Maitland Tag 1

Question 1

Anamnese (C/O)

Answer 1

1. Patientendaten
2. Hauptproblem
3. Körpertabelle
4. 24 h Verhalten
5. Geschichte: aktuelle und Vorgeschichte
6. Spezielle Fragen
7. Ziele und Erwartungen des PAT

Question 2

Planung der P/E (Physical examination)

Answer 2

Welche Strukturen sind möglicherweise für die Symptome verantwortlich? (Quellen der Symptome)

Gibt es Hinweise für Gefahrensituationen oder Kontraindikationen? Ist das Problem Stark oder Irritierbar?

Ist eine dominante Bewegungsrichtung erkennbar?

Gibt es beitragende Faktoren?

Question 3

Ziele der P/E

Answer 3

Überprüfung der Hypothesen: Symptome reproduzieren oder vergleichbare Zeichen (Schmerz = Pain = P Widerstand = Resistance = R Schutzspannung = Spasm = S)  Hinweise für eine Behandlungstechnik/ Management

Question 4

Checkliste für die P/E

Answer 4

1. –Aktuelle Symptome (Present Pain = PP)
2. –Inspektion
3. –Funktionelle Demonstration
4. –Planung neu überdenken
5. –Aktive Bewegungen
6. –Falls angebracht Tests
7. –Zusätzliche Tests z.B. neurologische Untersuchung
8. –Neurodynamische Tests
9. –Passive Physiologische Interveretebrale Bewegungen (PPIVM = passive physiological intervertebral movement)
10. –Palpation
11. –Passive intervertebrale Zusatzbewegungen (PAIVM = passive accessory intervertebral movements) inkl. Bewegungsdiagramm und Wiederbefund
12. –1. Behandlung inkl Wiederbefund
13. –Patientenedukation

Question 5

Inspektion (Sichtbefund)

Answer 5

› allgemeine Haltung,
› Ausweichhaltungen,
› Wirbelsäulenform,
› Muskelrelief,
› Stellung der Hüftgelenke, des Beckens und der Beinachsen.

Question 6

Aktive Bewegungen

Answer 6

5. Aktive Bewegungen
   Standardisierte Ausgangsstellung für die aktiven Bewegungen der LWS ist der
   Stand mit immer gleichbleibender Spurbreite:
   › Flexion,
   › Extension,
   › Lateralflexion links/rechts,
   › Rotation links/rechts.

Question 7

Zusätzliche Tests

Answer 7

› Neurologische Untersuchung: Sensibilität, Kennmuskeln, Reflexe,
› Rückenmarkzeichen: Babinski, Klonus, Muskeltonus,
› Tap-Test,
› Tests zur Muskelfunktion und -länge,
› Differenzierungstests,
› Instabilitätstests.

Question 8

Endpunkte der Dermatome

Answer 8

› L 3: Kniegelenk medial und medialer Unterschenkel,
› L 4: Tibia anterior und Fußrücken,
› L 5: Großzehe,
› S 1: lateraler Fußrand und Kleinzehe,
› S 2: Ferse plantar.

Question 9

Kennmuskeln

Answer 9

› L 1/2: M. iliopsoas,
› L 3/4: M. quadriceps,
› L 4: M. tibialis anterior (zusätzlich Palpation der Sehne),
› L 5: M. extensor hallucis longus (zusätzlich Palpation der Sehne),
› L 5/S 1: M. extensor digiti (zusätzlich Palpation der Sehne),
› L 5/S 1: M. peronaeus longus und brevis,
› S 1/S 2: M.gastrocnemius, M. soleus,
› S 2: Zehenflexoren („darüber hebeln“).

Question 10

Reflexe

Answer 10

› Patellarsehnenreflex (PSR) für die Nervenwurzel L 3/4,
› Achillessehnenreflex (ASR) für die Nervenwurzel S 1/2.

Question 11

Palpation

Answer 11

Haut: Temperatur, Skin Drag, Verschieblichkeit, Abhebbarkeit,
› Muskulatur: Spannung, Verhärtung, Triggerpunkte, Atrophie,
› Knochen (Bone Alignment): Processus spinosi in 2 Ebenen,
› Ligamente: supraspinal, interspinal, interlaminär,
› Facettengelenke: im Bereich der LWS nur indirekt möglich, da zu viele
Weichteile darüberliegen.

Question 12

PAIVM und PPIVM’s

Question 13

Neurodynamische Test

Answer 13

Passive Nackenflexion (PNF)
Aus Rückenlage wird zuerst die obere HWS und danach die mittlere und untere
HWS flektiert. Der Test ist positiv, wenn die Rücken- und oder Beinschmerzen
des Patienten damit reproduziert werden.
Straight-Leg-Raise-Test (SLR)
Neurodynamischer Test für die Nervenwurzeln L 4 –S 3 und den N. ischiadicus.
Grundausführung (Abb. 10.21)
› Ausgangsstellung Patient: standardisiert,
› zuerst Test der Gelenkbeweglichkeit und der gesunden Seite,
› Present Pain,
› Testbewegung:
– Kontrolle der Knieextension,
– Hüftflexion in Neutralstellung von Rotation und Abduktion/Adduktion,
– Beachten lokaler (z. B. Knieflexion) und entfernter Ausweichbewegungen
(z. B. Nackenextension),
› Differenzierung (sensibilisierende Bewegungen):
– durch den Symptomort bestimmt,
– bei proximalen Symptomen Dorsalextension des Fußes (oder Plantarflexion
Inversion),
– bei distalen Symptomen: muss meistens nicht differenziert werden, falls
aber doch, dann z. B. Hüftbewegungen oder PNF verwenden, die LWS vorpositionieren).

Prone-Knee-Bend-Test (PKB) in Bauchlage (Abb. 10.23)
Neurodynamischer Test für die Nervenwurzeln L 2 –L 4 und den N. femoralis.
Abb. 10.23 Prone Knee Bend in Bauchlage.
Slump-Test

Question 14

Screening-Tests

Answer 14

Meist kann mit den Screening-Tests erst in der 2. Behandlung begonnen werden.
Das Verfahren umfasst folgende Regionen:
› Beckenregion,
› Hüfte,
› BWS.

Question 15

Instruktionen an den Patienten

Answer 15

› Warnung vor möglichen Reaktionen,
› Auftrag zur Eigenbeobachtung,
› ergonomische Hinweise,
› Instruktion eines Heimprogramms.