Mal de gorge (odynophagie), rhinorrhée

Question 1

ddx odynophagie et rhinorrhée?

Answer 1

pharyngite:
virale (adénovirus, rhinovirus, influenza/parainflu, Coxasackie, HSV, EBV, CMV, VRSyncitial)
bactérienne: SGA, SGG, SGC, N gonorrhoeae, C. diphteriae)
autre: mycoplasma, candida

rhinite: 
allergique
idiopathique
sinusite
CE
manque de liq cérébrospinal

Question 2

score pour dx prob de pharyngite à SGA?

Answer 2

1: absence de toux
1: T >38
1: exudats amygdaliens
1: dlr, sensibilité ADNP antérieure
1: âge de 3-14 ans
0: âge 15-44 ans
- 1: âge de > 45 ans

Score
0-1: pas de culture ni ATB
2-3: culture, ATB seulement si +
4: culture, ATB (d/c si culture nég)

Question 3

investigation pour odynophagie et rhinorrhée?

Answer 3

culture selon le score +/- ATB

Question 4

dx à anticiper si odynophagie et rhinorrhée en lien avec SGA? et leur test dx?

Answer 4

glomérulonéphrite post streptoccocique:
aug antistreptolysin O
cylindre de globule rouge urinaire

fière rhumatoïde (RAA)
critères de Jones (2 majeurs ou 1 majeur et 2 mineurs)
majeurs: cardite, polyarthrite, chorée, érythème marginatum, nodules sous-cut
min: arhtralgie, T, aug ESR(?), aug CRP, PR prolongé à l’ECG

Question 5

management odynophagie et rhinorrhée?

Answer 5

culture +/- ATB
si ATB:
amoxil x 10jours pour kid
sinon Pen V pour adulte

ATB joue sur RAA

Question 6

ddx trouble des voies respi sup avec odynophagie?

Answer 6

croup: (LTB)
trachéite bactérienne
épiglottite
abcès rétropharyngé
abcès amygdalien

mononucléose

Question 7

investigation des trouble des voies respi sup avec odynophagie?

Answer 7

culture +/- ATB selon critère de McIsaac

1: âge 3-14
1: T > 38
1: absence de toux
1: ADNP antérieur sensible
1: exudat ou érythème amygdalien

score:
0-1 point: pas de culture
2-3 points: culture et tx ATB seulement si culture positive
4-5: culture et tx ATB d’emblée

autres tests pertinents: rapide strep test, anticorp hétérophiel (monospot test), EBV, FSC avec différentielle

Question 8

management trouble des voies respi sup?

Answer 8

si SGA: amox x 10 kid, Pen V adulte

C en ORL pour potentielle amygdalectomie

cortico inhalé ad p.o si obstruction de voie respi sup ++ (surtout si EBV)
si EBV: éviter les sports de contact x 4sem minimum

acétaminophène pour fièvre et dlr

Question 9

dx à anticiper si des trouble des voies respi sup avec odynophagie?

Answer 9

glomérulonéphrite poststrep

fièvre rhumatoïde (RAA)

Question 10

hx de rhinorrhée purulante, fièvre, dlr faciale, céphalée.
suspicion de rhinosinusite bactérienne.
tx #1? si all PNC?
tx si non bactérienne?

Answer 10

amoxil si pas allergie à PNC (empirique)
si all: doxy
si infection sévère: fluoroquinolone (si all : azithromycine)

non bact: furoate de mometasone

Question 11

parmi les infections de la sphère ORL, laquelle présente un tableau clinique biphasique (aggravation des sx en cours de route, souvent après une amélioration des sx, parfois même sous tx)?

Answer 11

rhinosinusite bactérienne aigue