Maladies auto-immunes Flashcards
Definition de la Maladie d’Hashimoto
Attaque de la glande thyroïdienne par le système immunitaire
Quels sont les symptômes de la maladie d’Hashimoto
Hypothyroïdie (Goitre)
- faiblesse, fatigue, gain poids
- sensibilité au froid
- symptomes de depression
Quel test fait-on pour déterminer si c’est la maladie d’Hashimoto ?
ELISA car Anticorps contre :
- Thyroïde stimulation hormone (TSH)
- T3, T4 et thyroglobuline
- Thyroïde péroxydase (TPO)
Qu’est ce qui cause la maladie d’Hashimoto?
Pas clair
p-e une infection virale ou bactérienne avant
Avec quoi confond-t-on la maladie d’Hashimoto
Depression
SPM
Fatigue chronique
Fibromyalgie
Facteurs de risque de la maladie d’Hashimoto
- Gene HLA-DR5 ( 3x + )
- Manque selenium
- consommation excessive d’Iode
- Cigarette
Mecanisme de la maldie d’Hashimoto
- Inflammation
- Macrophages arrivent sur lieux d’infl
- Secretion IL-12 et aug de l’expression de mol. de co-stimulation par macrophages
- presentation a T CD8
- Rep. Th1
- Mimetisme antigenique, reaction va a l’organe
Quel type d’hypersensibilité est associée a la maladie d’Hashimoto
Type 4
Quel est le point de vue Chiropratique de la maladie d’Hashimoto
C7 déplacé cause l’inflammation donc en ajustant C7, dim de l’infl et atténuation des symptomes
Quels sont les symptomes central de la Sclérose en plaque
- Fatigue
- Depression
- atteinte cognitive
- Changement d’humeur \ comportement
Symptomes généraux de la sclérose en plaque
diplopie, dysphagie, dysarthrie, nystagmus,
faiblesse et spasme musculaire
douleur, hypoesthésie, paresthésie
incontinence … et autre
Ou retrouve-t-on le plus de cas de S en P dans le monde ?
en Amérique (Canada, E-U)
qu’est ce que le Progessive-relapsing multiple sclerosis
attaques en peak mais ne reviens jamais comme avant et continue tjrs d’augmenter
Qu’est ce que le secondary progressive multiple sclerosis
Peak-plateau pendant certain temps puis arrêt des peaks et seulement une augmentation constante
Qu’est ce que la Primary progressive multiple sclerosis
Jamais de peak.. seulement augmentation constante
Qu’est ce que la Relapsing remitting multiple sclerosis
la plus frequente
Peak suivit de long plateau qui peuvent durée meme plrs années puis Peak et long plateau.. ne reviens jamais comme avant et continue d’augmenter tjrs
Qu’est ce que la S en Plaque
Reaction d’hypersensibilité de Type 4 contre les proteines de la gaine de myeline ( c de shwann et oligodendrocytes )
Reaction de type Th1 et Th17 favorisée
Quel est le mécanisme de la S. en P.
Infiltration des cellules T a travers la barriere hemato-encephalique.
Destruction gaine de myeline dans cerveau
Symptomes cognitifs
Quelles sont les 2 portes d’entrées des cellules T
Plexus Choroïde
Veinules méningiques
qu’arrive-t-il a partir de la première attaque sur la gaine de myéline
- Regénération
- il y a d’attaques, - il y a de regeneration
- remplacé par tissus cicatriciel — Plaques
Quels sont les roles des cellules B dans la S. en P.
- presentation d’Ag et activation de cellules T
- Production d’AC, démyelinisation et activation de CPA
- Production de cytokines pro et anti inflammatoires
Comment diagnostiquer la S en P
- IRM
- Test complémentaire au Gallium67 et scan pour trouver lésions actives
Qu’est ce que la chiropratique peut faire pour la S. en P.
- étude demontre ajustements upper cervical = amélioration des symptomes
- soulagement des douleurs car dim de l’inflammation, dim du stress …. etc.
Qu’est ce que l’arthrite rhumatoïde (AR)
Inflammation a\n des articulations (surtour mains)
Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer l’arthrite rhumatoïde
car d’autre maladie auto-imm. peuvent donner dlrs articulatoires
Pourquoi dit-on que l’AR est une hypersensibilité de type 4
car l’activation des c T stimule reponse Th1 et Th17 contre les Ag synoviaux = inflammation et relâche TNF-alpha
Pourquoi dit-on que l’AR est une hypersensibilité de type 3
car l’activation de c B conduit a une liberation d’auto-anticorps contre le facteur rhumatoïde et contre les peptides citrullinés
Quel type d’hypersensibilité est l’AR ?
type 3 (c B ) et type 4 (c T )
Quelles sont les causes infectieuses possible de l’AR ?
- mimétisme moléculaire (mycoplasme, parvovirus B19, rubéole)
- mauvaise clairance antigenique (herpes, EBV)
Quel test diagnostique utilise-t-on pour l’AR
ELISA
différence entre AR et Lupus
l’AR a pas d’AC anti-nucléaires
différence entre AR et psoriasis
l’AR a pas de changements a\n des ongles et de la peau
Qu’est ce que la chiropratique peut faire pour les gens qui ont de l’AR
- prise en charge de la douleur
- eviter les deformations
- protections des articulations
Qu’est ce que l’ arthrite reactive ?
- suit une infection a certaines bactéries (salmonelle par exemple) quelques semaines après infection
- presence gene HLA-B27
- Tx antibiotiques
Qu’est ce que l’arthrite ankylosante ?
