maladie inflammatoire Flashcards
le système immunitaire permet la reconnaissance de quoi
du soi et du non soi
par quoi est défini le non soi
comme un agent pathogène et est détruit (réaction immunitaire)
quels sont les 2 types des systèmes de défenses
système non-spécifique
et le système spécifique
système non-spécifique - autres noms et constitué de quoi
appelé primaire, innée
constitué des
- barrière physique :peau et autre muqueuse
- neutrophiles
- éosinophiles
-cellule NK
- macrophage
système spécifique constitué de quoi ?
Lymphocyte T et les lymphocytes B
Lymphocytes T - c’est quoi
nécessitent un présentateur d’antigène
Lymphocyte B - c’est quoi
- produit immunoglobuline (anticorps)
- peut agir comme présentateur d’antigène
par quoi est défini le soi
le CMH ou le HLA
sur quoi est présent le CMH
sur toute nos cellules sauf les globules rouges
Le CMH est définis par quoi
une lettre (représente le locus - pareil pour tous)
un chiffre (allèle différent pour tous)
Quelle sont les classes du CMH ?
Classe 1 (HLA - A- B- C)
classe 2 (HLA-DR-DQ-DP)
a/n du CMH qu’est-ce qui peut constitué des facteurs de susceptibilité face à certaines pathologies inflammatoire?
exemple ?
certaines allèles
PAR : HLA - DR4
Spondyarthrite ankilosante : HLA- B27
qu’est-ce qu’une maladie auto-immune ?
une anomalie du système immunitaire amenant ce dernier à déclencher une réaction inflammatoire envers les cellules saines identifiées avec le soi non-modifié
quelles sont les 2 type de maladie auto-immune
- anticorps dirigés vers les cellules d’un organe spécifique
- anticorps attaquant le noyau de n’importe qu’elles cellules
PAR : est une maladie ______ et _______ qui peut affecter ____ et surtout _____ ?
maladie chronique et inflammatoire
- affecte tous les organes du corps, mais surtout aux articulations synoviales
PAR : articulation les plus touchés
- main (surtout les MCP)
- le poignet
- coude
-épaule - pied
-cheville - genou
PAR : épidémiologie
- 1 % = 374 000
- 2 à 3 fois plus les femmes
- prévalence et incidence augmente avec l’âge
PAR : 3 facteurs de risques
- génétique
- sexe
- environnemental
PAR : facteur de risque génétique - quelle est le pourcentage du risque de développer la maladie
50-60 %
PAR : facteur de risque génétique - avoir un parent au 1er degré augmente les chances de combien
X 1.5
PAR : quelle est la séquence de protéine et elle se retrouve sur quelle allèle en cause du facteur de risque génétique
- Arginine- Alanine- Alanine
- HLA- DR4 (1) (10) (11) (14)
PAR: présence du shared-epitope chez combien de la population atteint vs combien dans la population générale
90% de la population atteinte
20-30 % de la population générale
PAR : pourquoi le tabac peut être un facteur de risque
provoque la citrullination des peptides : conduit plus rapidement à la production d’anticorps anti peptide cyclique citrulliné
PAR : rôle des anticorps et donne des indices pourquoi
ils sont produit de manière constant :
- les anticorps sont une aide au diagnostic et un facteur prédictif de l’évolution de la maladie
PAR : anticorps les plus significatif
facteur rhumatoïde et anti peptide citrullinés
sensibilité définition
probabilité d’obtenir un test positif chez un malade
spécificité définition
probabilité d’obtenir un test négatif chez un sujet sain
PAR : facteur rhumatoïde - sensibilité
70%
PAR : facteur rhumatoïde - spécificité
80%
PAR : Chez qui le facteur rhumatoïde est également présent
les patients atteints d’infection chronique, de tumeurs, et des d’autres maladies inflammatoire et ou auto-immune
PAR : facteur rhumatoïde pourcentage dans la population
patient après 1 ans de symptômes : 80%
population générale : 1-4 %
