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TLM I > La Fibrinolyse > Flashcards

La Fibrinolyse Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la Fibrinolyse

A

Processus par lequel le caillot est dissous

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Q

Les plasminogènes sont fait par ?

A

Le Foie

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Q

A quoi se lient les plasminogènes ?

A

à la Fibrine

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4
Q

Qui transforme la plasminogène en plasmine ?

A

L’urokinase

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5
Q

Qui active la Plasmine ?

A

tPA ou activateur de la plasmine

sécrété par les cellules endothéliales

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6
Q

Qui active la pro-urokinase en urokinase ?

A

le facteur XII

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7
Q

Qu’est ce que la PAI-1 ? et a quoi sert-elle ?

A

Plasmine activator inhibitor 1
Elle est sécrétée par les plaquettes et les cellules endothéliales
Elle inhibe tPA et l’urokinase

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8
Q

A quoi sert la PAI-2 ?

A

elle inhibe l’urokinase

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9
Q

A quoi sert l’alpha-antiplasmine ? et qui la sécrète ?

A

Diminue les liaisons plasminogène-fibrine

Sécrété par le Foie

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10
Q

A quoi sert l’alpha- antimacroglobine ?

A

Inhibiteur lent

Inhibe la Fibrinolyse facteur XII dépendant

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11
Q

Que ce passe-t-il au début de la Fibrinolyse ?

A
  1. Clivage du plasminogène en plasmide
  2. PAI-1 et alpha-antiplasmine ralentissent le phénomène pour que la coagulation domine
    • Excès de plasmide
      - Dégradation de la fibrine et de facteurs I,V,VIII, et vWf

note: l’antiplasmine a une durée de vie moins longue que la plasmine

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12
Q

Quels sont les produits de la fibrinolyse ?

A

les D-Dimères (produit de la dégradation de la fibrine seulement)
appelés PDF (Produit de dégradation de la fibrine englobe aussi de la fibrinogène)
Leur dosage sanguin (ELISA) est un reflet de la fibrinolyse
ATTENTION
Tous les PDF ne sont pas des D-Dimères !!!!!!!!

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13
Q

À quoi sert le test Temps de lyse des euglobulines ?

A

Mesure l’activité de l’activité des fibrinolytiques SANS les inhibiteurs

Résultats
2-3h = normal
moins de 2h = hyperfibrinolyse

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14
Q

Que contient les euglobulines ?

A

Fibrinogène
plasminogène
activateurs
plasmine qui se retrouve libre dans le plasma

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15
Q

Quand est-il important de faire un test de temps de lyse des euglobulines ?

A

lors de chirurgies afin de s’assurer que les cicatrices vont avoir le temps de bien se refermer et que le corps du patient ne les détruiras pas avant le temps. si hyperfibrinolyse on donne un anti-fibrinolyse

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16
Q

Quels tests sont utilisés pour faire le dosage de plasminogène ?

A
  • par Streptokinase (réaction colorimétrie de la plasmide formée) — Comme ELISA
  • Électroimmunodiffusion de Laurell
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17
Q

Comment fonctionne l’Électoimmunodiffusion de Laurell ?

A

-Gel comme immunobuvardage de Western mais ce gel CONTIENT les Anticorps
- lorsque l’antigène rencontre l’anticorps, il y a un précipité qui se formera en forme de fusée dont la taille est proportionnelle à la concentration cellulaire.
DONC
plus un antigène est présent, plus la fusée sera grande(a ce que j’ai compris)
Le prof avait aussi parler du fait que plus l’Ag se rend loin dans le gel sans se faire attraper par un Ac, plus la fusée est longue aussi. je crois.

18
Q

Quels tests sont utilisées pour Évaluer la fibrinolyse ?

A
  • Dosage des activateurs du plasminogène
    - tPA par ELISA
  • Dosage des inhibiteurs
    - PAI-1 par ELISA
    - alpha-antiplasmine par test d’inhibition
    - ajout de fibrine fixe + temps d’incubation + dosage (ELISA) pour voir la fibrine residuelle
  • Dosage des D-Dimères (ELISA)
19
Q

Qu’est ce que le test de dosage des D-Dimères peut permettre de diagnostiquer ?

A
  • Thrombose des veines profondes ou embolie pulmonaire

donc si augmentation des D-Dimères dans le sang, cela signifie que le thrombus se décroche car fibrinolyse en court !

20
Q

qu’est ce que l’hémophilie ?

A

Manque de facteur de coagulation

21
Q

Quels sont les types d’hémophilie et quels facteurs sont en cause ?

A

Hémophilie A - Facteur VIII (la classique)
Hémophilie B- Facteur IX (maladie de Christmas)
Hémophilie C - Facteur XI (la seule non liée au sexe)
A et B liée au chromosome X donc plus probable chez les hommes

Reine victoria la seule femme

22
Q

Quels sont les degrés d’atteinte de la maladie d’hémophilie ?

