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musculo- exam 3 finale > maladie inflammatoire - partie 2 > Flashcards

maladie inflammatoire - partie 2 Flashcards

1
Q

SA : est une pathologie _____ touchant le ____ et les ______ ________ et pouvant être associé avec des atteinte _____ ______ et ______

A

pathologie chronique
qui touche le rachis et les articulations sacro-iliaque
associé avec des atteintes oculaires, cardiaques et intestinales

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2
Q

SA : qu’est ce que l’inflammation et l’angiogénèse apporte

A

amène une néo-formation osseuse (fusion progressive des articulations touchés) il s’en résulte une ankylose significative

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3
Q

SA : il a présence d’enthésite qu’est-ce que c’est ?

A

inflammation au niveau de l’insertion des tendons, ligaments et capsule

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4
Q

SA : épidémiologie

A
  • 0,5 % à 1 % de la pop. canadienne
  • plus les hommes 2:1
  • apparition entre 15 et 30 ans
  • incidence diminue après 40 ans
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5
Q

SA : peut avoir débuter via quoi

A

peut avoir débutée à l’enfance via une AJI

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6
Q

SA : pathophysio - maladie en lien avec qu’elle antigène

A

HLA- B27

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7
Q

SA : HLA - B27 : pourcentage de la population atteinte et population générale

A

90% des personnes atteintes de la SA
5-15% dans la population générale

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8
Q

SA : quelle rôle peut avoir l’HLA-B27

A

rôle à jouer dans présentation d’antigènes aux lymphocytes T

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9
Q

SA : facteur rhumatoïde

A

habituellement séronégative

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10
Q

SA : les autoanticorps s’attaquent à quoi et ce qui cause quoi

A

les ligaments et des tendons fixés dans les articulations vertébrale
qui cause l’érosion de l’os et la néo-formation ce qui amène une fusion graduelle des os

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11
Q

SA: âge moyen du diagnostic

A

26 ans

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12
Q

SA : présentation clinique

A
  • douleur lombaire/fesse
  • raideur
  • arthrite périphérique possible
  • atteinte extra-articulaire
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13
Q

SA : douleur lombaire et/ou fesse

A
  • apparition insidieuse
  • douleur peut alterner entre la gauche et la droite
  • augment au repos et la nuit
  • diminue lors d’activité
  • irradiation peut descendre a/n des MI
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14
Q

SA : raideur

A
  • diminution de la mobilité active a/n du rachis et bassin
  • mobilisation passive de l’articulation sacro-iliaque diminué et douloureuse
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15
Q

SA : arthrite périphérique possible

A
  • main, poignet, épaule et genou
  • douleur, oedème, rougeur et chaleur
  • diminution des amplitudes articulaire
  • dactylitis : inflammation ou gonflement d’un doigt ou orteil
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16
Q

SA : atteinte extra-articulaire

A
  • uvéites: 30 à 40%
  • maladie inflammatoire de l’intestin : 10%
    Crohn et colite ulcéreuse
  • Psoriasis : 10-20%
  • coeur, poumon, rein
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17
Q

SA : évolution

A
  • augmentation raideur du rachi et diminution AA jusqu’à fusion complète
  • perte de lordose lombaire
  • diminution AA costo-vertebrale et atteinte des fonction respiratoire
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18
Q

SA : critère diagnostic

A

A : lombalgie depuis plus de 3 mois et avoir moins de 45 ans
B : signe de sacro-iléite sur radio+ 1 symptômes de SA
ou : HLA-B27 positif + 2 symptômes

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19
Q

SA : listes des symptômes

A

Douleur au rachis, arthrite, enthésite, uvéite, dactylite, psoriasis, maladie de Crohn, bonne réponse aux AINS, histoire familiale de SA, antécédent de douleur lombaire, Protéine C réactive élevée.

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20
Q

SA : sensibilité et spécificité des critères diagnostic

A

sensibilité : 82,9%
spécificité : 84,4%

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21
Q

SA : radiographie

A
  • rachis lombaire et articulation sacro-iliaque
  • enthésite
  • ostéoporose
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22
Q

SA : bilan sanguin

A
  • vitesse de sédimentation et protéine C réactive
  • HLA-B27
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23
Q

SA : médication

A
  • Anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS)
    􏰀 Relaxants musculaires
    􏰀 Glucocorticoïdes (courte période)
    􏰀 Bisphosphonate
    􏰀 ARAL (Methotrexate et Sulfasalazine)
    􏰀 Agents biologiques
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24
Q

SA : traitement des atteintes extra-articulaire

A

ophtalmologie , pneumologie, cardiologie

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25
Q

SA : opération possible

A

chirurgie orthopédique : autre articulation touchées - hanche et genou

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26
Q

SA : traitement non-phatmacologique ?

