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SOI 1162 > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Définir diabète ; à quoi peut être dû la diabète ?

A

élévation de la glycémie (taux de sucre dans le sang)

Peut être dû à un manque d’insuline ou une diminution de son efficacité.

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Q

Quelle est la proportion de population atteinte par le diabète ?

A

Plus de 10%

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3
Q

quelles sont les causes du diabète ?

A
  • Facteurs génétiques (africains, chinois, latins, hispaniques, etc…)
  • facteurs auto-immuns (destructuion des cellules bêta (pas d’insuline)
  • environnementaux (infections virales et obésité)
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4
Q

Que signifie être à jeun ?

Quelle est la valeur normale de la gkycémie chez une personne non-diabétique ?

A

A jeun veut dire n’avoir rien pris PO pendant au moins 8h

La valeur normale : 3,5 à 6 mmol/L

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5
Q

Quelle est la taille du pancréas ? Son poids ?

A

Sa taille : 12 à 15 cm

Son poids : 70 grammes

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6
Q

Donnez une fonction exocrine et endocrine du pancréas

A

Exocrine : production d’un suc digestif (suc pancréatique) par les glandes acineuses. Le suc sera déversé dans le duodénum par les canaux pancréatiques

endocrine : production et sécretion de l’insuline et du glucagon par les îlots de Langerhans.

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7
Q

Les cellules des canaux intercalaires sécrètent quoi ? Quelle est le rôle de cette substance sécrété ?

A

Les cellules des canaux intercalaires sécrètent un suc riche en bicarbonate, qui va neutraliser le chyme acide provenant de l’estomac.

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8
Q

Les cellules acineuses sécrètent quoi ?

A

Des enzymes digestives sous forme inactive qui vont être activé dans la lumière du tube digestif.

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9
Q

Les îlots de langherhans représente quel pourcentage de la masse du pancréas ? et quelle est leur taille ?

A

Ils représentent 1 à 2% de la masse du pancréas. Avec une taille de 50 à 900 micromètre.

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10
Q

Avec combien de type de cellules les îlots de langherhans produisent les hormones ? Citez les .

A

Ils le font avec 04 types de cellules :

  • Cellules alpha
  • Cellule bêta
  • Cellules delta et
  • cellules F
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11
Q

Quelles types de cellules des îlots de langerhans produisent l’insuline ? et le glucagon ?

A

Les cellules bêta (qui constitue 70% des cellules des îlots), les cellules alpha

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12
Q

Donnez 04 fonctions de l’insuline

A
  • Accélère le transport du glucose sanguin dans les cellules.
  • Accélère la conversion du glucose en glycogène
  • accélère l’entrée des acides aminés dans les cellules et la synthèse protéique
  • accélère la conversion de glucose ou autre nutriments en acides gras
  • diminue la glycogénolyse
  • ralenti la gluconéogénèse.
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13
Q

Quelle est le rôle des cellules delta ?

et des cellules F

A

sécrètent l’hormone d’inhibition de l’hormone de croissance (GH) ou la somatostatine qui diminue la sécrétion de l’insuline et du glucagon​

Les cellules F : sécrètent le polypeptide pancréatique i-e qui régularise la libération des enzymes digestives pancréatiques (pancréas exocrine)​

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14
Q

Définir glycogénogénèse ; néoglucogénèse

A

stimulation du stockage de glucose sous forme de glycogène dans le foie sous l’action de l’insuline.

néoglucogénèse : synthèse de glucose à partir des acides aminés, de l’acide lactique et du glycérol.

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15
Q

Quelles sont les structures qui réalisent la néoglucogénèse ?

A

Le foie, les reins et l’intestin grêle

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16
Q

Vrai ou Faux, l’insuline empêche le catabolisme des graisse et des protéines ?

A

Vrai

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17
Q

Citez 04 éléments qui contrebalance les effets de l’insuline.

A

Le glucagon, l’adrénaline, l’hormone de croissance et le cortisol.

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18
Q

Qu’est ce qui déclenche la synthèse de l’insuline ; du glucagon ?

A

Une hyperglycémie. Il est à noté toute fois que l’insuline est produite de façon continue.