60 ans et + en santé : 25%
PAR : quand le facteur rhumatoïde commence à être présent
10 ans avant l’arrivée des premiers symptômes
PAR : qu’est-ce que le facteur rhumatoïde peut représenter
- un facteur pronostic plus sombre
- un marqueur de réponse au traitement
PAR : ou est-ce qu’une forte concentration anti peptide citrulline peut être identifié
dans une membrane synoviale inflammé
PAR : anti peptide - sensibilité
80-90%
PAR : anti peptide spécificité
90 % grimpe à 95% combiné avec FR
PAR : V ou F les anti peptide citulliné son unique à la PAR
FAUX - présent avec d’autre pathologie inflammatoire
PAR : V ou F - seul le facteur rhumatoïde peut être détecter plusieurs années avant l’arrivée de symptômes
FAUX- anti peptide citrulliné aussi
PAR : que peut nous indiquer la présence d’anti peptide citrulliné
un facteur de pronostic sombre surtout combiné avec la présence du facteur rhumatoïde
PAR : site primaire touché par la maladie
la membrane synoviale
PAR : il y a augmentation de quoi qui cherche à réparer la membrane synoviale lésé
augmentation du nombre de synoviocyte
PAR : phénomène angiogénèse présent avec ….
oedème qui amène un épaississent de la membrane appelé PANNUS
PAR : présence de tissu …
lymphoïde
- normalement produit par la moelle osseuse, le thymus, les ganglions et la rate
- lors d’infection ou d’inflammation il peut avoir la formation d’unité de production de lymphocytes
PAR : il a activation conjointe de …. qui cause ….
activation conjointe des chondrocytes et ostéoclaste
= destruction du cartilage et destruction osseuse = cercle vicieux : l’articulation ne peut plus supporter les stress mécanique accélérant la dégénérescence articulaire
PAR : présentation clinique
- apparition graduelle
- phénomène crise-rémission
- signe inflammatoire
- inflammation/ atrophie musculaire possible
- instabilité et déformation diverse
- ostéopénie et ostéoporose
- raideur matinale de plus de 30 min
- autre atteintes
PAR : apparition graduelle
- peut avoir une seule articulation touché et s’étendre à d’autres
- atteinte bilatéral assez symétrique
- articulation touché MCP> IPP > IPD
PAR : phénomène de crise
- signe inflammatoire présent
- durer : semaines ou mois
- se résorbe avec ARAL
PAR : atteinte autre et pourcentage des cas
dans 40% il y atteintes extra-articulaire
- anémie, atteinte pulmonaire, péricardite, uvéite, néphropathie, vasculite
- fatigue et perte de poids
- nodule sous-cutanés
PAR : investigation
- examen physique
- bilan sanguin
- radiographie
- manifestation systémique
PAR : examen physique
- observation et palpation des critères diagnostic
- identification des articulations atteintes
- indentification des manifestations systémiques
PAR : bilan sanguin
- facteur rhumatoïde
- anti- CCP
- autres marqueurs d’auto-immunité
- sérologie virale
- vitesse de sédimentation et protéine-C réactive : indique la présence d’inflammation, aide au diagnostic, informe sur le contrôle de la maladie
PAR : radiographie
déformation articulaires, étroitesse des espaces articulaires, présence de kystes
PAR : but du traitement (3)
- atténuer les symptômes
- Maîtriser les symptômes et la pathologie
- Améliorer la fonction et permettre un rendement occupationnel optimal
PAR : type de médicaments possible (3)
- Analgésiques
- Antirhumatismaux à action lente
- Traitement biologique
PAR : but des analgésique et en combinaison avec quoi
but : soulager la douleur
en combinaison avec médicament contrôlant la maladie
PAR : type d’analgésique (3)
- médication en vente libre ou sous ordonnance
- injection articulaire
- médicament topiques
PAR : but des ARAL et l’effet prend combien temps
But : éliminer l’inflammation et emp^cher les lésions articulaire