A

la littérature reste vague a/n de leur efficacité

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27
Q

SA : but des traitement non-pharmacologique

A

Diminuer la douleur par auto-gestion
Améliorer / conserver des amplitudes articulaires optimales

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28
Q

SA : enseignement

A
  • Pathologie et évolution
  • Protection articulaire, principes de conservation d’énergie et habitudes de vie
    􏰀 Encourager l’arrêt tabagique
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29
Q

SA : réadaptation

A
  • Assouplissement et exercices actifs rachis et autres articulations atteintes
  • Correction de la posture et exercices posturaux
  • Renforcement musculaire : abdominaux + rachis
  • Exercices respiratoires : maintenir amplitudes de mouvement maximales au niveau de la cage thoracique.
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30
Q

RAA : est une complication ….

A

inflammatoire aigue suite à une infection du pharynx par le streptocoque bora hémolytique du groupe A

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31
Q

RAA : il y a dérèglement …

A

auto-immune avec activation du système immunitaire ce qui résulte un production d’auto-anticorps

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32
Q

RAA : touche quoi

A

touche les articulation mais aussi possiblement le coeur, la peau, le système nerveux central

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33
Q

RAA : épidémiologie statistique dans population

A

a/n mondiale : 19/100 000
Amérique du Nord : 10/100 000
incidence beaucoup diminué dans les pays développée mais encore présent dans les régions qui ont des populations autochtones

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34
Q

RAA : le premier épisode arrive à quel âge

A

entre 5 et 15 ans
rare avant 3 ans et après 21 ans

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35
Q

RAA : en cas de RAA le taux de récidive d’une pharyngite est de combien de pour-cent

A

50%

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36
Q

RAA : cardiopathie rhumatismale chronique provoque combien de mort ?

A

300 000 par /année

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37
Q

RAA : après une infection au streptocoque les symptômes commence à arrivée combien de temps après

A

2 à 3 semaines

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38
Q

RAA : atteinte articulaire (2)

A
  • polyarthrite migratrice
  • inflammation synoviale
39
Q

RAA : polyarthrite migratrice c’est quoi ?

A

peut être à une articulation et réapparaître ensuite à d’autres

40
Q

RAA : inflammation synoviale touche quoi ? et atteinte réversible ?

A
  • touche surtout les grosses articulations : cheville, genou, coude et poignet
  • les atteintes sont réversible avec traitement
41
Q

RAA : atteinte cardiaque

A
  • cardite touchant le coeur de l’intérieur vers l’extérieur
  • peut provoquer une cardiopathie rhumatismale chronique
42
Q

RAA : atteinte de la peau

A
  • nodules sous-cutanés
  • rash ou érythème
43
Q

RAA : système nerveux central

A

chorée : mouvement involontaire, anormaux, incontrôlables

44
Q

RAA : critère diagnostic

A

2 manifestation majeur ou
1 manifestation majeur + 2 mineur + test positif au strepetocoque du groupe A

45
Q

RAA : manifestation majeure

A
  • cardite
  • chorée
  • érythème
  • polyarthrite
  • nodule sous-cutanée
46
Q

RAA : manifestation mineure

A
  • polyarthralgie
  • vitesse de sédiment ou protéine C réactive élevé
  • fièvre plus de 38,5
  • irrégularité de l’ECG
47
Q

RAA : Traitement dans quelle but (2)

A
  • traiter la cause
  • traiter les symptômes
48
Q

RAA : traitement pour traiter la cause

A
  • antibiotique
  • traitement à plus long terme en cas de récidive
49
Q

RAA : traitement pour les symptômes

A

Analgésique
􏰀 Anti-inflammatoires
􏰀 Corticostéroide
􏰀 Traitement des atteintes articulaires
􏰀 Prise en charge des problèmes cardiaques

50
Q

Arthrite septique : c’est quoi

A

infection bactérienne d’une articulation : destruction de l’articulation par réponse inflammatoire

