Maladie De Horton

Question 1

Pronostic de Horton

Answer 1

1- Si non ttt, grande morbidite et sequelles irreversibles et grande mortalite
2- Si ttt, guerissable

Question 2

Horton peut commencer par

Answer 2

Polymyalgia Rhumatica (PMR) = rhumatisme des ceintures ou rhizomelique

Question 3

9 criteres de la presentation de la PMR

Answer 3

1- Fievre 38.5-38.7
2- Sueurs profuses a la prise d'analgesique
3- Douleur des 2 ceintures
4- Raideur matinale avec la douleur
5- Pas de faiblesse musculaire
6- CPK et Aldolase normales
7- EMG normal
8- Biopsie musculaire normale
9- VS tres elevee (>100)

Question 4

3 points de la relation entre PMR et Horton

Answer 4

1- PMR est 3 fois plus frequente que MH
2- 85% des PMR ne feront pas MH. Slmt 15% des PMR evoluent vers MH
3- 50% des MH font PMR

Question 5

3 signes cardinaux de la presentation de la maladie de Horton + 5 autres

Answer 5

1- Cephalee inflammatoire (pulsatile, nocturne, ne repond pas a l’analgesique mais sueurs profuses) + Fievre + VS tres elevee + Artere temporale (sensible, douloureuse, erytheme cutane, perte de la pulsation, asymetrique)
2- Amaurose fugace (controlaterale en 2 semaines si non ttt, par atteinte de l’artere ciliaire posterieure)
3- Claudication de la machoire 50% (par att de l’art maxillaire)
4- Att de l’artere linguale (dl de la langue)
5- Cephalee occipitale (att de l’artere occipitale)
6- Angine de poitrine et IdM sans FDR (att de l’art coronaire)
7- HTA renovasculaire (att de l’art renale)
8- Anevrisme de l’aorte (complication tardive)

Question 6

Horton surtt chez

Answer 6

1- Les patients ages de >50 ans

2- Legere predominance feminine (55-60%)

Question 7

Diagnostic definitif non agressif et agressif de MH par

Answer 7

1- Doppler des arteres temporales (halo noir inflammatoire autour de l’art blanche)
2- Biopsie de l’art temporale

Question 8

Ttt de MH

Answer 8

Corticotherpie (Prednisone 1-2mg/kg/j) pour 1-2 ans et amelioration dans 24h

Question 9

Ttt de PMR et danger

Answer 9

1- Cortico a faible dose (10-15mg/j)

2- 15% des PMR auront MH donc surveillance stricte

Question 10

Ttt de MH rebelle

Answer 10

Pulse therapy = Cortico (Solumedrol ou methylprednisolone) a forte dose (1000mg) en IV pdt 3-5j

Question 11

Precautions a prendre dans le ttt de MH

Answer 11

Les ptts sont ages et surtt des femmes
1- Regime sans sel
2- Pauvre en carbs
3- Surveiller TA
4- Ttt pr l'osteoporose
5- Calcium
6- Vitamine D
7- Exercice physique
8- Biphosphonates
9- Surveiller le poids
10- Surveiller la glycemie si db
11- Physiotherapie