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musculo- exam 3 finale > maladie inflammatoire > Flashcards

maladie inflammatoire Flashcards

1
Q

le système immunitaire permet la reconnaissance de quoi

A

du soi et du non soi

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Q

par quoi est défini le non soi

A

comme un agent pathogène et est détruit (réaction immunitaire)

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3
Q

quels sont les 2 types des systèmes de défenses

A

système non-spécifique
et le système spécifique

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4
Q

système non-spécifique - autres noms et constitué de quoi

A

appelé primaire, innée
constitué des
- barrière physique :peau et autre muqueuse
- neutrophiles
- éosinophiles
-cellule NK
- macrophage

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5
Q

système spécifique constitué de quoi ?

A

Lymphocyte T et les lymphocytes B

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6
Q

Lymphocytes T - c’est quoi

A

nécessitent un présentateur d’antigène

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7
Q

Lymphocyte B - c’est quoi

A
  • produit immunoglobuline (anticorps)
  • peut agir comme présentateur d’antigène
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8
Q

par quoi est défini le soi

A

le CMH ou le HLA

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9
Q

sur quoi est présent le CMH

A

sur toute nos cellules sauf les globules rouges

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10
Q

Le CMH est définis par quoi

A

une lettre (représente le locus - pareil pour tous)
un chiffre (allèle différent pour tous)

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11
Q

Quelle sont les classes du CMH ?

A

Classe 1 (HLA - A- B- C)
classe 2 (HLA-DR-DQ-DP)

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12
Q

a/n du CMH qu’est-ce qui peut constitué des facteurs de susceptibilité face à certaines pathologies inflammatoire?

exemple ?

A

certaines allèles
PAR : HLA - DR4
Spondyarthrite ankilosante : HLA- B27

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13
Q

qu’est-ce qu’une maladie auto-immune ?

A

une anomalie du système immunitaire amenant ce dernier à déclencher une réaction inflammatoire envers les cellules saines identifiées avec le soi non-modifié

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14
Q

quelles sont les 2 type de maladie auto-immune

A
  • anticorps dirigés vers les cellules d’un organe spécifique
  • anticorps attaquant le noyau de n’importe qu’elles cellules
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15
Q

PAR : est une maladie ______ et _______ qui peut affecter ____ et surtout _____ ?

A

maladie chronique et inflammatoire
- affecte tous les organes du corps, mais surtout aux articulations synoviales

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16
Q

PAR : articulation les plus touchés

A
  • main (surtout les MCP)
  • le poignet
  • coude
    -épaule
  • pied
    -cheville
  • genou
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17
Q

PAR : épidémiologie

A
  • 1 % = 374 000
  • 2 à 3 fois plus les femmes
  • prévalence et incidence augmente avec l’âge
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18
Q

PAR : 3 facteurs de risques

A
  • génétique
  • sexe
  • environnemental
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19
Q

PAR : facteur de risque génétique - quelle est le pourcentage du risque de développer la maladie

A

50-60 %

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20
Q

PAR : facteur de risque génétique - avoir un parent au 1er degré augmente les chances de combien

A

X 1.5

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21
Q

PAR : quelle est la séquence de protéine et elle se retrouve sur quelle allèle en cause du facteur de risque génétique

A
  • Arginine- Alanine- Alanine
  • HLA- DR4 (1) (10) (11) (14)
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22
Q

PAR: présence du shared-epitope chez combien de la population atteint vs combien dans la population générale

A

90% de la population atteinte
20-30 % de la population générale

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23
Q

PAR : pourquoi le tabac peut être un facteur de risque

A

provoque la citrullination des peptides : conduit plus rapidement à la production d’anticorps anti peptide cyclique citrulliné

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24
Q

PAR : rôle des anticorps et donne des indices pourquoi

A

ils sont produit de manière constant :
- les anticorps sont une aide au diagnostic et un facteur prédictif de l’évolution de la maladie

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25
Q

PAR : anticorps les plus significatif

A

facteur rhumatoïde et anti peptide citrullinés

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26
Q

sensibilité définition

A

probabilité d’obtenir un test positif chez un malade

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27
Q

spécificité définition

A

probabilité d’obtenir un test négatif chez un sujet sain

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28
Q

PAR : facteur rhumatoïde - sensibilité

A

70%

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29
Q

PAR : facteur rhumatoïde - spécificité

A

80%

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30
Q

PAR : Chez qui le facteur rhumatoïde est également présent

A

les patients atteints d’infection chronique, de tumeurs, et des d’autres maladies inflammatoire et ou auto-immune

