Maladie d'Alzheimer Flashcards
V/F: La maladie d’Alzheimer est une démence corticale
Vrai
Donner les perturbations cognitives de la maladie d’Alzheimer
- aphasie (troubles phasiques), manque du mot
- trouble des fonctions exécutives
- troubles praxiques
- troubles gnosiques
Qualifier l’évolution du déclin dans Alzheimer
Début progressif, déclin continu
Citer les FDR CV qui sont aussi des FDR de la maladie d’Alzheimer
- Hypercholéstérolémie
- HTA
- Diabète
V/F: la fibrillation atriale est un FDR de maladie d’Alzheimer
Vrai
V/F: la consommation d’alcool est un FDR de la maladie d’Alzheimer
Vrai
V/F: les traumatismes crâniens à répétition sont un FDR de maladie d’Alzheimer
Vrai
La carence en vitamine B12 donne -t-elle une démence curable?
Oui, de même que la carence en B9 ou en PP
Donner les démences curables
- Tumeurs
- HYPOthyroïdie
- hydrocéphalie à pression normale
- traumatismes (HSD)
- métaboliques (hypoNa, hypercalcémie)
- carence en vit B12, B9, PP
- dépression, psychose
- Infections (Syphilis, Lyme, herpès…)
- Médicaments
Quelles sont les lésions anatomiques extra-cellulaires et intra-neuronales dans la maladie d’Alzheimer?
- extra-cellulaires: plaque amyloïde (sénile): protéine béta-amyloïde
- intra-neuronale: dégénerescence neurofibrillaire: protéine tau hyper-phosphorylée
Quel est le bilan biologique recommandé par la HAS en cas de suspicion d’Alzheimer pour éliminer les diagnostics différentiels? (8)
- TSH INDISPENSABLE: chercher hypthyroïdie
- glycémie
- calcémie
- ionogramme, créatininémie, clairance
- NFS
- CRP
- Albuminémie
Quelle(s) séquence(s) d’imagerie doit on obtenir pour appuyer le diagnostic de maladie d’Alzheimer?
- IRM Séquences T1 T2 T2* FLAIR
- coupes coronales centrées sur les hippocampes
- à défaut TDM sans injection
Quel est le ttt préventif de la maladie d’Alzheimer?
le traitement anti-hypertenseur (si HTA)
Quels sont les traitements médicamenteux spécifiques de la maladie d’Alzheimer?
- anticholinestérasiques avec ECG de référence
- antagonsistes des récepteurs NMDA
Quel est le bilan pré-thérapeutique des anticholinestérasiques?
ECG pour détecter les troubles de conduction cardiaque (BSA, BAV)
Y a -t-il une indication à la stimulation/revalidation cognitive dans la pec de la maladie d’Alzheimer?
Oui
Quel association peut venir en aide aux aidants?
Association France Alzheimer
Quel traitement spécifique de la maladie d’Alzheimer est indiqué selon le stade MMSE?
- stade léger: MMSE sup à 20: anticholinestérasique
- stade modéré: MMSE entre 10 et 20: anticholinestérasique (ou antiglutamate)
- stade sévère: MMSE inf à 10: antiglutamate
Donner des exemples d’anticholinestérasiques et d’antiglutamate
- anticholinestérasiques: donépézil, rivastigmine, galantamine
- antiglutamate: mémantine
Quelles spécialités médicales peuvent instaurer le ttt par anticholinestérasique ou antiglutamate?
neurologue
gériatre ou
psychiatre
Avec quels traitements intéragissent le donépézil et la galantamine?
- Donépézil: fluoxétine, carbamazépine, bradycardisants +Rifampicine
- Galantamine: fluoxétine, carbamazépine, bradycardisants, paroxétine, érythromycine
Mode d’introduction des anticholinestérasiques?
Dose minimales et posologie augmentée progressivement jusqu’à dose maximale préconisée et tolérée
V/F: l’épuisement de l’aidant peut expliquer des troubles du comportement d’un malade d’Alzheimer
Vrai
Quelle classe de neuroleptiques peut être utilisée chez le sujet âgé?
Neuroleptiques atypiques: clozapine, olanzapine, risperidone, en cas de symptômes pyschotiques sévère qui mettent en danger le patient ou son entourage
Quels sont les risques des neuroleptiques classiques chez le sujet âgé? (ce pour quoi on ne les utilise pas)
- sd extra-pyramidal
- sd malin des neuroleptiques
- chutes
- AVC, pneumopathie, décès
Si on prescrit un neuroleptique à un sujet âgé, quelles sont les précautions et quand doit on réévaluer la prescription au plus tard?
Prescription de courte durée, à dose minimale efficace, réévaluée régulièrement, au plus tard au bout de 15 jours
Si prescription chez un malade d’Alzheimer il faut obligatoirement que celui-ci soit sous anticholinestérasique
Quel neuroleptique est le seul utilisable en cas de trouble psychotique lié à la maladie de Parkinson?
Clozapine avec surveillance hémaologique
L’aromathérapie fait elle partie des ttt de la maladie d’Alzheimer?
Oui
La luminothérapie fait elle partie des ttt de la maladie d’Alzheimer?
Oui, de même que la musico-thérapie ou l’art thérapie