La synthèse du glucagon est déclenchée par une baisse de glycémie, l’ingestion de protéines et l’exercice.

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19
Q

Citez 02 moyens pour le glucagon d’augmenter la glycémie

A

02 moyens : La stimulation de la glucogénolyse et la gluconéogénèse.

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20
Q

Quel est le principale cite d’action du glucagon ?

A

Le foie

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21
Q

Vrai ou Faux : Le glucagon stimule la lipolyse adipocytaire

définir cétogénèse

A

Vrai

la cétogénèse est la synthèse des corps cétoniques par le foie et les reins.

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22
Q

Quelle structure de l’organisme sécrète de l’adrénaline ? quelle est le rôle de l’adrénaline ?

A

Les médullosurrénales.

Son rôle est de prolonger les effets du SNSympathique en réponse au stress.

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23
Q

Quelle est le site d’action de l’hormone de croissance (GH) ?

Quelles sont les rôles joués par l’hormone de croissance ?

A

Sites d’action : tous les tissus.

Rôle de l’hormone de croissance : Il joue un rôle dans le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides​

  • Il favorise l’anabolisme des protéines (croissance, réparation tissulaire), la mobilisation et le catabolisme des lipides.​
  • Sécrétion de La somatostatine qui diminue la sécrétion de l’insuline et du glucagon.​
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24
Q

Quelles structure de l’organisme sécrète le cortisol ?

Quelle est le rôle du cortisol.

A

Vient de la glandes surrénales, particulièrement des corticosurrénales.

rôle : favorise le métabolisme et la réaction au stress

  • glucocorticoïde le plus puissant et il est essentiel à la survie
  • Augmentation du taux de glucose en stimulant la gluconéogénèse hépatique(conversion des acides aminés en glucose) et il inhibe la synthèse des protéines.
  • en cas de jeûn, le cortisol réduit la consommation périphérique du glucose​ ​
  • Les glucocorticoïdes stimulent la lipolyse dans les tissus adipeux (production d’ATP et de corps cétoniques)​
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25
Q

Citez trois éléments à observer lors du diagnostique du diabète.

A

trois éléments à observer :

  • glycémie > ou = à 7mmol/L à jeun le matin
  • Glycémie > ou = à 11,1mmol/L peu importe le moment de la journée, accompagnée de symptômes d’une hyperglycémie.
  • ≥ 11,1 mol/L 2 heures après le début de la prise de 75 g de glucose PO
26
Q

Citez 04 symptômes de l’hyperglycémie

A

La polyphagie, la polydipsie, la polyurie, la perte de poids. Les 04 P.

27
Q

Donnez 05 éléments de diagnostique du diabète de type I et de type II

A

Diabète de type I : Glycémie ≥ 20 mmol/L ; symptômes hyper+++ ; ​Coma très fréquent ; Il apparait de façon soudaine ​; Les 4 P sont présents​

Diabète de type II : Glycémie autour de 13 à 15 mmol/L​ ; Consulte pour un autre problème ; Plaie qui ne guérit pas​ ; Problèmes cardiaques: angine, infarctus, AVC​ ; HTA, Fatigue ; Infections à levure​ ; Troubles visuels

28
Q

Quelles sont les syndromes cardinaux du diabète de type I ?

A

Les 4p.

29
Q

Combien de types de diabète existe t-il ? Citez les

A

Le diabète gestationnel : survient entre la 24ième et 28ième semaine de grossesse suite à l’hyperglycémie provoquée.

Diabète de type I: insulinodépendant, avant diabète juvénile, survient avant l’âge de 20 ans (vers la puberté)

Diabète de type II: non-insulinodépendant, adulte ou mellitus, après 40 ans, obésité, sédentarité, diabète dans la famille. Il peut se présenter à l’occasion en pédiatrie.

