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Parcial 3 > Macrólidos y lincocinamidas > Flashcards

Macrólidos y lincocinamidas Flashcards

1
Q

¿Cómo están constituidos los macrólidos?

A

constituidos por un anillo lactónico macrocíclico en cuya cadena lateral se agregan carbohidratos

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2
Q

¿Cómo están constituidas las lincocinamidas?

A

resultan de la unión de un aminoácido y un carbohidrato aminado

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3
Q

¿Cúal es el origen de la eritromicina?

A

Streptomyces erythreus

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4
Q

Mecanismo de acción de la eritromicina

A

Se fija reversiblemente al ribosoma subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica

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5
Q

¿Cúal fue el primer macrólido?

A

La eritromicina

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6
Q

Fármaco que es bacteriostático y bactericida a concentración elevada

A

Eritromicina

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7
Q

¿Cómo suceden los mecanismos de resistencia de la eritromicina?

A

Por alteración del sitio de unión al ribosoma 50s a través de la metilación

Por medio de bomba de flujo

Resistencia intríseca en enterobacterias

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8
Q

Origen de la eritromicina

A

Streptomyces erythreus

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9
Q

¿Cúal es el espectro antimicrobiano de la eritromicina?

A

Gram + como estreptococos grupos A, B, C y G
Gram –

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10
Q

¿Qué gram + cubre la eritromicina?

A

Grupos A, B, C y G, Estreptococcus pneumoniae, E. viridans, Bacillus, Clostridium tetani, Actinomyces, Corynebacterium, Listeria, y algunas cepas de SASM (no SARM)

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11
Q

¿Qué gram - cubre eritromicina?

A

Neisseria g. y meningitidis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis

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12
Q

Formas de administración de la eritromicina

A

Oral y parenteral

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13
Q

Eritromicina vía parenteral

A

gluceptato y lactobionato IV, etilsuccinato IM

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14
Q

Eritromicina vía oral

A

eritromicina base, estearato, estolato, etilsuccinato

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15
Q

Distribución de eritromicina en los tejidos

A

Concentraciones altas en hígado, bazo, bilis, secreciones bronquiales

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16
Q

¿La eritromicina atraviesa la placenta?

A

Si

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17
Q

¿Cúando es tratamiento de elección la eritromicina?

A

Para alérgicos a penicilina en infecciones por:
SBHGA
Sífilis
Difteria
Profilaxis de fiebre reumática

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18
Q

Indicaciones terapéuticas de eritromicina

A

Mycoplasma
Ureaplasma
Legionella
Tos ferina
Chlamydophilia
Campylobacter
Haemophilys ducreyi

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19
Q

Toxicidad eritromicina

A

Colestasis (Estolato)
Efectos GI
Flebitis
Hipertrófica píloro en recién nacidos

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20
Q

¿la eritromicina tiene efectos con las interacciones?

A

Sí, inhibidor del P450

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21
Q

14 átomos

A

Eritro
Clari
Diri
Roxi

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22
Q

15 átomos

A

Azitromicina

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23
Q

16 átomos

A

Espiramicina
Josamicina
Midecamicina
Rokitamicina

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24
Q

Cetólidos

A

Telitromicina

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25
Q

Ventajas de los nuevos macrólidos

A

Mejores propiedades farmacocinéticas
Menos efectos adversos por la estructura

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26
Q

¿Los macrólidos atraviesan la BHE ?

A

No

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27
Q

¿Contra que bacterias no son activos los macrólidos?

A

Enterobacterias solo a altas dosis para Shighella o Salmonella

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28
Q

¿Cuál es la estructura de la azitromicina?

A

Anillo lactónico, tiene un átomo Ni

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29
Q

¿En qué afecta el átomo de Ni que tiene la azitromicina en su estructura?

A

Mejora su concentración tisular y espectro

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30
Q

Farmacocinética de la azitromicina

A

Absorción oral buena en medio ácido
Preparado IV

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31
Q

¿Cuál es la vida media de la azitromicina?

A

11 a 14 horas, cada 24 horas

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32
Q

Distribución de azitromicina en los tejidos

A

Distribución favorable en pulmón, oído ½, amígdalas, músculo, grasa, hueso, próstata

Concentración en tejidos 10 a 100 veces > que en plasma con un pico máximo 48 hrs luego de su administración persistiendo varios días

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33
Q

Indicaciones terapéuticas de la azitromicina

A

ITS chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum
Gonorrea (combinada con ceftriaxona)
Infecciones de piel como pioderma, absceso, furúnculo, erisipela
Neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae
Tos ferina (Niños < 1 mes)
NAC
Faringoamigalitis en alérgicos a penicilina
Otitis media sinusitis (alternativa)
Profilaxis y tratamiento para MAC en SIDA

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34
Q

¿La azitromicina sirve para el tratamiento por ITS por chlamydia y ureaplasma?

A

Si

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35
Q

¿La azitromicina funciona para el tratamiento de gonorrea?

A

Si, combinada con ceftriaxona

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36
Q

Toxicidad de la eritromicina

A

GI pero menor que eritromicina
Raros: palpitación, cefalea, agitación, eritema, fotosensibilidad, transaminitis, ototoxicidad, nefritis
Aumenta niveles de varios fármacos

37
Q

Distribución de claritromicina en los tejidos

A

Concentración 2 a 20 veces mas en tejidos que en plasma con valores adecuados en amígdalas, pulmón

38
Q

Indicaciones terapeúticas claritromicuna

A

Infecciones respiratorias altas y bajas

39
Q

Espectro antimicrobiano de claritromicina

A

H pylori

40
Q

¿Cuándo no se administra la claritromicina?

