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Gériatrie > Maladie d'Alzheimer > Flashcards

Maladie d'Alzheimer Flashcards

1
Q

V/F: La maladie d’Alzheimer est une démence corticale

A

Vrai

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2
Q

Donner les perturbations cognitives de la maladie d’Alzheimer

A
  • aphasie (troubles phasiques), manque du mot
  • trouble des fonctions exécutives
  • troubles praxiques
  • troubles gnosiques
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3
Q

Qualifier l’évolution du déclin dans Alzheimer

A

Début progressif, déclin continu

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4
Q

Citer les FDR CV qui sont aussi des FDR de la maladie d’Alzheimer

A
  • Hypercholéstérolémie
  • HTA
  • Diabète
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5
Q

V/F: la fibrillation atriale est un FDR de maladie d’Alzheimer

A

Vrai

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6
Q

V/F: la consommation d’alcool est un FDR de la maladie d’Alzheimer

A

Vrai

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7
Q

V/F: les traumatismes crâniens à répétition sont un FDR de maladie d’Alzheimer

A

Vrai

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8
Q

La carence en vitamine B12 donne -t-elle une démence curable?

A

Oui, de même que la carence en B9 ou en PP

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9
Q

Donner les démences curables

A
  • Tumeurs
  • HYPOthyroïdie
  • hydrocéphalie à pression normale
  • traumatismes (HSD)
  • métaboliques (hypoNa, hypercalcémie)
  • carence en vit B12, B9, PP
  • dépression, psychose
  • Infections (Syphilis, Lyme, herpès…)
  • Médicaments
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10
Q

Quelles sont les lésions anatomiques extra-cellulaires et intra-neuronales dans la maladie d’Alzheimer?

A
  • extra-cellulaires: plaque amyloïde (sénile): protéine béta-amyloïde
  • intra-neuronale: dégénerescence neurofibrillaire: protéine tau hyper-phosphorylée
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11
Q

Quel est le bilan biologique recommandé par la HAS en cas de suspicion d’Alzheimer pour éliminer les diagnostics différentiels? (8)

A
  • TSH INDISPENSABLE: chercher hypthyroïdie
  • glycémie
  • calcémie
  • ionogramme, créatininémie, clairance
  • NFS
  • CRP
  • Albuminémie
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12
Q

Quelle(s) séquence(s) d’imagerie doit on obtenir pour appuyer le diagnostic de maladie d’Alzheimer?

A
  • IRM Séquences T1 T2 T2* FLAIR
  • coupes coronales centrées sur les hippocampes
  • à défaut TDM sans injection
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13
Q

Quel est le ttt préventif de la maladie d’Alzheimer?

A

le traitement anti-hypertenseur (si HTA)

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14
Q

Quels sont les traitements médicamenteux spécifiques de la maladie d’Alzheimer?

A
  • anticholinestérasiques avec ECG de référence

- antagonsistes des récepteurs NMDA

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15
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique des anticholinestérasiques?

A

ECG pour détecter les troubles de conduction cardiaque (BSA, BAV)

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16
Q

Y a -t-il une indication à la stimulation/revalidation cognitive dans la pec de la maladie d’Alzheimer?

A

Oui

17
Q

Quel association peut venir en aide aux aidants?

A

Association France Alzheimer

18
Q

Quel traitement spécifique de la maladie d’Alzheimer est indiqué selon le stade MMSE?

A
  • stade léger: MMSE sup à 20: anticholinestérasique
  • stade modéré: MMSE entre 10 et 20: anticholinestérasique (ou antiglutamate)
  • stade sévère: MMSE inf à 10: antiglutamate
19
Q

Donner des exemples d’anticholinestérasiques et d’antiglutamate

A
  • anticholinestérasiques: donépézil, rivastigmine, galantamine
  • antiglutamate: mémantine
20
Q

Quelles spécialités médicales peuvent instaurer le ttt par anticholinestérasique ou antiglutamate?

A

neurologue
gériatre ou
psychiatre

21
Q

Avec quels traitements intéragissent le donépézil et la galantamine?

A
  • Donépézil: fluoxétine, carbamazépine, bradycardisants +Rifampicine
  • Galantamine: fluoxétine, carbamazépine, bradycardisants, paroxétine, érythromycine
22
Q

Mode d’introduction des anticholinestérasiques?

A

Dose minimales et posologie augmentée progressivement jusqu’à dose maximale préconisée et tolérée

23
Q

V/F: l’épuisement de l’aidant peut expliquer des troubles du comportement d’un malade d’Alzheimer

A

Vrai

24
Q

Quelle classe de neuroleptiques peut être utilisée chez le sujet âgé?

A

Neuroleptiques atypiques: clozapine, olanzapine, risperidone, en cas de symptômes pyschotiques sévère qui mettent en danger le patient ou son entourage

25
Q

Quels sont les risques des neuroleptiques classiques chez le sujet âgé? (ce pour quoi on ne les utilise pas)

A
  • sd extra-pyramidal
  • sd malin des neuroleptiques
  • chutes
  • AVC, pneumopathie, décès
26
Q

Si on prescrit un neuroleptique à un sujet âgé, quelles sont les précautions et quand doit on réévaluer la prescription au plus tard?

A

Prescription de courte durée, à dose minimale efficace, réévaluée régulièrement, au plus tard au bout de 15 jours
Si prescription chez un malade d’Alzheimer il faut obligatoirement que celui-ci soit sous anticholinestérasique

27
Q

Quel neuroleptique est le seul utilisable en cas de trouble psychotique lié à la maladie de Parkinson?

A

Clozapine avec surveillance hémaologique

28
Q

L’aromathérapie fait elle partie des ttt de la maladie d’Alzheimer?

A

Oui

29
Q

La luminothérapie fait elle partie des ttt de la maladie d’Alzheimer?

A

Oui, de même que la musico-thérapie ou l’art thérapie

Gériatrie (9 decks)

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