30
Q

Citez 04 maladies qui entrainent l’apparition du diabète

A

Fibrose kystique
pancréatite
diabète de grossesse
syndrome des ovaires polykystiques
Schizophrénie
Dystrophie musculaires

si diabète gestationnel = 85% vont developper type II

31
Q

Quelle est la physiopathologie du diabète de type I

A

C’est une maladie auto-immune.​

Les anticorps vont détruire les cellules ß.​

La destruction des cellules ß amène un hypo-insulinémie.​

Le taux d’insuline va diminuer jusqu’à une absence totale.​

Certains facteurs externes peuvent y contribuer: infection virale, exposition à des nitrates, lait de vache et insuff. en vit.D

32
Q

Donnez la physio pathologie du diabète de type 2

A

C’est un déficit de l’action de l’insuline sur ses récepteurs (moindre efficacité).​

Il est résulte une moins bonne entrée du glucose dans les cellules donc il d’accumulera dans le sang.​

Ainsi le corps produira une hyperinsulinisme afin de compenser (10 à 20 ans le pt aura des glycémies normales) mais cela épuisera le pancréas.​

Il développera une hyperglycémie par la suite donc il deviendra diabétique.​

33
Q

Quelle est la fréquence de la prise de glycémie capillaires dans le diabète de type I ? et de type 2 ?

A

De type I : 2 à 4 fois par jours ( 7h30, 11h30, 16h30, 20h), si maladie, on peut aller jusqu’à 8 fois par jour et avant et après une activité physique

De type II : 2 fois par jour en alternance.

34
Q

Quelle est la normalité des glycémies avant les repas ?

Quelle est la normalité 2h PC ?

A

4 à 7 mmol/L

2h PC : 5-10 mmol/L

35
Q

Citez 05 façons de maintenir la glycémie normale.

A

05 façons de maintenir la glycémie normale :

  • accepter sa maladie
  • manger sainement
  • perdre du poids
  • contrôler ses glycémies
  • connaître sa maladie
  • effectuer de l’activité physique
  • prendre sa médication Per os ou S.C ?
  • gerer son stress.
36
Q

Citez 04 moyens de traitements du diabète de type II.

A

04 moyens :

  • diète sans sucre
  • exercices
  • perte de poids
  • hypoglycémiants oraux ou antihyperglycémiants.
  • injections d’insuline S.C
37
Q

Combien de famille d’antihyperglycémiants existe t-il ? Citez les

A

Il en existe 7.

Les sulfonylurées ; les méglitinides ; lles biguanides ; inhibiteur alpha-glucosidase ; Thiazolidinédiones ; Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 ; Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose.

38
Q

Donnez l’action de chaque antihyperglycémiants.

A
  • Sulfonylurées ​
  1. Il stimule le pancréas à sécréter plus d’insuline par les îlots de Langerhans. Cela va augmenter l’entrée du glucose dans les cellules de l’organisme. Cela provoque une ↑ sensibilité cellulaire à l’insuline. ​

Attention, il y a un risque d’hypoglycémie ​

  • Méglitinides​
  1. Il stimule la libération rapide et de courte durée de l’insuline par le pancréas. Il ↓ la glycémie en ↑ la libération de l’insuline par le pancréas. ​

Attention, il y a un risque d’hypoglycémie

  • Biguanides:​
  1. Il ↓ la production du glucose par le foie et ↑ l’utilisation du glucose par les muscles qui a été mis en réserve dans les tissus. Ø risque d’hypoglycémie. Il ne stimule pas la production d’insuline. Début de l’effet, une à deux semaines. ​

Effets sec: nausée, diarrhée, douleur abdominale, perte d’appétit, goût métallique ​

  • Inhibiteur α-glucosidase:​
  1. Il ↓ l’absorption des glucides au niveau des intestins. Il agit localement dans l’intestin. Il provoque un délai d’absorption des glucides en retardant la digestion des sucres complexes en sucres simples. Ce qui ↓ le pic de glycémie après le repas. Ø risque d’hypoglycémie. Effets sec.: flatulence. ​
  • Thiazolidinédiones:​
  1. Il ↓ la résistance à l’insuline. Il ↑ l’utilisation du glucose par les muscles et ↓ la production de glucose par le foie. Il ne stimule pas la production de l’insuline. ​

Ø hypoglycémie. ​

  • Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4):​
  1. Il agit sur le système des incrétines. Les incrétines sont des hormones libérées par les intestins lors de l’ingestion de glucides. Elles stimulent le pancréas pour qu’il sécrète plus d’insuline, donc ↓ la production de glucagon et ↓ l’appétit.​

