Acouphènes

Question 1

causes possibles d’acouphènes?

Answer 1

audition:
oreille externe ou moyenne: otite, cérumen, CE, OMA, otosclérose, trauma

vestibulo-cochléaire:
presbyacousie, rx (ASA, aminoglycosides, diurétiques de l’anse), otosclérose, mx ménière, bruti, trauma, infection, idiopathique

nerf cochléaire: compression tumorale, CPA(cérébeloopontine angle) lesion

cortex: ischémie, malformation Chiari, infection (méningite), endocrino/met (mx Paget, T4)

para-audition:
‘‘pulse synchronicity’’
vasculare (bruit artériel, état hyerdynamique, anévrysme, hum veineux)
glomus tumor

'’nonpulse synchronus’’
dysfonction jct temporomandibulaire
myoclonie palais, whiplash

Question 2

vrai ou faux:

acouphène unilat, habituellement bénin peut suggéré un cancer

Answer 2

vrai

Question 3

suspicion de tumeur ORL expliquant acouphène, investigation?

Answer 3

si suspicion –> faire IRM tête avec gado

+/- endoscopie par ORL

Question 4

investigation si acouphène objectivable?

Answer 4

C en ORL avec imagerie tête (TDM, IRM), car compasante vasc prob si pulsatile

si continu et non pulsatile:
C en ORL
(pourrait être patulous eustachian tube, palatal myoclonus, spams stapeidal muscle)

Question 5

investigation si acouphène non objectivable?

Answer 5

test d’audition (audiogramme)

si audition N –> TSH, FSC, bilan lipidique, r/o dépression, réviser les rx

si perte d’audition –> unilatéral
étio : cérumen, perforation, infection
SI OTOSCOPIE N: C ORl avec IRM et examen neuro

si perte d’audition bilatéral
C en ORl ddx otosclérose, presbyacousie, ototoxicité

Question 6

dans quel cas faire une imagerie (IRM) dans un contexte d’acouphène?

Answer 6

red flags
acouphène unilat
pulsatile et synchrone

Question 7

management possible pour acouphènes?

Answer 7

selon la cause:
curettage de cérumen
myringotomie
cesser agent ototoxique (rx)
appareil auditif +/- ''white noise''
acupuncture
éducation
groupe de discussion
chx
rx si cause métaboliue
sleep management et modif HDV
relaxant musculaire