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Médecine des petits animaux 2 final > Maladie du système urinaire supérieur > Flashcards

Maladie du système urinaire supérieur Flashcards

1
Q

Décrire le taux de filtration glomérulaire

A

-Test de fonction rénal
-Volume de sang filtré par le rein par minute
-Par scintigraphie (méthode de choix pour évalué le rein individuel)

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2
Q

Quelles sont les valeurs normales de filtration glomérulaire chez le chien et chez le chat ?

A

Chien : 3.5-4.5 ml/min/kg
Chat : 2.5-3.5 ml/min/kg

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3
Q

Quels sont les paramètres à la biochimie qui évaluent grossièrement le taux de filtration glomérulaire ?

A

Urée et la créatinine

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4
Q

Quel est l’avantage et le désavantage de la créat pour évaluer le TFG

A

Avantage : pas réabsorbé dans les reins
Désavantage : associé à la masse musculaire

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5
Q

Qu’est ce qu’évalue la SDMA

A

indice de dysfonction rénale plus précoce que la créat

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6
Q

Quel paramètre change en premier lors d’un problème urinaire

A

Densité urinaire

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7
Q

Quel test permet de mesurer la protéinurie ?

A

Ratio protéine/créat urinaire

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8
Q

Une perte de la capacité à concentrer l’urine se traduit par une atteinte de quel pourcentage des nephrons?

A

67%

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9
Q

Un animal est insuffisant rénal lorsque quel % des néphrons sont atteint ?

A

75% des néphrons atteinte = insuffisant rénale

La diminution de la DU arrive avant l’azotémie

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10
Q

Quel pourcentage des néphrons est perdu lorsqu’il y a une augmentation de la SDMA ?

A

30% des néphron perdu = augmentation de la SDMA

Attention la SDMA est non spécifique

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11
Q

Quels sont les trois types d’azotémie

A
  1. Pré-rénale (déshydratation)
  2. Rénale
  3. Post-rénal (obstuction)
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12
Q

Volume de production urinaire chez chat et chez chien

A

1-2 ml/kg/heure

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13
Q

À quel volume de production un animal est-il oligurique?

A

< 0.5 ml/kg/hr

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14
Q

Quels sont les trois grandes causes d’insuffisance rénale

A
  1. Causes toxiques
  2. Causes ischémiques
  3. Causes infectieuse
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15
Q

Quel classe d’antibiotique peut causer de l’IRA

A

Les aminoglycosides (gentamicine et amokacine)

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16
Q

Nommer deux agents toxiques causant de l’IRA

A
  1. Raisin
  2. Ethylène glycol
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17
Q

Quel médicament peut causer une IRA en causant de l’hypoxie au reins

A

AINS en raison de la diminution des prostaglandines

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18
Q

Nommer 4 causes infectieuses menant à de l’IRA

A
  1. Leptospirose
  2. Pyélonéphrite
  3. PIF
  4. Lyme
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19
Q

Décrire IRA

A

Chute rapide de TFG

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20
Q

3 grandes phases lors d’insuffisance rénale aigue?

A
  1. Phase d’initiation
  2. Phase de maintien
  3. Phase de récupération
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21
Q

Décrire la phase d’initiation

A

-Insulte rénale
-On limite de développement de l’IRA si mesures thérapeutiques adéquates

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22
Q

Décrire la phase de maintenance ?

A

-Lésions établies
-Dysfonction rénale
-Méthodes thérapeutiques visent à maintenir l’animal en vie en attendant la période de récupération

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23
Q

Lors de la phase de récupétation (réparation du reins), dans quels conditions les dommages aux nephrons sont réversibles ?

A
  • Membrane basale est préservée
  • Nombre résiduel de cellules épithéliales tubulaires viables
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24
Q

Comment se produit la réparation des reins lors de la période de récupération?

A

Les reins sont incapable de regénérer de nouveaux néphrons, mais peuvent hypertrophier les néphrons viables

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25
Q

La période de récupération se produit combien de temps après la période d’initiation

A

3 jours

26
Q

Densité urinaire normal chez le chien

A

1,030

27
Q

Densité urinaire normal chez le chat

A

1,035 à 1,040

28
Q

Quel changement à l’urologie indique un dommage glomérulaire

A

Cylindrurie granulaire : présence de protéines et cellules dégénérées)

29
Q

Quel changement à l’urologie indique un dommage tubulaire

A

Protéinurie et glycosurie

30
Q

Quel changement à l’urologie est visible lors d’intox à EG

A

Cristaux d’oxalate

31
Q

Nommer deux changements électrolytiques lors d’IRA

A

-Hyperkaliémie (sévère lors d’oligurie, pompe Na/K fonctionne peu, K+ n’est pas excrété)
-Acidose métabolique (accumulation de phosphate et sulfate)

32
Q

Qu’est ce qu’on voit à l’echo lors d’IRA

A

Népromégalie

Rappel : le rein ne regénère pas les néphrons, mais il hypertrophie les

33
Q

Un cortex hyperéchogène à l’échographie associé à quel pathogène

A

Éthylène glycol

34
Q

Quel est le plan de traitement médical pour une obstruction urétérale ? Et quel est le taux de succès ?

A

Prazosin, fluide, bupré
7-13% de succès (mais plus 30% selon la prof)

35
Q

Quel est le plan de traitement chirurgical pour une obstruction urétérale ? Et quel est le taux de succès ?

