Chutes

Question 1

Faut-il hospitaliser un syndrome post-chute?

Answer 1

Oui pour kinésithérapie intensive

Question 2

A partir de combien de chutes par an un patient est-il considéré comme chuteur?

Answer 2

à partir de 2 chutes/an

Question 3

Quelles sont les 5 conséquences d’une chute à prévoir?

Answer 3

• séquelles psycho-motrices
• psycho-sociales
• psychologiques
• traumatismes
• mortalité secondaire

Question 4

Décrire le syndrome post-chute

Answer 4

-hypertonie extra-pyramidale avec rétropulsion et appui podal postérieur
-phobie de la station debout
voire régression psycho-motrice sur la forme vieillie

Question 5

Quelles complications peut-on s’attendre à trouver si le patient est resté au sol plus d’UNE heure?

Answer 5

• rhabdomyolyse
• pneumopathie d’inhalation
• hypothermie
• escarre stade 2 et plus
• déshydratation
• insuffisance rénale

Question 6

Donner la prise en charge du syndrome post-chute

Answer 6

• lever précoce
• réassurance, psychologue
• rééducation psychomotrice, kinésithérapie
• psychomotricité

Question 7

Avoir une cyphose dorsale est-ce un facteur de risque de chute?

Answer 7

Oui

Question 8

Avoir un durillon d’appui est-ce un facteur de risque de chute?

Answer 8

Oui, et même un hallux valgus

Question 9

A partir de quel âge l’âge devient-il un facteur de risque?

Answer 9

a partir de 80 ans

Question 10

Etre une femme est-il un FDR de chute?

Answer 10

Oui

Question 11

Le glaucome chronique est il un FDR de chute?

Answer 11

Oui, comme toutes les atteintes visuelles

Question 12

V/F: la dépression est un FDR de chute

Answer 12

Vrai

Question 13

Donner des exemples de la diminution de l’adaptation à l’effort

Answer 13

insuffisance cardiaque, BPCO, anémie

Question 14

L’anémie est elle un FDR de chute?

Answer 14

oui car désadaptation à l’effort

Question 15

La dénutrition est elle un FDR de chute?

Answer 15

Oui

Question 16

La FA est elle un FDR de chute?

Answer 16

Non c’est un facteur précipitant

Question 17

Donner les facteurs précipitants de chute d’origine cardiaque

Answer 17

• IDM
• BAV 2 et 3 et autres troubles de la conduction
• FA et autres troubles du rythme
• EP
• RAC serré

Question 18

Donner les facteurs précipitants de chute d’origine vasculaire

Answer 18

• hypotension orthostatique
• malaise vagal
• hypersensibilité sino-carotidienne
• drop attack

Question 19

Donner les facteurs précipitant de chute d’origine neuro

Answer 19

• AVC
• confusion
• Sd vestibulaire
• Crise convulsive
• hématome sous-dural

Question 20

Donner les facteurs précipitant de chute d’origine métabolique

Answer 20

• hypo hyperKALIEMIE
• hypercalcémie
• hypoglycémie

Question 21

L’alcool est il un FDR intrinsèque ou extrinsèque de chute?

Answer 21

extrinsèque

Question 22

La sédentarité est elle un FDR intrinsèque ou extrinsèque de chute?

Answer 22

extrinsèque

Question 23

Donner les 3 terrains à risque de chute GRAVE

Answer 23

• ostéoporose (T-score inf à -2,5)
• prise d’anticoagulants
• isolement social/familial

Question 24

Donner les 4 éléments qui indiquent le risque de récidive chez un patient

Answer 24

• plus de 3 FDR de chute
• station unipodale moins de 5 secondes
• time up &go test en plus de 20 secondes
• nombreuses chutes antérieures

Question 25

Quels sont les éléments systématiques du bilan d’un sujet âgé arrivant pour chute?

Answer 25

• ECG
• dosage sérique de la vitamine D
• Albuminémie (et radios si suspicion de fracture)

Question 26

Qu’est ce qui amène à pratiquer un scanner cérébral chez un patient ayant chuté?

Answer 26

confusion et/ou signe de localisation (si confusion seule, EEG)

Question 27

Quand fait on une glycémie et une HbA1c dans le bilan d’une chute?

Answer 27

Si le sujet est diabétique

Risque de chute si HbA1c inférieure à 7%

Question 28

Si carence en vitamine D du sujet âgé, quel apport donner?

Answer 28

800 UI de vitamine D par jour +/- correction ostéoporose