Januvia et Onglyza ralentissent l’élimination des incrétines que fabriquent les intestins, ce qui ↑ leur effet et ↓ la glycémie.​

Victoza est un antihyperglycémiants en injection S.C.. Il reproduit l’effet des incrétines que fabrique l’organisme et ↑ les incrétines en circulation. Ø hypoglycémie​

  • Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose (SGLT2):​
  1. Il permet de régulariser le taux de sucre dans le sang par les reins. ​

Les reins vont excréter le glucose par les urines.​

Réduit le risque d’apparition ou d’aggraver une néphropathie.​

Il peut être administrer chez une personne présentant des maladies cardiovasculaires. Administrer Per Os, Die ou ID.​

39
Q

Quelles sont les types de séringue d’insuline utilisé et comment se fait l’injection en fonction de chaque type ?

A

Les types de séringue d’insuline : aiguille 29 à 33 G ; 1/2 à 5/8 PO.

pour 1/2 pouce = piqure à 90 degré
Pour 5/8 pouce = piqure à 45 degré.

40
Q

Quelles sont les sites d’injection d’insuline du plus rapide au moins rapide ?

A

Du plus rapide au moins rapide :

Abdomen, bras, cuisse, D = haut de la fesse ; Attendre 10 secondes après injection avant retrait.

41
Q

Citez 04 sortes d’insuline et donnez le délai d’action, le pic d’action, la durée d’action.

A
  • Humulin novo-rapid : délai d’action : 10-30 min ; pic d’action : 30-180 min ; Durée d’action : 3-5h
  • Humulin R Toronto : Délai d’action : 30 minutes ; Pic d’action : 2-5h ; durée d’action : jusqu’à 6h
  • Humulin N NPH (insuline brouillé) : délai d’action 1-4h ; Pic d’action : 4-12h ; Durée d’action : Jusqu’à 24h
  • Lantus Levemir : délai d’action : 48-120 min ; Pic d’action : aucune action maximale prononcée ; durée d’action : plus de 24h
42
Q

En quoi consiste l’insulinothérapie intensive ?

Quel est l’objectif de ce type de traitement ?

A

elle consiste en une Injection d’insuline multiples avec une autosurveillance fréquente des glycémies capillaires.

Ce type de traitement sert à obtenir des glycémie presque normales c’est à dire qui se situe entre 4 à 7 mmol/L avant les repas et 5 à 10 mmol/L 2 heures après le repas.

NB : Ce traitement vise à reproduire la sécrétion d’insuline endogène chez une personne normale.

10g de glucides correspond à 1,2 u

43
Q

Pourquoi les insulines ne peuvent être pris per os ?

Les insulines lantus ou levemir ne peuvent pas être mélangées avec une aucune autre insuline vrai ou faux ?

A

Car ils seront digérés et détruite lors de la digestion.

Vrai

44
Q

Comment se fait l’entreposage de l’insuline ?

A

L’insuline si elle est ouverte, ne peut durer qu’un mois à température ambiante, si non ouverte, jusqu’à ladate d’expiration au réfrigérateur. il faut toujours le mettre à l’abri de la chaleur et de la lumière. Pas de congélation.

L’insuline Levemir se concerve 42 jours à la température de la pièce​.

45
Q

Pourquoi varier les sites et espacer les injections d’une distance de 1 à 2,5cm (1/2 à 1 po) ?

A

Pour éviter une lipodystrophie qui est une bosse/masse d’insuline qui n’a pas été absorbée dans les tissus.

46
Q

A quoi sert la prise de glycémie capillaire ?

A

Elle permet de mesurer la glycémie capillaire et est un excellent moyen pour suivre et contrôler notre diabète.

elle permet aussi d’ajuster les doses d’insuline à s’administrer.

47
Q

Quelles sont les symptômes de l’hypoglycémie ?

A
  • Changement d’humeur soudain
  • Maux de tête
  • Altération de la vue
  • Transpiration
  • Faiblesse, fatigue
  • Tremblement
  • étourdissement.
  • anxiété, faim urgente, cauchemars et sommeil agité, etc…
48
Q

Quand parle t-on d’hypoglycémie ?