A

Faible
- 5-30% d’activité du facteur
- peu ou pas de saignement à moins de blessure
Modérée
- 1-5% d’activité du facteur
- saignement sans raison évidente environ 1X par mois
Sévère
- moins de 1% d’activité du facteur
- saignement sans raison principalement aux articulations

23
Q

Hémophilie

  • Temps de Quick ?
  • Temps de saignement ?
  • numération plaquettaire ?
  • temps de cephaline activée ?
  • taux de prothombine ?
  • D-Dimères ?
A
  • Temps de Quick : même
  • Temps de saignement : Augmenté
  • numération plaquettaire : même
  • temps de cephaline activée : augmenté
  • taux de prothombine : même
  • D-Dimères : diminué car moins de coagulation donc moins de fibrinolyse
24
Q

Qu’est ce que la fibrinolyse primitive ?

A

Présence d’une trop grande quantité de plasminogène dans la circulation
Pas assez d’inhibiteurs pour empêcher la réaction de fibrinolyse
DONC
- saignements incontrolés

25
Q

Fibrinolyse primitive

  • Temps de Quick ?
  • Temps de saignement ?
  • numération plaquettaire ?
  • temps de cephaline activée ?
  • taux de prothombine ?
  • D-Dimères ?
A
  • Temps de Quick : Même
  • Temps de saignement : augmenté
  • numération plaquettaire : même
  • temps de cephaline activée : même
  • taux de prothombine : même
  • D-Dimères : augmenté
26
Q

La fibrinolyse primitive est observée dans quel cas ?

A
  • après chirurgie

- cancer de la prostate

27
Q

Qu’est ce que la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ?

A

Hypercoagulation dépassant les mécanismes inhibiteurs physiologiques
DONC
si coagulation trop forte, surutilisation des plaquettes et facteurs de coagulation donc diminution dans le sang DONC manifestation hémorragiques
Fibrinolyse est également activée alors D-Dimères augmentés

28
Q

CIVD

  • Temps de Quick ?
  • Temps de saignement ?
  • numération plaquettaire ?
  • temps de cephaline activée ?
  • taux de prothombine ?
  • D-Dimères ?
A
  • Temps de Quick : Augmente
  • Temps de saignement : Augmente
  • numération plaquettaire : Diminue
  • temps de cephaline activée : Augmente
  • taux de prothombine : Diminue
  • D-Dimères : Augmente
  • **Seul qui change partout ! ***
29
Q

Pourquoi la CIVD cause une augmentation de formation de thrombus ?

A

car trop de coagulation
DONC
blocage des capillaires discaux
- Necrose des extrémités
- ischémies tissulaires
- insuffisances hépatiques, rénales et pulmonaires
- troubles neurologiques (si thrombus va au cerveau)

30
Q

Qu’est ce que la thrombose artérielle ?

A

activation de la mutiplication des cellules musculaires lisses des vaisseaux par la sécrétion de PDGF (plaquet derived growth factor)

31
Q

Quels sont les conséquences d’une thrombose artérielle?

A

risque que plusieurs emboles causé par le thrombus et la pression artérielle cause des ischémies distales (coeur ou poumon)

32
Q

Quelle est la différence entre un thrombus et un embole ?

A

Thrombus : formé de plaquettes

embole: formé de n’importe quoi (air,gras, etc)

33
Q

Où se situe les thrombose veineuses (phlébites)

A

au niveau des jambes (près des valvules) mais si il se décroche alors embolie pulmonaire

34
Q

Dans la thrombose veineuse, pourquoi y a-t-il une augmentation des D-Dimères ?

A

car les cellules endothéliales sécrètent la tPA donc il y a de la fibrinolyse

35
Q

Quel cholestérol est le Bon cholestérol ?

A

HDL — car transporté au foie

36
Q

Qu’arrive-t-il au LDL et VLDL ?

A
  • oxydés dans l’intima des vaisseaux sanguins
  • production de lipophosphatidylcholine (LipoPC) et d’acide gras oxydés
  • 1e signe d’infl. et recrutement de monocytes
37
Q

Comment se forme les plaques d’arthériosclérose ?

A
  • les LDL sont phagocytés par les monocytes (qui se différencies en macrophages)
  • le macrophage devient une cellule spumeuse et les cellules se collent ensemble pour faire des plaques
38
Q

Comment se forme ensuite le thrombose à partir de la plaque d’artériosclérose ?

A
  • Sécrétion de cytokines inflammatoires (protéine réactive C = marqueur de l’inflammation et bon marqueur des maladies CV )
  • Sécrétion de protéases dégradent la chape fibreuse de la plaque
  • secretion de LP-PLA2 qui entraine infl. et qui entraine rupture de la plaque = THROMBUS
39
Q

Nomme des tests utilisés pour detecter les thrombus

A
  • Échographie de Doppler (difficile a voir chez obèse)

- Scanner par injection (permet de voir la v.cave et trouver thrombose)

40
Q

Quels médicaments sont anti-thrombotiques ?

A
  • Aspirine

- Héparine

41
Q

Point de vue Chiro par rapport aux thrombus ?

A

-Permettre aux gens de bouger !! très important

TLM I (4 decks)

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