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31
Q

PAR : facteur rhumatoïde pourcentage dans la population

A

patient après 1 ans de symptômes : 80%
population générale : 1-4 %
60 ans et + en santé : 25%

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32
Q

PAR : quand le facteur rhumatoïde commence à être présent

A

10 ans avant l’arrivée des premiers symptômes

33
Q

PAR : qu’est-ce que le facteur rhumatoïde peut représenter

A
  • un facteur pronostic plus sombre
  • un marqueur de réponse au traitement
34
Q

PAR : ou est-ce qu’une forte concentration anti peptide citrulline peut être identifié

A

dans une membrane synoviale inflammé

35
Q

PAR : anti peptide - sensibilité

A

80-90%

36
Q

PAR : anti peptide spécificité

A

90 % grimpe à 95% combiné avec FR

37
Q

PAR : V ou F les anti peptide citulliné son unique à la PAR

A

FAUX - présent avec d’autre pathologie inflammatoire

38
Q

PAR : V ou F - seul le facteur rhumatoïde peut être détecter plusieurs années avant l’arrivée de symptômes

A

FAUX- anti peptide citrulliné aussi

39
Q

PAR : que peut nous indiquer la présence d’anti peptide citrulliné

A

un facteur de pronostic sombre surtout combiné avec la présence du facteur rhumatoïde

40
Q

PAR : site primaire touché par la maladie

A

la membrane synoviale

41
Q

PAR : il y a augmentation de quoi qui cherche à réparer la membrane synoviale lésé

A

augmentation du nombre de synoviocyte

42
Q

PAR : phénomène angiogénèse présent avec ….

A

oedème qui amène un épaississent de la membrane appelé PANNUS

43
Q

PAR : présence de tissu …

A

lymphoïde
- normalement produit par la moelle osseuse, le thymus, les ganglions et la rate
- lors d’infection ou d’inflammation il peut avoir la formation d’unité de production de lymphocytes

44
Q

PAR : il a activation conjointe de …. qui cause ….

A

activation conjointe des chondrocytes et ostéoclaste
= destruction du cartilage et destruction osseuse = cercle vicieux : l’articulation ne peut plus supporter les stress mécanique accélérant la dégénérescence articulaire

45
Q

PAR : présentation clinique

A
  • apparition graduelle
  • phénomène crise-rémission
  • signe inflammatoire
  • inflammation/ atrophie musculaire possible
  • instabilité et déformation diverse
  • ostéopénie et ostéoporose
  • raideur matinale de plus de 30 min
  • autre atteintes
46
Q

PAR : apparition graduelle

A
  • peut avoir une seule articulation touché et s’étendre à d’autres
  • atteinte bilatéral assez symétrique
  • articulation touché MCP> IPP > IPD
47
Q

PAR : phénomène de crise

A
  • signe inflammatoire présent
  • durer : semaines ou mois
  • se résorbe avec ARAL
48
Q

PAR : atteinte autre et pourcentage des cas

A

dans 40% il y atteintes extra-articulaire
- anémie, atteinte pulmonaire, péricardite, uvéite, néphropathie, vasculite
- fatigue et perte de poids
- nodule sous-cutanés

49
Q

PAR : investigation

A
  • examen physique
  • bilan sanguin
  • radiographie
  • manifestation systémique
50
Q

PAR : examen physique

A
  • observation et palpation des critères diagnostic
  • identification des articulations atteintes
  • indentification des manifestations systémiques
51
Q

PAR : bilan sanguin

A
  • facteur rhumatoïde
  • anti- CCP
  • autres marqueurs d’auto-immunité
  • sérologie virale
  • vitesse de sédimentation et protéine-C réactive : indique la présence d’inflammation, aide au diagnostic, informe sur le contrôle de la maladie
52
Q

PAR : radiographie

A

déformation articulaires, étroitesse des espaces articulaires, présence de kystes

53
Q

PAR : but du traitement (3)

A
  • atténuer les symptômes
  • Maîtriser les symptômes et la pathologie
  • Améliorer la fonction et permettre un rendement occupationnel optimal
54
Q

PAR : type de médicaments possible (3)

A
  • Analgésiques
  • Antirhumatismaux à action lente
  • Traitement biologique
55
Q

PAR : but des analgésique et en combinaison avec quoi

A

but : soulager la douleur
en combinaison avec médicament contrôlant la maladie

56
Q

PAR : type d’analgésique (3)

A
  • médication en vente libre ou sous ordonnance
  • injection articulaire
  • médicament topiques
57
Q

