surveiller les couches -> peser la coucher, 1g sur la balance = 1ml d’urine)
Quels sont les enseignements à faire lors d’une déshydratation?
- Les manifestations visibles à l’oeil pour les parents
- Utilisation si possible des préparations de réhydratation de la pharmacie
- Bien suivre les instructions
- Si recette maison : bien suivre la recette
- Poursuivre allaitement maternel ou PNC
- Continuer alimentation normale
- Éviter les sucres simples : boissons gazeuses, jell-o
- Éviter les diètes restrictives
- Favoriser le repos
Quand devons-nous consulter en cas de déshydratation?
- Augmentation des selles et des vomissements
- Aggravation de l’état de l’enfant
- Vomissements ou diarrhées malgré SRO x 4heures
Déshydratation : résultats d’examens paracliniques
- NA : diminué
- Urée : augmentée
- Créatinine : augmentée
- Densité urinaire : augmentée > 1030
Comment calculons-nous le besoin liquidien d’un enfant?
Jusqu’à 10kg : 100mL/kg/24h
De 11 à 20kg : 1000ml+(50ml/kg)/24h
+ de 20kg : 1500ml + (20ml/kg)/24h
Quels sont les examens cliniques indicateurs de la déshydratation?
- Électrolytes
- pH
- Osmolarité urinaire
- Créatinine
- FSC
Quelles sont les causes de la déshydratation?
Diminuant l’apport liquidien :
- Perte d’appétit
- Douleur (gorge)
Augmentation de l’élimination ou de la perte liquidienne :
- Vomissements
- Diarrhées
- Sueur
- Fièvre
- Brûlures graves
- Médicaments (diurétique, stéroïde)
Gastroentérite : manifestations cliniques
- Diarrhées légères à modérées (selles liquides) ou diarrhées graves (selles aqueuses) qui disparaissent d’elles-mêmes dans les 24-48h.
- Vomissements
- Perte d’appétit
- Irritabilité
- Crampes
Gastroentérite : examens paracliniques
- Examiner les selles à la recherche d’oeufs, de parasites, de m/o infectieux ou de virus (ATB seulement si bactérie et parasite)
- Analyses sanguines et urinaires pour détecter les déséquilibres électrolytiques et autres carences
Quels sont les traitements en cas de gastroentérite?
- Traiter la déshydratation (SRO si légère à modérée OU réhydratation IV à l’hôpital si grave)
- Enseignements +++ à la famille (nettoyage extrême, désinfection)
- Repos et nutrition adéquate
Quels enseignements sont prioritaires en cas de gastroentérite?
- Signes de déshydratation
- Quoi faire en récidive de diarrhées
- Les informer sur l’existance du SRO
- Reprendre l’alimentation normale
- Bonne hygiène pour éviter la propagation
Comment expliquerez-vous le SRO aux parents?
Prendre la solution de SRO en petites quantités régulièrement. Environ 120-240mL pour chaque selle liquide ou épisode de vomissements. Débutez lentement de 3 à 5ml en quelques minutes et augmenter graduellement si toléré. Recommander la solution préparée en poudre ou en pharmacie pour le retour à domicile. S’assurer de bien respecter les étapes de dilution, car cela pourrait aggraver les diarrhées.
Y a-t’il un vaccin en prévention de la gastroentérite?
Vaccin oral du Rotarix à l’âge de 2 et 4 mois.
ATTENTION : selles contaminées par le virus pendant 10 jours!!!
PNA / Infection urinaire : causes
- Les enfants qui se retiennent trop : la vessie ne se vide pas totalement
- Manque d’hygiène ou mauvais nettoyage
- Constipation : empêche une vidange complète de la vessie
- Reflux vésico-urétral (refoulement de l’urine vers les uretères qui empêche la vidange complète de la vessie. L’urine qui retourne vers les uretères et même les reins crée un milieu propice à la prolifération bactérienne)
- Vessie neurogène
Manifestations cliniques IU
Infections des voies urinaires basses (cystites) :
Nourrissons : fièvre, diarrhée, vomissements, irritabilité, léthargie, absence de gain de poids…
Enfant d’âge préscolaire et scolaire : fièvre, hématurie, dysurie, mictions fréquentes, urines troubles et nauséabondes, déshydratation…
Infections des voies urinaires hautes (pyélonéphrites) :
Fièvre élevée, frissons, douleurs abdominales, nausées, vomissements…
PNA/IU : examens paracliniques
- Pyélographie intraveineuse
- IRM
- Scintigraphie rénale
- Biopsie rénale
- Échographie rénale
- Cystographie
PNA/IU : analyses de laboratoire
- Azote uréique du sang
- Taux de créatinine
- Clairance de la créatinine
- Électrolytes
- Analyse d’urine
- Culture d’urine
- Rapport protéines-créatinine
Qu’est-ce qu’une cystographie?
permet de déterminer si l’urine remonte dans les uretères au lieu de descendre vers la vessie.
Qu’est-ce qu’une échographie rénale?
production d’une image permettant de déterminer la taille et la forme des reins, des uretères et de la vessie. Permet d’évaluer la circulation sanguine dans les reins, de repérer les signes de lésions, d’obstruction ou de tumeurs et de détecter les calculs rénaux.
Quels sont les traitements pour PNA/IU?
- Hydratation (permet à l’enfant de vider sa vessie)
- Antipyrétique
- ATB
- Débit urinaire (s’assurer d’un bon débit urinaire selon l’âge)
- Bilan I/E
- Prise du poids
Quels sont les enseignements à faire en cas de PNA/IU?
- Changer les couches à un endroit fixe dans la maison.
- Nettoyage et désinfection +++
- Ne pas mettre de draps pour changer les culottes.
Comment prévenir les PNA/IU?
- Changer les couches dès qu’elles sont souillées.
- Ne pas trop serrer les couches.
- Hygiène périnéale appropriée.
- Encourager l’enfant à boire beaucoup de liquides et à ne pas se retenir.
- Éviter les produits moussants pour le bain.