Donnez 03 raisons de l’hypoglycémie

A

On parle d’hypoglycémie lorsque la valeur est inférieur à 4,0mmol/L

03 raisons :

  • trop d’insuline dans le sang par rapport à la quantité de glucose qui entre en circulation
  • assez de glucose mais trop d’activité
  • administration trop grande d’insuline.
  • Stress
  • Médication
49
Q

Quelles peuvent être les symptômes lorsque l’hypoglycémie apparait lentement ?

A

Les symptomes sont :

  • engourdissement ou picotement autour de la bouche
  • baillements
  • fatigue ou faiblesse
  • envie de dormir
  • changement d’humeur
  • difficulté de concentration
  • étourdissements
50
Q

Donnez quelques élément du suivis médical requis afin de dépister les complications possibles

A

Quelques éléments : Glucose sanguin ou glycémie veineuse

  • Hémoglobine glyquée ou glycolysée ou HbA1C : qui est la moyenne des glycémies depuis les 120 derniers jours.
  • Bilan lipidique : HDL (bon chloestérol), LDL (Mauvais cholestérol) et les triglycérides.
  • Créatinine : évalue la fonction des reins.
  • Glucosurie, cétonurie, microalbuminurie.
51
Q

Quelles sont les 04 piliers de l’équilibre pour un meilleur contrôle de la glycémie ?

A

L’alimentation, l’activité physique, les soins et traitements, la psychologie

52
Q

Quelles sont les complications possibles du diabète ? (Citez 04)

A

Néphropathie diabétique (reins)
Neuropathie diabétique (nerfs)
Rétinopathie diabétique (Yeux)
Cardiopathie diabétique (coeur/vaisseaux sanguins)

53
Q

Qu’est ce qu’une néphropathie diabétique ?

Citez 04 facteurs de risques

A

Altération des petits vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux.

04 facteurs de risque : l’hypertension artérielle, la prédisposition génétique, le tabagisme et l’hyperglycémie.

54
Q

Qu’est qu’une neuropathie diabétique ?

Donnez en une cause

A

C’est la perte de sensation des nerfs dans les membres inférieurs ce qui peut entraîner une amputation.

Accumulation de sorbitol et de fructose dans les nerfs qui va causer des lésions et une dimunition de la conduction nerveuse.

55
Q

A quoi sert le test du diapason ?

A

Evaluer la sensibilité du pied à la vibration.

56
Q

Citez une cause de la rétinopathie diabétique ?

A

l’HTA,

57
Q

Quel est le taux de HbA1c recommandé et la TA aussi chez les patients diabétiques

A

Le taux de HbA1c : 7% et une tension artérielle < 130/80 mmHg

58
Q

Quelles sont les facteurs de risque de la cardiopathie.

A

L’obésité, le tabagisme, l’hypertension artérielle, un mode de vie sédentaire et une alimentation riche en en matières grasses (dyslipidémie).

59
Q

Citez 05 précautions à prendre lorsqu’on est diabétique.

A
  • sport, avoir deux paires de chaussures et des bas blancs
  • sexualité
  • grossesse
  • Bagage dans l’avion et non dans la soute à bagage pour la médication et les glycémies​
  • Toujours avoir sur soi deux sources de 15 grammes de glucides à absorption rapide​
  • Porter une identification que vous êtes une personne diabétique​
  • Ne pas s’isoler lors des complications (hypoglycémie, étourdissement,…)​
60
Q

Donnez 04 précautions à prendre si activité physique et si diabétique.

A
  • Exercice/muscles utilisés et injection d’insuline = hypoglycémie à prévoir​
  • Vérifier votre glycémie avant l’exercice et à q 30 à 45 minutes si l’exercice se poursuit​
  • si glycémie est entre 4 à 5 mmol/L prenez 15 g de glucides et répéter la collation 15 g de glucides à chaque 30 à 45 minutes​
  • Après l’activité physique, tjrs vérifier nos pieds pour les blessures​
61
Q

A quoi sert l’échelle de borg ?

elle est noté de combien à combien ?

A

Il permet de percevoir l’effort ou la sensation de fatigue lors des activités

Noté de 6 à 20

6 = aucune fatigue
20 = Une activité exténuante
12-13 = Correspond à une intensité modérée (un peu difficile)

SOI 1162 (8 decks)

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