PAR : but des ARAL et l’effet prend combien temps

A

But : éliminer l’inflammation et emp^cher les lésions articulaire
effet : prise sur environ 6 à 8 semaines pour voir l’effet

58
Q

PAR : ARAL les plus utilisés

A
  • Methotrexate
  • Hydroxychloroquine (plaquenil)
59
Q

PAR : traitement biologique (but, travail a/n de quoi, quand )

A

But : éliminer l’inflammation et empêcher les lésions des articulations
travail au niveau du système immunitaire
Les agents biologiques considérés quand les ARAL ne sont pas suffisant

60
Q

PAR : les traitement biologiques prend combien de temps à agir

A

action en quelques jours ou de 3-6 mois

61
Q

PAR : traitement en réadaptation

A
  • éducation et enseignement
  • auto-gestion de la douleur
  • mobilité articulaire passive et active
  • aide à la marche et fauteuil roulant
  • orthèse
    -adaptation domicile
62
Q

AJI : description de la maladie

A

arthrite objectivé persistant dans une articulation ou plus, durée minimum de 6 mois, avant 16 ans, et correspond à aucune autre forme d’arthrite

63
Q

AIJ : étiologie

A

multifactorielle et partiellement connu
le facteur génétique est bien connu

64
Q

AIJ : se divise en combien de catégorie

A

8 : systémique, oligo-arthrite persistant ou étendue, polyarthrite FR positif ou négatif, enthésite, psoriasique et indifférencié

65
Q

AIJ : épidémiologie

A

0,1% au canada : 6200 enfant
incidence : 1000 en 2016-2017
incidence et prévalence augmente avec l’âge
touche plus les filles

66
Q

AIJ : sous - catégorie polyarthrite (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, nombre d’articulation touché)

A
  • 50% des cas d’AIJ
  • plus les filles
  • âge d’arrivé en 2 temps (entre 2 et 5 ans ; entre 10 et 14 ans)
  • touche plus de 4 articulation
67
Q

AIJ : sous -catégorie polyarthrite ( facteur rhumatoïde et atteinte systémique possible )

A
  • facteur rhumatoïde peut être positif
  • atteinte systémique possible : Anémie, fatigue chronique, retard de croissance, délai de maturation sexuel, ostéopénie
68
Q

AIJ : sous-catégorie oligo-arthrite (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, nombre d’articulation touché)

A
  • 40% des cas d’AIJ
  • plus les filles
  • âge d’arriver 1 à 5 ans
  • touche moins de 4 articulation : genou, cheville, poignet et main
69
Q

AIJ : sous-catégorie oligo-arthrite (atteinte autre et pourcentage de rémission)

A
  • uvéite dans 30 à 50% des cas
  • pourcentage de rémission dans 75% des cas à l’âge adulte
70
Q

AIJ : sous-catégorie systémique (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, symptômes)

A
  • 10% des cas d’AIJ
  • touche autant les filles que les garçons
  • âge moyen entre 1 et 6 ans
  • histoire de fièvre (x2 semaine dont 3 jours de suit à plus de 39 degré), crash
71
Q

AIJ : sous-catégorie systémique ( atteinte systémique possible)

A

péricardite, pleurésie, hépatomégalie, splénomégalique, anémie

72
Q

AIJ : présentation clinique

A
  1. douleur
  2. oedème
  3. chaleur et rougeur
  4. diminution des amplitudes articulaires
  5. inflammation ou atrophie musculaire
  6. ostéopénie/ostéoporose
  7. nodule sous-cutané
  8. atteinte extra -articulaire possible
73
Q

AIJ : buts des traitements

A

-Atténuer les symptômes
- Maîtriser les symptômes et la pathologie
-Améliorer la fonction et permettre un rendement occupationnel optimal

74
Q

AIJ : médicament possible

A

-Analgésiques
-Antirhumatismaux à action lente
-Traitements biologiques

75
Q

AIJ : pronostic 10 ans après - évolution de la maladie

A

40-60% maladie inactive/rémission.
30 % présente des limitations fonctionnelles.
30-50% présente des synovites actives.

76
Q

AIJ : pronostic vision 10 ans après

A

15% présente une perte visuelle importante.
10% ont perdu la vision d’un oeil

77
Q

AIJ : pronostic mortalité augmenté

A

3 à 14x plus élevée
25 à 50 % nécessitent une chirurgie articulaire

78
Q

AIJ : qu’est - ce qui nous indique de la possibilité d’un diagnostic plus sombre

A
  • présence d’un FR+ ou Anti-CPP+
  • au niveau génétique, présence du HLA- DR4

musculo- exam 3 finale (8 decks)

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