Maladie et désordre examen final Flashcards
Quel son les 2 types d’OAP
OAP cardiogénique
OAP lésionnel
La loi de starling
Explique l’équilibre des pressions dans les capillaires et l’espace interstitiel, elle reflète la perméabilité des capillaires
Qu’est-ce que la pression oncotique
Pression de l’eau exerce par osmose
Qu’est-ce que la pression hydrostatique
Pression de liquide au repos
Quel est le meilleur diagnostic de l’OAP
La radiographie pulmonaire
Que remarque t’on sur la radiographie pulmonaire de l’OAP
Aspect floconneux
Diffus
Le tissu semble lourd et chargé
TVP
Qu’est-ce que la pompe musculaire
Les muscles squelettiques aident les veines à faire circuler le sang lors de leur contraction
TVP
Qu’est-ce que le thrombose veineuse profonde
Les valvules dans les membres inférieurs ne fonctionnent pas et sa fait un caillot de sang dans les veines
TVP
Qu’est-ce que le réseau collatéral prends en charge
Le blocage d’une veine n’empêche pas la circulation, car l’excédent de sang sera pris en charge par le réseau collatéral
TVP
Qu’est-ce que les varices
Les veines et les valvules ne fonctionnent pas par destruction ou surplus de liquide les veines se dilatent et forment des varices
TVP
Qu’est-ce que la triade de Virchow
-lesion endothelial
-hyper coagulabilité
-anomalie du flux sanguin
Un atteinte de 1 ou 3 facteurs de la triade de Virchow prédispose le patient à faire un thrombus
TVP
Exemple de facteurs de risques pour un patient sont des résultats du débalancement de la triade
Par exemple, un patient avec une insuffisance cardiaque aura un débit sanguin moins fort anomalie du flux sanguin et sera plus propice à faire des thrombus
TVP
Quels sont les facteurs ce risques
- chirurgie récente
- oedème des membres inférieures
- patient alité +++
TVP
Quel est la physiopathologie
1- altération du débit sanguin dans une veine
2- cette altération cause une stase de sang par congestion
3- une hypoxie s’installe au niveau du liquide
4- l’hypoxie engendre des réactions de fibrogenèse
5- un thrombus se forme
TVP
Quel sont les signes et symptômes
Œdème à godet Rougeurs sur les jambes Varices Douleur aux jambes Décoloration des jambes Jambe chaude au touché
TVP
Est-ce que le cancer actif est à risque de faire des caillots de sang
Oui il y a une augmentation de vaisseaux sanguins, car le cancer veut se nourrir
TVP
Quels est le diagnostic
L’échographie des membres inférieurs ou doppler veineux
Il se fait au chevet ou en clinique de radiologie
Rapide et précis
Analyse de laboratoire
PT-PTT temps de coagulation
INR temps de coagulation avec un anticoagulant
D-dimères produit de la cascade de coagulation
TVP
Quel est le traitement pour les patients qui n’est pas symptomatique
Anticoagulant
Bas de compression
Lever les jambes pour augmenter le retour veineux et diminuer l’oedème
Faire bouger le patient après la chirurgie on veut pas que le sang stagne et que sa forme des caillot on fait circuler le sang
TVP
Quel est le traitement des patients symptomatiques
Filtre dans la veine cave inférieure
Si les patient avec atteinte aigüe et risque d’embolie +++ chez patients ou les anticoagulants sont risqués
Thrombolyse
Chirurgie
TVP
Qu’est-ce que le score de Wells
Score pour donner la probabilité clinique de faire une thrombose
< 0 faible
1 ou 2 intermédiaire
> 3 forte
EP
Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire
Caillot de sang qui se logent dans les artères pulmonaires et empêche les échanges gazeux
C’est la conséquence de certaines pathologies
EP
Les conséquences dépendent de quoi
La surface de zone atteinte
La taille du thrombus
EP
Qu’est-ce que l’infarctus pulmonaire et ses 3 conséquences
Le thrombus est assez gros pour bloquer une grosse zone de vascularisation le poumon peut s'infarciser 3 conséquences - nécrose pulmonaire -consolidation alvéolaire -atélectasie
EP
Quel est sont étiologie
TVP +++
EP
Quels sont les autres sources d’embolie
Tissus adipeux gras embolie graisseuse
Air embolie gazeuse plongée sous marine décompression
Liquide amniotique rare
Tumeur se libère et bloque les artères pulmonaire
Le COVID-19 semble être un virus pro thrombotique
EP
Quel est la physiopathologie
1- un thrombus vient se loger dans une artère pulmonaire
2- arrêt de la circulation
3- débalancement du ration ventilation perfusion
4- espace mort créé
5- augmentation pression dans le coeur droit par refoulement du sang vers le ventricule droit
EP
Quels sont les signes et symptômes
Dyspnée aiguë Douleur thoracique ++ \+/- hémoptysie Tachycardie Hypotension à la suite d'une diminution du retour veineux B2 du coeur anormal \+/- B3 possible Auscultation normal Sibilance possible
EP
Quel est le diagnostic
