Diabetes management

Question 1

What is diabetes type 1?

Answer 1

C’est une maladie autoimmune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules beta du pancréas, anticorps détruisent les cellules des îlots de Langerhans
-insuline est quasi non existante

Question 2

What is diabetes type 2?

Answer 2

• pancréas continue de produire une petite quantité d’insuline endogène
• production d’insuline insuffisante
• 4 anomalies :
  a) insulinorésistance (insensibilité des tissus à l’insuline dû aux récepteurs insuliniques sur les cellules adipeuses, musculaires et hépatiques) = hyperglycémie
  b) diminution de la production d’insuline par le pancréas = épuisement des cell. beta ou perte de la masse fonctionnelle des cellule beta
  c) production inappropriée de glucose par le foie
  d) altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux (adipokines) = effet sur l’insulinosensibilité

Question 3

Quels sont les facteurs de risque du diabète?

Answer 3

a) anomalie de la glycémie à jeun
b) taux d’hémoglobine glyquée
c) syndrome métabolique (insulinorésistance, insulinémie élevée, taux élevés de triglycérides, taux faibles de HDL, taux élevés de LDL et l’HTA
ces facteurs de risque : l’obésité abdo, la sédentarité, l’origine ethnique

Question 4

Quels sont les manifestations cliniques du diabète?

Answer 4

Les 4 P : polyphagie, polydipsie, polyurie, perte de poids (réserves de graisses et des protéines)
fatigue, acidocétose (complic. diabète de type 1)

diabète de type 2 : infections à répétition, infections vaginales à levures ou à candida, ralentissement de la guérisson des plaies, troubles visuels

Question 5

Quelles sont les recommandations afin de gérer le diabète?

Answer 5

1. thérapie nutritionnelle
2. activité physique (diminue l’insulinorésistance, perte de poids = diminue l’insulinorésistance, diminue LDL et hausse HDL, abaisse PA et améliore la circulation)
3. autosurveillance de la glycémie (avant exercice 10 à 15 grammes de glucide)
4. pharmacothérapie
5. antiherlipidémiants

Question 6

Quelles sont les complications du diabète?

Answer 6

1. Acidocétose diabétique (hyperglycémie, cétose, acidose et déshydratation)
   ↓insuline circulante-décomposition des réserves lipidiques et dégradation protéine (en 2e lieu)-↑cétones (dérivés acides) et hyperglycémie (protéines)-acidose métabolique et diurèse osmotique (aug. pression osmotique dû au volume urinaire)-cétonurie
   hyperglycémie = déshydratation (pertes d’électrolytes) = hypovolémie = insuffisance rénale (rétention de cétones, glucose et progression de l’acidose)
   manif. : tachycardie, hypotension ortho., léthargie, polypnée
2. Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire :
   causes : infections des voies urinaires, le stress, la pneumo, la septicémie ou la prise de certains médicaments dont la cortisone
   ↑osmolarité sérique = somnolence, le coma, convulsions, aphasie
   diruèse osmotique grave-déplétion liquidienne-diminution d’électrolytes-hypovolémie cause ↓perfusion rénale (oligurie, anurie) , hypotension (anoxie tissulaire, aug. acide lactique) et hémoconcentration (thrombose)

Question 7

Quels sont les complications chroniques du diabète?

Answer 7

1. Angiopathie
2. rétinopathie diabétique
3. Néphropathie
4. Neuropathie sensorielle et autonome
5. Infection

Question 8

Quels sont les signes d’hypoglycémie?

Answer 8

peau froide et moite, engourdissement, céphalées, étourdissements, faim,…