- atteinte a\n du dos (sacro-iliaque)
- presence HLA-B27
- associé a une condition inflammatoire silencieuse a\n des intestins
- Patient negatif pour AC contre facteur rhumatoïde
Qu’est ce que la chiro px faire pour Arthrite ankylo.
Controle de la douleur
maintien de la flexibilité du dos et de la posture
Quelles sont les atteintes du Lupus ?
Peau (rash), Arthrite (- que AR) , Anémie, Cardiaque, syst. reproducteur (+ de fausses couches), rein, SN, maux tete, etc. VOIR p. 13
Par quoi est causé de Lupus
par des auto-anticorps contre les Ag nucléaires
pas de genes de prédisposition
Mécanisme d’action du Lupus dans le corps
- Complexes immuns avec Ag nucléaires
- complexes vont aux organes cibles et hypersensibilité de type 3
- macrophages ne phagocytes pas les c B apoptotiques (déficience en CD44)
- Dans organe, inflammation causé par macrophages et PNN car formation de NETs et incapable de les phagocyter
- acc. de corps apoptotiques dans les ganglions lymphatiques = état de panique
Test diagnostique utilisé pour le Lupus
- Immunofluorescence car detection d’AC anti-nucleaires
- formule sanguine anormale
- ELISA pour voir le niveau de complement (niveau bas = surutilisation de complement)
- Eval. fct rénale (urée créatinine)
- Eval. niveau d’enzymes hépatiques
Chiropratique et Lupus
- Ajustements = dim des symptomes
- dim stress = dim de l’inflammation
4 types de psoriasis
- Psoriasis vulgaris (90%; peau; non purulent)
- Psoriasis érythroderme (syndrome infl. generalisé; p e fatal; non purulent)
- Psoriasis purulent
- Arthrite psoriasique (10-15%; orteils,doigts, genou(-))
Le Psoriasis est souvent associé a…
- Stress
- infection streptocoque
- patient ayant VIH
Psoriasis vulgaris est une reponse quoi et pourquoi ?
- Th1 forte
- hyperactivation des c T CD8 = dommage tissulaire car non spécifiques
Psoriasis chez les VIH est une reponse quoi et pourquoi?
- Th2 (dépendante des AC)
Quel test est utilisé pour diagnostiquer le psoriasis ?
Aucun examen de lab
Examen clinique
Qu’est ce que la chiropratique peut faire pour le psoriasis
- permet de contenir dlrs
- subluxation px influencer la barriere hemato-intestinale(si barriere lache, toxines entre ds corps et peuvent causer maladie)
Definition de la maladie de Crohn
Inflammation auto-immune des intestins
Quelle partie des intestins est touchée par la maladie de crohn ?
-1/3 inf de l’intestin grele
-le colon
(Atteinte aussi a/n des jointures et de la peau)
Quel type d’hypersensibilité est la maladie de crohn?
Type 4 malgré le fait que la maladie ne touche pas seulement une region du corps
Reponse Th1 et Th17
Quel diagnostique est fait pour la maladie de crohn ?
Carence vit B12 (malabsorption)
—test de schilling—
Maladie de Crohn vs Colite ulcereuse
Colite ulcereuse est moins inflammatoire, plus superficiel et moins grave que Crohn
Quel test est utilisé pour voir les manifestations extraintestinales de Crohn
Scintigraphie (gallium67)
+ ca fait lgts que tu a la maladie, + tu as d’atteinte extraintestinale
Quelles sont les manifestations extraintestinales de Crohn?
- spondylarthrite ankylosante
- uvéites
- Aphtes buccales (ulcere)
- Atteintes biliaires
Chiropratique et maladie de Crohn
- dim stress
- dim de l’infl
- aide spondylarthrite
Definition du diabete de type 1
- Destruction auto-imunne des cellules beta du pancreas
- diminution de secretion d’insuline (glycemie elevée)
- hypersensibilité type 4
Quelles sont les causes du Diabete type 1
Genetique -HLA-DR : •cellules T hyper reactives contre cellules du pancreas • Treg sans CD25 ( recepteur de IL-2 qui fait proliférer le Treg) Environnementales Exemple des jumeaux ds milieu different (30-50%) Infectieuse -rubeole -virus coxsackie -mimetisme antigenique Autres -manque vit D durant 1e année de vie -lait de vache -antibiotique
Combien d’années peut durée la phase Asymptomatique du Diabete
5-10 ans
Effets du Diabete type 1
Sucre ne px pas entrer ds les cellules
Metabolisme des graisses et des proteines augmentés (diabetiques minces)
SN atteint car il ne carbure qu’au glucose
-retinopathie
-perte sensibilité des pieds
Comment fait-on le diagnostique du Diabete type 1
Taux glycemie - a jeun > 126 mg/dl - apres repas >200mg/dl Presence d'auto-anticorps - anti-ilot (ICA) - anti-insuline (IAA) - anti-decarboxylase de l'acide glutamique(GAD) - anti-tyrosine phosphatase membranaire (IA2) Hemoglobine glyquée
Pourquoi est-il imp de ne pas trop injecter d’insuline chez diabetique type 1
Car si descend sous 7% il y a un risque d’hypoglycemie
Chiro et diabete type 1
Etudes chez les rats… Mais ns ne sommes pas des rats donc on ne px rien confirmer
Le nerf innervant le pancreas envoie des signaux de dlr au cerveau
Definition de la Maladie d’Addison
Insuffisance surrenalienne chronique
- cause Auto-immune
-test diagnostique
• Synacthène (si pas d’aug du cortisol, insuffisance)
