Maladie de Crohn et colite ulcéreuse Flashcards
Définir maladie inflammatoire chronique de l’intestin ou MICI
Inflammation chronique du tractus gastro-intestinal qui est caractérisée par des période de rémission entrecoupée et par des période d’aggravation.
La MICI se divise en 02 affections. Citez les.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Quelle est l’étiologie de la MICI ?
La MICI est une maladie autoimmune qui apparait souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Quelle est la physiopathologie de la maladie de crohn ?
Physiopathologie : L’inflammation transmurale touche toutes les couches de la paroi intestinale ; n’importe quelle partie du tractus intestinal mais plus fréquent dans l’iléon ; présence de lésion discontinues (présence de segments normaux entre les segments malades) ; lésions profondes et longitudinales ; il peut y avoir des fistules qui laissent entrer le contenu intestinale (selles) dans la cavité péritonéale (péritonite).
Quelle est la physiopathologie de la colite ulcéreuse ?
touche souvent le côlon et le rectum ; l’inflammation et les ulcérations touchent la couche interne, muqueuse et sous muqueuse de la paroi intestinale ; les fistules sont rares, puisque c’est une atteinte superficielle de la paroi ; la diarrhée entrainent une importante perte de liquide et d’électrolytes.
Au niveau de la physiopathologie, faites une comparaison entre la maldie de Crohn et la colite ulcéreuse.
CU (colite ulcéreuse) ; MC (maladie de Crohn)
Comparaison :
Régions : CU (côlon, rectum) ; MC (Tout le tractus intestinale principalement l’iléon)
couches atteintes : CU (couche interne, muqueuse, sous-muqueuse) ; MC (toutes les couches de la paroie intestinale)
profondeur des lésions : CU (lésions superficielles) ; MC (Lésions profondes et longitudinales)
Présence ou non des fistules : CU (Absence de fistules) ; MC (présence de fistule)
Pourquoi au niveau de la colite ulcéreuse, nous avons des diarrhée importante qui entrainent une perte de liquide et d’électrolytes ?
Parce le côlon a comme fonction la réabsorption de l’eau et les électrolytes lors de la digestion. Comme la paroie est enflammée et enflée, la réabsorption ne peut se faire et le péristaltisme étant plus rapide, l’élimintation se fait plus rapidement et le côlon n’a pas le temps de tout réabsorber.
Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Crohn ?
Les manifestations cliniques sont :
- diarrhée
- selles sanguinolentes (possibles, mais pas aussi fréquentes que dans la colite ulcéreuse)
- Perte pondérale dûe à la malabsorption.
- Colique abdominale (douleur sous forme de crampe)
- fièvre
-fatigue.
Quelles sont les manisfestations clinique de la colique ulcéreuse ?
Les manisfestations sont :
- diarrhée sanguinolentes dans les cas graves 10 à 20 jours
- anémie
- Déshydratation
- douleur abdominale
- perte de poids
- fièvre
Quelles sont les complication de la MICI
Les complications :
- Le tissu cicatriciel causé par l’inflammation, ce qui va resserrer la lumière de l’intestin et entrainer des constrictions et une occlusion.
- Les hémorragies
- la perforation qui peut causer une péritonite
- Les fistules
- la dilatation du côlon
- Risque de cancer de l’intestin grêle pour la MC et risque de cancer colorectale pour la CU.
Quelles sont les examens paracliniques qui peuvent être fait en cas de MICI, et que révèle t-elle ?
- L’hémogramme
- anémie férriptive dûe à la perte de sang dans les selles
- Globules blancs élevées si perforation.
- Déséquilibre électrolytique dû à la perte liquidienne par les vomissements et les diarrhées.
- Vitesse de sédimentation : indique une inflammation chronique. peut indiquer un état nécrotique.
- sigmoidoscopie
- permet la visualisation à l’aide d’un endoscope, de la muqueuse du gros intestin
- permet aussi de faire des biopsie rectales, utile pour diagnostiquer la colite ulcéreuse.
- Coloscopie
- examen direct du côlon à l’aide d’un endoscope flexxible
- la veille le patient est à jeun à partir de minuit et il y a la préparation du côlon avec un lavement évacuant.
- L’usager est placcé en position décubitus latéral gauche.
- l’endoscope est inséré dans l’anus, puis le rectum et le côlon sigmoide jusqu’au caecum (fin du gros intestin)
- durant ces opérations de l’air est insufflé dans l’intestin à l’aide de l’endoscope afin de mieux le visualiser.
- Le lavement baryté
- examen d’imagerie qui emploi un produit de contraste appelé baryum administré par voie rectale et des rayons x pour produire des images de tous le gros intestins.
- Endoscopie par capsule
- la patient avale une capsule de la grosseur d’une vitamine qui est munie d’une vidéo et d’une source lumineuse. Cette video capsule va cheminer dans le tube digestif et permettre de visualiser l’intestin grêle, et les structures non accessibles par gastroscopie ou coloscopie. Elle peut prendre environ 50 000 images en 8h.
- utile pour déceler un saignement gastro intestinale
- elle a pour principale inconvénient le fait que la biopsie soit impossible avec ce type de technologie.
Quelles sont les soins infirmiers en lien avec le MICI ? (Citez en 05)
Les soins infirmiers sont :
- Repos des intestins avec l’alimentation parentérale
- soutien psychologique
- Prodiguer des soins post-opératoire
- Maintenir l’apport liquidien
- Combattre l’infection avec des antimicrobiens.
- Antiinflammatoire.
- Enseignement aux patients à propos des corticostéroides
- diminuer le stress, corriger la malnutrition.
Concernant la chirurgie au niveau des MICI que pouvez-vous dire ?
- Pratiquées chez les clients atteints de symptômes graves qui ne répondent pas aux traitements ou en situation d’urgence.
- Contrairement à la colite, la maladie de Crohn ne se guérit pas par chirurgie.
- Le taux de récidive après la chirurgie est élevé
- La résection d’une portion de l’intestin malade avec anastomose des extrémités de l’intestin sain est la chirurgie de choix.
- Environ 85% des clients avec la colite ulcéreuse atteignent la rémission, et entre 15 et 20% ont recours à la chirurgie.
Quelles sont les effets secondaires de la corticothérapie ? (Prednisone, solumédrol) (Citez 5)
Les effets secondaires :
- Effets immunosupresseurs
- effets hypertenseurs
- Gain de poids
- Hyperglycémie
- Atrophie musculaires.
Lorsqu’il est temps de cesser la corticothérapie le médecin prescrit une diminution graduelle de la dose en mg répartie sur plusieurs jours.
Quelle est la pertinence de réduire la dose de façon progressive les corticostéroïdes ?
La pertinence est :
- Risque de choc au niveau des glandes surrénales
- Insuffisance surrénalienne ou corticosurrénale qui donne des nausées, vomissement, de l’anorexie, etc…