A

-Pose de stent (75% de succès)
-Pose de SUB (95% succès)

36
Q

Quel est le px de l’IRA

A

Réservé à sombre :
taux de mortalité 60% pour toutes causes confondues et 90% lors d’intox à éthylène glycol

Bon à réservé :
Lors de leptospirose, pyélonéphrite et obstruction urétérale

37
Q

3 Dx de la leptospirose

A
  • Sérum pairé à intervalle de 2-4 semaines (DX FINAL), augmentation de 4x les titres = infection active
  • PCR
  • WITNESS mesure IgM (bon en aigue seulement)
38
Q

Quel est le tx leptospirose ?

A
  1. Peniciline en période de leptospirémie
  2. Tétracycline pour éliminer l’organisme dans les tubules
  3. Tx de support de l’IRA et/ou hépatite
39
Q

Qu’est ce qui cause de l’IRC (CKD)?

A

Résulte d’une insulte chronique glomérulaire, tubulaire ou interstitielle IRRÉVERSIBLE

L’augmentation du TFG unitaires des néphrons restants cause de la fibrose

40
Q

Nommer 3 causes de vomissemnt chronique lors d’IRC

A
  1. Toxine urémiques stimule la CRTZ (centre émétique du cerveau)
  2. Diminution de l’excrétion rénale de la gastrine (+ chez le chien), hyperacidité gastrique
  3. Fibrose + vasculite/minéralisation urémique a/n muqueuse et sous muqueuse stomacale
41
Q

Quels sont les signes cliniques du syndrome urémique lors d’IRC

A
  1. Débalancement hydrique et électrolytiques (hypoK, ventroflexion)
  2. Anémie non-regénétrice
  3. Encéphalopathie urémique
  4. Incompétence immunitaire
  5. Ostéodystrophie
  6. Hypertension systémique (cécité)
  7. Acidose métabolique
42
Q

Nommer 4 causes de l’anémie lors d’IRC ?

A
  1. Diminution de la synthèse d’érythropoïétine
  2. HyperPTH : suppression de l’erythropoièse au niveau de la moelle osseuse
  3. Demi-vie des GR diminué par l’urémie
  4. Perte de sang au niveau GI
43
Q

6 étape du plan dx lors d’IRC

A
  1. Ht/BCM
  2. Urologie
  3. RPCU (facteur px negatif)
  4. Pression sanguine (hypertension)
  5. Culture urinaire (chat rénal souvent infection)
  6. Échographie abdominale
44
Q

Quelles sont les valeurs chez le chat et la chienne RPCU protéurique

A

> 0.5 chez le chien
0,4 chez le chat

45
Q

Vrai ou faux, les chats sont plus souvent hypertendus lors d’IRC

A

Faux, chez le chat cest 25-65% du temps et chez le chiens 60-90% du du temps

46
Q

Les diètes rénales sont réduites en quel élément et pourquoi?

A

Phosphore (et protéine aussi)
Primordiale de restreindre le phosphore car :
-diminution de l’inflammation et minéralisation rénal
-Améliore le TGF

47
Q

A quel stade IRIS est il recommandé de commencé une diète rénal

A

stade 2

48
Q

Quel médicament donne-t-on pour traiter la protéinurie ?

A

Benazépril (IECA) causant une dilatation de l’artériole efférente, donc moins de protéine filtré dans les reins

IECA : inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)

49
Q

Nommer un autre médicament qui peut traiter la protéinurie chez le chat ?

A

Telmisartan

50
Q

Quel médicament on donne pour traiter l’hypertension chez le chat

A

Amlodipine

51
Q

Nommer deux raisons de prescrire des Omega-3 pour les cas d’IRC?

A

-Diminue inflammation rénale
-Améliore TFG

52
Q

Nommer 3 facteurs associée avec une progression plus rapide de MRC

A

Hyperphosphatémie, protéinurie et anémie

53
Q

Nommer 3 SC présents lors de IRA qui sont absent en IRC

A

-Hyperkaliémie
-Acidose
-Cylindurie et augmentation de cellules épithéliale dans l’urine

54
Q

Nommer 2 SC présents lors de IRC qui sont absent en IRA

A

Anémie non-regénérative
Hypokaliémie

55
Q

Définition de glomérulopathie

A

Dommage glomérulaire amenant une protéinurie
Peut conduire à de l’IRC

56
Q

4 tyes de GN

A
  1. GN membraneuse : dépôt de complexes immuns
  2. GN proliférative : inflammatoire
  3. GN membrano-proliférative (la plus fréquente
  4. Glomérulosclérose
57
Q

Nommer 7 causes de GN à depôt de complexes immuns ?

A
  1. Lupus erythémateux
  2. Maladie a médiation immunitaire
  3. Dirofilariose
  4. Borreliose (lyme)
  5. Ehrlichiose
  6. Bactérien
  7. IBD
58
Q

Les GN sont souvent asymptomatiques, nommer une condition sévère qui peut survenir lors de GN

A

Syndrôme néphrotique :
-Perte de poids
-Hypertension
-Anorexie
-Ascite, oedème
-hypercholestérolémie

59
Q

Quels sont les tests diagnostiques de la GN

A
  1. Culture d’urine (infection = fausse protéinurie)
  2. Mesure de la pression sanguine (80% sont hypertendus)
  3. Ht/Biochimie/urologie (syndrome néphrotiquee)
  4. Sérologie (agent infectieux)
  5. Échoabdo
  6. Stimulation à l’ACTCH (si suspicion de cushing)
  7. Biopsie si RPC > 3.5
60
Q

4 tx pour les GN

A
  1. Diète restreinte en protéine et en sodium
  2. Telmisartan/IECA (diminution de la protéinurie)
  3. Clopidogrel (perte de l’anti-thrombine 3)
  4. Acides gras (diminue le cholesterol et inflammation)
  5. Drogues immunomodulatrices si GN immunitaire

Médecine des petits animaux 2 final (5 decks)

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