Maladies Cardiaques Flashcards
Quelle est la définition de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC)?
Coeur n’est plus en mesure d’assurer l’éjection (systolique) de la totalité du sang ramené par les veines.
Que se passe-t-il quand le coeur est incapable d’éjecter un V normal lors de la systole? (2)
- Accumulation de sang dans VG en fin de diastole
- + pression dans le VG = congestion veineuse
Étiologies de l’insuffisance cardiaque gauche (ICG)? (4)
- Hypertension systémique
- Valvulopathie mitrale ou aortique
- Maladie cardiaque ischémique
- Maladie myocardique primitive
Étiologies de l’insuffisance cardiaque droite (ICD)? (3)
- ICG, associée à congestion pulmonaire et + pression artérielle pulmonaire. Si pas d’ICG = forme pure
- Valvulopathie tricuspidienne et pulmonaire
- Maladies congénitales cardiaque (++ shunt gauche-droit)
Qu’est-ce que l’insuffisance compensée?
Quand le ventricule dilaté est en mesure de répondre aux besoins de l’organisme.
Qu’est-ce que l’insuffisance décompensée?
Les mécanismes de compensation ne sont plus capable de fournir les besoins de l’organisme (baisse contractilité, baisse du rendement cardiaque, dilatation plus poussée).
Quels sont les conséquences sur le coeur gauche de l’ICC? (4)
- Insuffisance rétrograde (congestion veineuse pulmonaire passive avec oedeme pulmonaire)
- Augmentation résistance vasculaire pulmonaire
- Augmentation charge VD (si sévère et soutenue =
- ICD
Quels sont les conséquences sur le coeur droit de l’ICC? (4)
- Congestion veineuse systémique
- Oedème généralisé
- Baisse de perfusion rénale déclenche active système rénine-angiotensine (hyperaldostérisme secondaire, hypervolémie)
- volume intravasculaire
Morphologie de l’ICC ? (6)
- Dilatation cavité cardiaque
- Hypertrophie du myocarde
- Poumons congestionnés/lourds (ICG)
- ICD; Congestion viscère abdominaux et oedème tissus mous (ascite, hydrothorax, hydropéricarde dans certains cas)
- Foie cardiaque chronique
- Fibrose = cirrhose cardiaque (cas extrêmes)
Symptômes de l’ICG? (8)
- Dyspnée, + marquée à l’effort
- Fatigue musculaire
- coeur + gros
- Tachycardie
- 3e bruit cardiaque à l’auscultation
- Râles à la base des poumons
- Souffle systolique aîgue
- Fibrillation auriculaire quand dilatation chronique
Symptômes ICD? (4)
- Congestion veineuse systémique et oedème des tissus (distension veines jugulaires et hypertrophie)
- associée à développement de thrombi et embolie pulmonaire
- Oedème commence au membre inférieur
- Anasarque, hydrothorax (+ droit) et ascite (cas sévères)
À quoi sont dûes, en général, les maladies cardiaques ischémiques (ou coronariennes)?
Déséquilibre entre besoin en O2 du myocarde et l’apport sanguin.
Étiologies des maladies cardiaques ischémiques? (4)
- Plaque d’athérosclérose (90%)
- Embolie (2e cause la + fréquente)
- Hypotension systémique sévère avec baisse de perfusion
- besoins en O2 du myocarde (hypertrophie VG, hypertension artérielle et valvulopathies)
Quels facteurs contribuent à l’ischémie? (5)
- Sténose de + de 75% de l’artère coronaire par plaque d’athérome
- Agrégation des plaquettes
- Changements morphologiques de la plaque d’athérome
- Thrombose de l’artère
- Vasospasme de l’artère coronaire
Qu’est-ce que l’angine de poitrine?
Douleur thoracique intermittente causée par ischémie myocardique réversible
Quels sont les 2 types d’angine de poitrine?
- Stable
- De prinzmetal
- Instable
Qu’est-ce que l’angine de poitrine stable et ses caractéristiques? (4)
- Douleur sous-sternale épisodique (serrement sous sternale)
- Associée à effort ou stress cardiaque et sténose 75%
- Irradiation au bras gauche
- Douleur répond au traitement à nitroglycérine et au repos
Quelles sont les caractéristiques de l’angine de type Prinzmetal? (3)
- Au repos et même durant sommeil
- Associée à spasme de l’artère coronaire à proximité d’une plaque
- Douleur répond aux vasodilatateurs (nitroglycérine)
Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable? (3)
- Douleur crescendo, attaques progressives (+ intenses et longues)
- Angine pré-infarctus
- Induite par changements aigues de la plaque avec thrombose surajoutée/embolisation et/ou vasospasme
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde et sont principal facteurs de risque?
Irréversible. Indique nécrose due à une ischémie locale.
Athérosclérose coronarienne préexistante (si aigue, ++ dûe à thromboses)
Dans un infarctus du myocarde, qu’est-ce que l’examen histologique révèle?
Fissure sur la plaque d’athérome (amorce au thrombus)
Qu’arrive-t-il en cas d’infarctus sous-endocardique?
Zone sensible à l’anoxie, absence de thrombus coronarien
Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de la branche coronarienne ant. gauche descendante?
Infarctus antéro-apicale
Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de l’artère coronaire droite?
Infarctus des portions basales post. du VG
Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de l’artère coronaire en région proximale?
Grand territoires. Toute la paroi du myocarde est nécrosée.
Quels sont les complications de l’infarctus? (4)
- Troubles du muscle papillaire ( = insuffisance mitrale sévère)
- Rupture externe de l’infarctus
- Thrombus mural (lorsque l’endocarde est lésé)
- Anévrisme ventriculaire
Symptômes de l’infarctus? (7)
- dans 50%, précédé par angine
- Douleur dure plusieurs heures/quelques jours ne répondant pas à nitroglycérine
- Pouls rapide et faible
- Dyspnée fréquente
- Choc cardiogénique (si infarctus implique + 40% du VG)
- Silencieux (pas de douleur) fréquents chez diabétiques hypertendus et personnes agées
- Anomalies ECG
Quels sont les tests biochimiques possibles pour diagnostiquer un infarctus? (3)
- Créatinine kinase (CK-MB enzyme) après 2-4h, pic après 24h, normal après 72h
- Lactate déshydrogénase (LD) apparait après 24h, persiste 1 semaine
- Troponine (cTn1) prometteur
Qu’est-ce que l’ischémie chronique (ou cardiomyopathie ischémique)?
Se développe progressivement comme la conséquence d’un état ischémique avec antécédents d’angine.
Qu’est-ce qui cause la mort subite par arrêt cardiaque?
Causé par un large éventail de pathologies (+ cardiaques ischémiques)
Quels sont les 4 types de maladies ischémiques cardiaques?
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
- Ischémie chronique
- Mort subite par arrêt cardiaque