51
Q

Arthrite septique : cause de l’infection

A
  • autre site d’infection
  • trauma direct
  • chrirurgie articulaire
52
Q

Arthrite septique : Bactérie en cause

A

plusieurs

53
Q

Arthrite septique : facteur de risque

A
  • âge : plus de 60 ans et moins de 10 ans
  • comorbidité
  • médication : corticostéroïde/ immunosuppresseur
  • alcoolique chronique
  • toxicomanie
54
Q

Arthrite septique : présentation clinique

A
  • arthrite : mono articulaire, hanche et genou, articulation à proximité du trauma
  • arrivée rapide des symptômes
  • gonflement des ganglions à proximité
  • présence de fièvre
55
Q

Arthrite septique : symptômes

A
  • douleur importante
  • angiogénèse : rougeur, chaleur, oedème
  • diminution des amplitudes articulaire
56
Q

Arthrite septique : investigation

A
  • ponction articulaire
  • bilan sanguin : signe inflammatoire
  • radio : visualisation des structures osseuse
  • visualisation des tissus mous : TDM, Écho, IRM
57
Q

Arthrite septique : ponction articulaire qu’est-ce qu’on retrouve et permet quoi ?

A
  • liquide articulaire trouble et purulent
  • permet l’indentification de la bactérie en cause
58
Q

Arthrite septique : bilan sanguin que retrouve ton

A

signe inflammatoire :
-vitesse de sédimentation
- protéine C réactive
- hyperleucocytose

59
Q

Arthrite septique : pour traiter la cause

A
  • antibiotique : intra-veineux ou oral
  • chirurgie : drainage/lavage
  • immobilisation : rare ; douleur ou atteinte des tissus mous
60
Q

Arthrite septique : autres traitement possible

A

analgésique
réadaptation : en fonction des atteinte

61
Q

Goutte : maladie causée par …

A

hyperuricémie amenant des dépôts de cristaux d’urate monosodique dans et autour des articulations ce qui cause une arthrite récurrente ou chronique

62
Q

Goutte : hyperuricémie c’est quoi

A

taux élevé d’acide urique sanguin

63
Q

Goutte : le dépôt peut survenir également où

A

peau et reins

64
Q

Goutte : épidémiologie

A
  • 1 à 2 % de la population
  • augmente avec l’âge 80 ans et + : hommes = 7-8% et femmes = 4%
  • incidence à doublé depuis 20 ans
  • plus les hommes
65
Q

Goutte : pourquoi l’incidence augmente après la ménopause

A

l’oestrogène augmente l’efficacité du rein à évacuer l’urate

66
Q

Goutte : facteur de risque non-modifiable

A
  • facteur génétique
  • sexe
  • ménopause
  • pathologie affectant le métabolisme
67
Q

Goutte facteur de risque modifiable

A
  • diète riche en purine
  • obésité
  • prise régulière d’alcool
  • boisson sucrer riche en fructose
68
Q

Goutte : facteur de risque déclenchant une crise de goutte

A

traumatisme articulaire, un stress médical (ex., une pneumonie ou autre infection), une chirurgie, la prise de diurétiques ou un excès d’aliments riches en purines ou d’alcool. Les crises sont souvent déclenchées par une augmentation rapide et importante de uricémie

69
Q

Goutte : plus le taux d’uricémie est élevée et ______ cette conditions se développement. et plus ______

A

plus cette condition se développe et plus le risque de goutte est important

70
Q

Goutte : qu’est ce que déclenche le dépôt d’urate monosodique

A

déclenche une réaction inflammatoire

71
Q

Goutte : 3 cause d’hyperuricémie

A
  • excrétion rénale diminuée : génétique, pathos, alcoolisme
  • augmentation de la production : pathologie métabolique, obésité
  • augmentation des apports des purines : habitude de vie
72
Q

Goutte : 3 phases

A

aigue, intercritique et chronique

73
Q

Goutte : aigue

A
  • Crise soudaine occasionnant une douleur très vive au niveau d’une seule articulation. 1er Métatarso-phalangienne (25% des cas de 1ière crise), cheville, genou, poignet, coude.
    􏰀 Douleur augmente significativement dans une période de 8 à 12 heures
    􏰀 Rougeur, oedème chaleur, diminution des amplitudes articulaires.
    􏰀 Peut y avoir de la fièvre
    􏰀 Durée de 7 à 10 jours
74
Q

Goutte : intercritique

A

Période asymptomatique entre crises.
􏰀 Crises deviennent plus fréquentes, plus longues et peuvent toucher plus d’articulation
􏰀 Entre crise, l’articulation peut paraître asymptomatique, mais présenter des cristaux à l’intérieur
􏰀 Durée variable
􏰀 60 % auront une 2e crise durant la première année, 72 % en dedans de 2 ans et 90 % en
dedans de 10 ans

