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Internal Medicine-Nursing > Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ou COPD) > Flashcards

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ou COPD) Flashcards

1
Q

MPOC

(2 caractéristiques)

A

Maladie pulmonaire obstructive chronique :

  1. Obstruction chronique du passage de l’air dans les poumons (partiellement réversible)
  2. réponse inflammatoire anormale des poumons à des particules ou à des gaz nocifs

Note : se différencie de l’asthme

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2
Q

2 sous-type de maladies

(MPOC)

A
  1. Bronchite chronique

2. Emphysème

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3
Q

Bronchite chronique

A

Notes :

  • présence d’une toux productive (3 mois)
  • bronchospasme et toux (fumée de tabac-bronches et bronchioles)
  • accumulation de sécrétion (fumée de tabac-cils vibratiles)
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4
Q

Emphysème

A

Notes :

  • élargissement anormal et permanent des cavités distales des bronchioles terminales
  • destruction des parois alvéolaires
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5
Q

Facteurs de risque

(MPOC ou COPD)

A
  1. Tabagisme
  2. Produits chimiques et poussières
  3. Pollution
  4. Infection
  5. Hérédité
  6. Vieillisement
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6
Q
  1. Tabagisme

(MPOC)

A

-principal facteur de risque (4x plus répandue chez les fumeurs)

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7
Q

La fumée de cigarette

A
  • hyperplasie des cellules (cellules caliciformes) = production de mucus élevée
  • hyperplasie réduit diamètre des voies (difficulté d’expulsion du mucus)
  • réduit l’activité ciliaire
  • perte de cils vibratiles
  • destruction des parois alvéolaires
  • œdème de la muqueuse (infiltration de cell. inflam.)
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8
Q

Au fûr et à mesure de la progression

(tabac)

A

remodelage des voies respiratoires (épaississement de voies) = diminution du passage de l’air et accumulation de mucus, inflammation généralisée

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9
Q
  1. Infection
A
  • infections répétitives à l’enfance = réduction de la fonction pulmonaire à l’âge adulte
  • altération de mécanismes de défense = cycle d’inflammation et d’infections
  • exacerbations dues à des microorganisme pathogènes
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10
Q
  1. Vieillissement
A
  • poumon perd son élasticité
  • diminution d’alvéoles fonctionnelles
  • cage thoracique rigide (ostéoporose, calcification des cartilages costaux)
  • diminution capacité d’expulsion des sécrétions
  • affection ventilation pulmonaire
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11
Q

Physiopathologie

MPOC

A

→remodelage des voies respiratoires
→inflammation (cell. inflammatoires) des vaisseaux sanguins pulmonaires et du parenchyme pulmonaire (bronchioles et alvéoles)
→épaississement des vaisseaux, destruction du lit capillaire

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12
Q

Physiopathologie (suite…)

A 
→sécrétion excessive de mucus
→dysfonctionnement des cils vibratiles
→limitation du passage de l'air dans les poumons
→distension des poumons
→anomalies liées aux échanges gazeux
→hypertension artérielle pulmonaire
→cœur pulmonaire
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13
Q

Anomalies des échanges gazeux

A
  1. Hypoxémie :
    - déséquilibre V/Q (ventilation/perfusion), car présence de bulles pulmonaires (destruction des alvéoles et retention d’air élevée)
  2. Hypercapnie
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14
Q

Hypertension artérielle pulmonaire

A

-contraction des petits artères pulmonaires en raison de l’hypoxémie, changement de structure des vaisseaux, perte des parois alvéolaires et des capillaires les entourant = ↑ pression

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15
Q

Coeur pulmonaire

A

hypertension pulmonaire → hypertrophie ventricule droit → insuffisance cardiaque droite

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16
Q

Symptômes et signes cliniques

A

Symptômes : La dyspnée/essouflement (évitement, nuit aux AVQ et AVD, déplacements) au repos, aux déplacements, expectorations, toux, fatigue

Signes cliniques : Utilisation des muscles accessoires pour la respiration, perte de poids (↑ demandes métabo. et dépense énergétique), Respiration sifflante, phase expiratoire prolongée, ronchis, ↓bruits respiratoires, thorax en forme de tonneau (rétention d’air), cyanose (Hb désaturée dans les capillaires = signe d’hypoxie)

17
Q

Examens paracliniques

et examen clinique

A
  • Rx pulmonaire = emphysème bulleux
  • VEMS/CVF inférieure à 70% = diagnostic de MPOC
  • ECG, GAS, saturométrie, ↑viscosité du sang
  • amnèse et examen physique
18
Q

Examens paracliniques

et examen clinique

A
  • Rx pulmonaire = emphysème bulleux
  • VEMS/CVF inférieure à 70% = diagnostic de MPOC
  • ECG, GAS, saturométrie, ↑viscosité du sang
  • amnèse et examen physique
19
Q

Processus thérapeutique

A
  1. Abandon du tabac
  2. Tx des exacerbations
  3. Bronchodilatateur (bêtaagonistes, anticholinergiques)
  4. Corticostéroïdes
  5. Techniques de dégagement des voies respiratoires
  6. hydratation à 3L/jour sauf contraindication
  7. vaccination annuelle contre la grippe, contre la pneumonie
  8. Oxygénothérapie
  9. Exercice (Renforcement des muscles du haut du corps)
  10. Programme de réadaptation pulmonaire
  11. suppléments nutritifs
  12. Chirurgie et greffe du poumon
20
Q

Pharmacothérapie

A
  1. Bronchodilatateurs (bêtaagonistes, anticholinergiques, méthylxanthines)
  2. Corticostéroides

Internal Medicine-Nursing (6 decks)

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