A

No administrar fármacos que prolongan QT

41
Q

La claritromicina aumenta lo niveles de los fármacos

A

Sí

42
Q

Forma de administración de la claritromicina

A

Vía oral

43
Q

Eritromicina

A

Complejo MAC en pacientes con sida

44
Q

Miocamicina

A

acción similar a otros macrólidos

45
Q

¿Cuál es el espectro antimicrobiano de la miocamicina?

A

Gram + y -

46
Q

Administración de la miocamicina

A

Disponible solo para uso oral

47
Q

indicaciones de miocamicina

A

alternativa para amigdalitis, neumonía, absceso pulmonar y periodontales

48
Q

¿Funciona la miocamicina para los abscesos periodontales?

A

sí

49
Q

Roxitromicina

A

Más estable en medio ácido
Absorción disminuye con alimentos

50
Q

Espectro antimicrobiano de roxitromicina

A

Anaerobios

51
Q

Contra que aerobios NO tiene acción la Roxitromicina

A

Bacteroides fragilis y Clostridium dificcile

52
Q

Contra que bacteria no tiene acción la roxitromicina

A

Gonococo

53
Q

Forma de administración de la roxitromicina

A

Solo para vía oral

54
Q

Que riesgo se corre con la roxitromicina

A

Riesgo de arritmias si se combina con fármacos que prolongan QT

55
Q

Telitromicina

A

Inhibe la subunidad 30S además de la 50S

56
Q

Telitromicina espectro antimicrobiano

A

Acción adicional Enterococcus faecalis, SA, S. epidermidis, anaerobios

57
Q

Cuando tiene importante efecto la Telitromicina

A

Efecto post antibiótico contra SA y neumococo

58
Q

La telitromicina induce resistencia ?

A

No induce resistencia a macrólidos

59
Q

Indicaciones de telitromicina

A

Indicado infec. respiratorias altas y bajas

60
Q

Derivado halogenado de la lincomicina utilizado desde 1970

A

Clindamicina

61
Q

Mecanismo de acción de clindamicina

A

Ribosoma 50s

62
Q

Resistencia clindamicina

A

Mecanismo MLS

63
Q

Espectro antimicrobiano

A

SBHGA
Neumococo
SA –> SARM

64
Q

¿Contra que bacterias actúa la clindamicina?

A

Corynebacterium diphteriae, Bacillus antracis. y B. cereus, Nocardia

65
Q

Resistencia de la clindamicina

A

BGN aerobios son resistentes

66
Q

¿Qué aerobios son gram - son sensibles a clindamicina ?

A

Bacteroides fragilis

67
Q

¿Qué aerobios gram + son sendibles a clindamicina?

A

Peptococus, Peptoestreptococus, Propionibacterium, Clostridium perfringens, Fusobacterium

68
Q

Contra qué parasitos actua la clindamicina in vitro

A

Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum, Babesia

69
Q

contra que hongo tiene actividad antifúngica la clindamicina

A

Pneumocistis jiroveci

70
Q

Formas de administración de la clindamicina

A

Vía IV, IM, óvulos vaginales

71
Q

Distribución de clindamicina en los tejidos

A

esputo, liquido pleural, peritoneal, hueso, piel, leche humana y placenta y pobre en LCR

72
Q

Eliminación de clindamicina

A

13% se excreta por la orina y el resto se metaboliza y excreta por hígado y bilis

73
Q

Indicaciones terapéuticas de clindamicina

A

Absceso pulmonar, neumonía con empiema, o aspirativa

74
Q

¿La clindamicina funciona contra peritonitis?

A

si

75
Q

¿La clindamicina funciona para infecciones pélvicas o genitales?

A

si

76
Q

¿La clindamicina funciona para infecciones por SA en tejidos blandos?

A

si

77
Q

¿Para que bacterias es tratamiento alternativo la clindamicina?

A

estreptococo y neumococo

78
Q

¿La clindamicina funciona para actinomicosis?

A

Si

79
Q

¿Para que es de tercera linea la clindamicina cuando cloroquina está contraindicada?

A

para Pneumocistis j. Paludismo

80
Q

¿Cuándo es tratamiento de elección la clindamicina?

A

babesiosis asociada con quinina

81
Q

¿La clindamicina funciona en SX de choque toxico por SBHGA ?

A

si

82
Q

¿La clindamicina funciona para fascitis necrosante?

A

si

83
Q

¿La clindamicina se utiliza en SARM AC?

A

si

84
Q

¿La clindamicina está indicada para SARM AH?

A

NO

85
Q

¿Cuál es la toxicidad de la clindamicina?

A

GI
Colitis seudomembranoso

86
Q

¿Puede la clindamicina producir tranaminitis?

A

si

87
Q

¿Puede la clindamicina producir Erupción por Sx stevens-johnson?

A

si

88
Q

toxicidad clindamicina

A

Flebitis
Neutropenia
Trombocitopenia

89
Q

¿Puede producir la clindamicina producir disminución de niveles de ciclosporina?

A

SI

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