75
Q

Goutte : chronique (tophacée)

A

Douleur articulaire chronique avec période de crise plus intense
􏰀 Rougeur, oedème, chaleur, diminution des amplitudes articulaires chronique
􏰀 Atteintes polyarticulaires irréversibles
􏰀 Atteinte de plus petites articulations : exemple au niveau des mains
􏰀 Présence de Tophus : accumulation de critaux sous-cutanée au niveau coude, oreille, mains, pieds

76
Q

Goutte : investigations

A
  • examen physique et anamnèse de l’arrivée des symptômes
  • bilan sanguins complet
  • évaluation de la fonction rénale et hépatique
  • radiographie : souvent normale lors de 1er crises
  • ponction articulaire : rare, si doute, présence de cristaux d’urate monosodique
77
Q

Goutte : 2 objectifs des traitements

A
  • soulager les symptômes de la crise aigue
  • diminuer l’hyperuricémie dans le but de prévenir les crise
78
Q

Goutte : traitement pour soulager les symptômes

A
  • diminuer douleur, inflammation et incapacité :
    traitement pharmacologique
    réadaptation
79
Q

Goutte : traitement pharmacologique pour diminuer les symptômes

A
  • AINS
  • glucocorticoide
  • coaching
80
Q

Goutte : traitement pour diminuer l’hyperuricémie

A
  • modifications nutrition et habitude de vie
  • médicament hypouricémiant
  • Dépistage, traitement et suivi des autres pathologie contributoire
81
Q

Fibromyalgie : pathologie caractérisée par…

A

des douleurs chronique diffuses située au niveau supérieur et inférieur à la ceinture à doite et à gauche et au niveau axiale

82
Q

Fibromyalgie : qu’est ce qui peut augmenter la douleur

A

l’activité physique, le stress, le froid manque de sommeil et les émotions.

83
Q

Fibromyalgie : sensibilité à quoi possible

A

sensibilité accrue aux points douloureux mais pas obligatoire

84
Q

Fibromyalgie : manifestation associée

A

Trouble du sommeil (non réparateur) (+++)
􏰀 Anxiété/dépression
􏰀 Fatigue (+++)
- raideur prolongée mais non améliorer par l’activité physique
􏰀 Colonirritable
􏰀 Céphalées dysménorrhées

85
Q

Fibromyalgie : particularité comparée aux autres maladie

A

absence de symptômes musculosquelettique objectivante : pas de signe d’arthrite, pas de faiblesse musculaire franche, pas d’atteinte nerveuse

86
Q

Fibromyalgie : epidemiologie

A

a/n mondial : 2 à 10 % des pays industrialisé
au canada : 2 à 3% = 900 000
femme plus que les hommes 7/8 : 1

87
Q

Fibromyalgie : statistique des consultations en médecine

A

1 à 2 % des motifs de consultation médecine générale
5 à 7 % en rhumatologie
10 à 20 % en services spécialisé

88
Q

Fibromyalgie : âge de l’apparition des symptômes

A

à tous âges mais plus entre 20 et 50 ans

89
Q

Fibromyalgie : pathophysiologie - pertubation de quoi

A

perturbation a/n de la perception, de l’interception, de la transmission et de la modulation de la douleur = allodynie généralisé

90
Q

Fibromyalgie : pathophysiolologie - phénomène surtout amplifiés a/n de quoi?

A

au niveau central : par altération du système l’imbrique (gestion et intégration de la douleur, régulation du sommeil, de l’humeur et de la fatigue)

91
Q

Fibromyalgie : facteur générique

A

probablement il y a des histoires familiale
- avoir un parent atteint au premier degré pourrait augmenter les chance de 8x de développer la maladie

92
Q

Fibromyalgie : investigation

A
  • diagnostic différentiel avec pathologie inflammatoire, maladie métabolique de l’os , arthrose = mais tout est normale
  • anamnèse de l’arrivée des symptômes et de leurs manifestations
93
Q

Fibromyalgie : traitement

A
  • enseignement visant l’auto prise en charge
    -médicament
  • approche bio-psycho-social
  • favoriser la participation à des groupes de soutien
94
Q

Fibromyalgie : médication possible

A

en fonction des symptômes
certain antidépresseur peuvent avoir un effet

musculo- exam 3 finale (8 decks)

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