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Pathologie > Maladies Cardiaques > Flashcards

Maladies Cardiaques Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC)?

A

Coeur n’est plus en mesure d’assurer l’éjection (systolique) de la totalité du sang ramené par les veines.

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2
Q

Que se passe-t-il quand le coeur est incapable d’éjecter un V normal lors de la systole? (2)

A
  • Accumulation de sang dans VG en fin de diastole

- + pression dans le VG = congestion veineuse

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3
Q

Étiologies de l’insuffisance cardiaque gauche (ICG)? (4)

A
  • Hypertension systémique
  • Valvulopathie mitrale ou aortique
  • Maladie cardiaque ischémique
  • Maladie myocardique primitive
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4
Q

Étiologies de l’insuffisance cardiaque droite (ICD)? (3)

A
  • ICG, associée à congestion pulmonaire et + pression artérielle pulmonaire. Si pas d’ICG = forme pure
  • Valvulopathie tricuspidienne et pulmonaire
  • Maladies congénitales cardiaque (++ shunt gauche-droit)
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5
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance compensée?

A

Quand le ventricule dilaté est en mesure de répondre aux besoins de l’organisme.

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6
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance décompensée?

A

Les mécanismes de compensation ne sont plus capable de fournir les besoins de l’organisme (baisse contractilité, baisse du rendement cardiaque, dilatation plus poussée).

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7
Q

Quels sont les conséquences sur le coeur gauche de l’ICC? (4)

A
  • Insuffisance rétrograde (congestion veineuse pulmonaire passive avec oedeme pulmonaire)
  • Augmentation résistance vasculaire pulmonaire
  • Augmentation charge VD (si sévère et soutenue =
  • ICD
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8
Q

Quels sont les conséquences sur le coeur droit de l’ICC? (4)

A
  • Congestion veineuse systémique
  • Oedème généralisé
  • Baisse de perfusion rénale déclenche active système rénine-angiotensine (hyperaldostérisme secondaire, hypervolémie)
    • volume intravasculaire
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9
Q

Morphologie de l’ICC ? (6)

A
  • Dilatation cavité cardiaque
  • Hypertrophie du myocarde
  • Poumons congestionnés/lourds (ICG)
  • ICD; Congestion viscère abdominaux et oedème tissus mous (ascite, hydrothorax, hydropéricarde dans certains cas)
  • Foie cardiaque chronique
  • Fibrose = cirrhose cardiaque (cas extrêmes)
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10
Q

Symptômes de l’ICG? (8)

A
  • Dyspnée, + marquée à l’effort
  • Fatigue musculaire
  • coeur + gros
  • Tachycardie
  • 3e bruit cardiaque à l’auscultation
  • Râles à la base des poumons
  • Souffle systolique aîgue
  • Fibrillation auriculaire quand dilatation chronique
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11
Q

Symptômes ICD? (4)

A
  • Congestion veineuse systémique et oedème des tissus (distension veines jugulaires et hypertrophie)
  • associée à développement de thrombi et embolie pulmonaire
  • Oedème commence au membre inférieur
  • Anasarque, hydrothorax (+ droit) et ascite (cas sévères)
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12
Q

À quoi sont dûes, en général, les maladies cardiaques ischémiques (ou coronariennes)?

A

Déséquilibre entre besoin en O2 du myocarde et l’apport sanguin.

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13
Q

Étiologies des maladies cardiaques ischémiques? (4)

A
  • Plaque d’athérosclérose (90%)
  • Embolie (2e cause la + fréquente)
  • Hypotension systémique sévère avec baisse de perfusion
    • besoins en O2 du myocarde (hypertrophie VG, hypertension artérielle et valvulopathies)
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14
Q

Quels facteurs contribuent à l’ischémie? (5)

A
  • Sténose de + de 75% de l’artère coronaire par plaque d’athérome
  • Agrégation des plaquettes
  • Changements morphologiques de la plaque d’athérome
  • Thrombose de l’artère
  • Vasospasme de l’artère coronaire
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15
Q

Qu’est-ce que l’angine de poitrine?

A

Douleur thoracique intermittente causée par ischémie myocardique réversible

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16
Q

Quels sont les 2 types d’angine de poitrine?

A
  • Stable
  • De prinzmetal
  • Instable
17
Q

Qu’est-ce que l’angine de poitrine stable et ses caractéristiques? (4)

A
  • Douleur sous-sternale épisodique (serrement sous sternale)
  • Associée à effort ou stress cardiaque et sténose 75%
  • Irradiation au bras gauche
  • Douleur répond au traitement à nitroglycérine et au repos
18
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine de type Prinzmetal? (3)

A
  • Au repos et même durant sommeil
  • Associée à spasme de l’artère coronaire à proximité d’une plaque
  • Douleur répond aux vasodilatateurs (nitroglycérine)
19
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine instable? (3)

A
  • Douleur crescendo, attaques progressives (+ intenses et longues)
  • Angine pré-infarctus
  • Induite par changements aigues de la plaque avec thrombose surajoutée/embolisation et/ou vasospasme
20
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde et sont principal facteurs de risque?

A

Irréversible. Indique nécrose due à une ischémie locale.

Athérosclérose coronarienne préexistante (si aigue, ++ dûe à thromboses)

21
Q

Dans un infarctus du myocarde, qu’est-ce que l’examen histologique révèle?

A

Fissure sur la plaque d’athérome (amorce au thrombus)

22
Q

Qu’arrive-t-il en cas d’infarctus sous-endocardique?

A

Zone sensible à l’anoxie, absence de thrombus coronarien

23
Q

Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de la branche coronarienne ant. gauche descendante?

A

Infarctus antéro-apicale

24
Q

Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de l’artère coronaire droite?

A

Infarctus des portions basales post. du VG

25
Q

Ou se situera l’infarctus en cas d’occlusion de l’artère coronaire en région proximale?

A

Grand territoires. Toute la paroi du myocarde est nécrosée.

26
Q

Quels sont les complications de l’infarctus? (4)

A
  • Troubles du muscle papillaire ( = insuffisance mitrale sévère)
  • Rupture externe de l’infarctus
  • Thrombus mural (lorsque l’endocarde est lésé)
  • Anévrisme ventriculaire
27
Q

Symptômes de l’infarctus? (7)

A
  • dans 50%, précédé par angine
  • Douleur dure plusieurs heures/quelques jours ne répondant pas à nitroglycérine
  • Pouls rapide et faible
  • Dyspnée fréquente
  • Choc cardiogénique (si infarctus implique + 40% du VG)
  • Silencieux (pas de douleur) fréquents chez diabétiques hypertendus et personnes agées
  • Anomalies ECG
28
Q

Quels sont les tests biochimiques possibles pour diagnostiquer un infarctus? (3)

A
  • Créatinine kinase (CK-MB enzyme) après 2-4h, pic après 24h, normal après 72h
  • Lactate déshydrogénase (LD) apparait après 24h, persiste 1 semaine
  • Troponine (cTn1) prometteur
29
Q

Qu’est-ce que l’ischémie chronique (ou cardiomyopathie ischémique)?

A

Se développe progressivement comme la conséquence d’un état ischémique avec antécédents d’angine.

30
Q

Qu’est-ce qui cause la mort subite par arrêt cardiaque?

A

Causé par un large éventail de pathologies (+ cardiaques ischémiques)

31
Q

Quels sont les 4 types de maladies ischémiques cardiaques?

A
  • Angine de poitrine
  • Infarctus du myocarde
  • Ischémie chronique
  • Mort subite par arrêt cardiaque

Pathologie (3 decks)

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