Verifier le score de Wells Analyse de laboratoire D-dimère +++ leur présence indique un processus de coagulation est en cours Pro BNP marqueur cardiaque d’insuffisance ventriculaire Troponine marqueur cardiaque PT PTT et INR Gaz artériel SPO2 CT scan pulmonaire avec contraste
EP
Quel sont les traitement
Anticoagulant +++
Héparine I.V
Les petites embolie sont dégradées naturellement par le corps
Support hémodynamique et pulmonaire
Pour ne pas diminuer le retour veineux minimiser les pressions intra thoracique
Fibrinolyse / thrombolyse
Filtre dans la veine cave inférieure
Diabète
Qu’est-ce que le diabète
Maladie endocrinienne et chronique
L’organisme n’est pas capable d’utiliser le glucose sanguin glycémie
C’est un problème avec le glucose il y a plein de glucose, mais il ne rentre pas dans les cellules et il n’y a pas de fabrication d’énergie d’ATP
L’insuline c’est vital
Diabète
Quels sont les types de diabète
Type 1 bas âge pas réversible Type 2 Obésité surpoids il produisent de l'insuline mais elle n'est pas efficace pour faire rentrer le glucose dans les cellules Le diabète de grossesse C'est réversible
Diabète
Qu’est-ce que l’insuline
C’est l’hormone qui permet de faire rentrer le glucose et il produit de l’énergie
Pas glucose pas d’ATP sans ATP tu fais pas grand chose
Diabète
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique
Lorsque le pH devient plus acide a cause des corps cétonique
Diabétique de type 1
Lors de se trouble, le corps libère des corps cétonique qui abaissent le pH les ions bicarbonates HCO3- vont alors tenter de stabiliser le pH et vont diminuer
Diabète
Étiologie type 1
combinaison prédisposition génétiques et des facteurs environnementaux
Les cellules B du pancréas sont détruites elle produit l’insuline
Diabète
Étiologie type 2
causer par le surpoids et l’obésité
Perte de sensibilité ou résistance à l’insuline
Diabète
Diabète de grossesse
Survient vers la fin du 2ième 14 à 26 semaines et le début du 3ième trimestre
Il est causer par une perte de sensibilité des récepteurs de l’insuline par les hormones du placenta
Diabète
Physiopathologie type 1
Survient lorsque que les cellules B pancréatique qui crée l’insuline sont détruites
Le corps reçoit donc peut ou pas d’insuline
Diabète
Physiopathologie type 2
C’est une désensibilisation à l’insuline les cellules ne font pas rentrer le glucose en présence d’insuline
Diabète
Physiopathologie diabète de grossesse
Les hormones du placenta diminue la sensibilité
L’effet de diabète de grossesse lors de l’accouchement est à considéré, car le bébé aura un poids de naissance supérieur à un bébé chez qui la mère n’aura pas eu de diabète de grossesse
Diabète
Signes et symptômes
Polydipsie soif intense Polyurie urine abondante et fréquente Amaigrissement Hypoglycémie vision double faim fatigue extrême Hyperglycémie bouche sèche soif extrême besoin d'uriner fréquemment fatigue extrême Acidocétose patron respiratoire de type Kussmaul tachypnée + hyperpnée le corps compense le pH bas en chassant plus de CO2 pour rendre le sang plus basique Nausée vomissement douleur abdominal
Diabète
Qu’est-ce que le coma diabétique
Quand le glucose sanguib est trop bas, le cerveau ne peut plus produire de l’énergie et maintenir l’état d’éveil
Avant de se lancer dans les soins de réanimation il faut penser de vérifier le taux de sucre du patient lorsqu’il est inconscient
Diabète
Quel est le diagnostique du diabète
Histoire du patient HbA1c >/ 6,5 % = diabète HbA1c 5,7 à 6,4 % = prédiabète ou risque de diabète Glycémie à jeun Hyperglycémie provoquée
Diabète
Quels sont les traitement
Diabète de type 1 e 2
Changement de régime alimentaire et l’activité physique
insuline PRN diabétique de type 2
Anti hyperglycémiants oraux diabétique de type 2
Diabète de grossesse
Insuline
Accouchement à risque donc équipe multidisciplinaire
Diabète
Qu’est-ce qu’entraîne le diabète mal contrôlé
Une accumulation de sucre dans le corps qui est convertie en gras et ultimement en plaque d'artériosclérose L'athérosclérose peut causer infarctus du myocarde accident vasculaire cérébrale AVC Hypertension artérielle
Diabète
Quels sont les organes affectés
Les yeux rétinopathies
Les reins néphropathies
Le cerveau neuropathies
Diabète
Qu’est-ce qu’affecte l’hyperglycémie
Le système immunitaire qui rends les gens atteints de diabètes plus susceptibles aux infections
IRA / IRC
Qu’est-ce que que l’insuffisance rénale aigue et chronique
Le rein est dans l’incapacité d’effectuer sa tâche
On évalue la chute du débit de filtration glomérulaire et l’augmentation de la créatinine et de l’urée pour évaluer l’insuffisance
IRA / IRC
Quel sont les 4 fonctions des reins
Régule la TA grâce au système régine angiotensine
Filtration des déchets