effet : prise sur environ 6 à 8 semaines pour voir l’effet
PAR : ARAL les plus utilisés
- Methotrexate
- Hydroxychloroquine (plaquenil)
PAR : traitement biologique (but, travail a/n de quoi, quand )
But : éliminer l’inflammation et empêcher les lésions des articulations
travail au niveau du système immunitaire
Les agents biologiques considérés quand les ARAL ne sont pas suffisant
PAR : les traitement biologiques prend combien de temps à agir
action en quelques jours ou de 3-6 mois
PAR : traitement en réadaptation
- éducation et enseignement
- auto-gestion de la douleur
- mobilité articulaire passive et active
- aide à la marche et fauteuil roulant
- orthèse
-adaptation domicile
AJI : description de la maladie
arthrite objectivé persistant dans une articulation ou plus, durée minimum de 6 mois, avant 16 ans, et correspond à aucune autre forme d’arthrite
AIJ : étiologie
multifactorielle et partiellement connu
le facteur génétique est bien connu
AIJ : se divise en combien de catégorie
8 : systémique, oligo-arthrite persistant ou étendue, polyarthrite FR positif ou négatif, enthésite, psoriasique et indifférencié
AIJ : épidémiologie
0,1% au canada : 6200 enfant
incidence : 1000 en 2016-2017
incidence et prévalence augmente avec l’âge
touche plus les filles
AIJ : sous - catégorie polyarthrite (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, nombre d’articulation touché)
- 50% des cas d’AIJ
- plus les filles
- âge d’arrivé en 2 temps (entre 2 et 5 ans ; entre 10 et 14 ans)
- touche plus de 4 articulation
AIJ : sous -catégorie polyarthrite ( facteur rhumatoïde et atteinte systémique possible )
- facteur rhumatoïde peut être positif
- atteinte systémique possible : Anémie, fatigue chronique, retard de croissance, délai de maturation sexuel, ostéopénie
AIJ : sous-catégorie oligo-arthrite (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, nombre d’articulation touché)
- 40% des cas d’AIJ
- plus les filles
- âge d’arriver 1 à 5 ans
- touche moins de 4 articulation : genou, cheville, poignet et main
AIJ : sous-catégorie oligo-arthrite (atteinte autre et pourcentage de rémission)
- uvéite dans 30 à 50% des cas
- pourcentage de rémission dans 75% des cas à l’âge adulte
AIJ : sous-catégorie systémique (proportion des cas, touche plus les filles ou les garçons, âge d’arriver, symptômes)
- 10% des cas d’AIJ
- touche autant les filles que les garçons
- âge moyen entre 1 et 6 ans
- histoire de fièvre (x2 semaine dont 3 jours de suit à plus de 39 degré), crash
AIJ : sous-catégorie systémique ( atteinte systémique possible)
péricardite, pleurésie, hépatomégalie, splénomégalique, anémie
AIJ : présentation clinique
- douleur
- oedème
- chaleur et rougeur
- diminution des amplitudes articulaires
- inflammation ou atrophie musculaire
- ostéopénie/ostéoporose
- nodule sous-cutané
- atteinte extra -articulaire possible
AIJ : buts des traitements
-Atténuer les symptômes
- Maîtriser les symptômes et la pathologie
-Améliorer la fonction et permettre un rendement occupationnel optimal
AIJ : médicament possible
-Analgésiques
-Antirhumatismaux à action lente
-Traitements biologiques
AIJ : pronostic 10 ans après - évolution de la maladie
40-60% maladie inactive/rémission.
30 % présente des limitations fonctionnelles.
30-50% présente des synovites actives.
AIJ : pronostic vision 10 ans après
15% présente une perte visuelle importante.
10% ont perdu la vision d’un oeil
AIJ : pronostic mortalité augmenté
3 à 14x plus élevée
25 à 50 % nécessitent une chirurgie articulaire
AIJ : qu’est - ce qui nous indique de la possibilité d’un diagnostic plus sombre
- présence d’un FR+ ou Anti-CPP+
- au niveau génétique, présence du HLA- DR4
