M2 Maladies Cardiovasculaires Flashcards
Définition de l’athérosclérose ( OMS)
Association de remaniement de l’INTIMA des artères de gros calibre consistant en une accumulation de
LIPIDES
Glucides complexes
SANG
Dépôts calcaires,
avec remaniement de la MÉDIA
Quels traitements peuvent avoir une place ds la prise en charge d’un patient atheromateux non compliqué? (6)
- médicaments antihypertenseurs
- médicaments anti diabétiques
- recommandations diététiques
- statines
- Fibrates
- patch’s de sevrage nicotinique
Associer une pathologie et symptôme :
Infarctus de myocarde
Douleur thoracique
Associer une pathologie et symptôme :
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Douleurs à la marche
Associer une pathologie et symptôme :
Ischémie mésentérique
Douleurs digestives
Associer une pathologie et symptôme :
AVC
Céphalées
Facteurs de risque NON MODIFIABLES pour le développement de l’athérosclérose
- Age: H +50;
F +60 ans - Antécédents familiaux :
- infarctus ou mort subite avant 55 ans ( chez père ou frère)
- idem avant 65 ans ( chez mère ou seur)
- AVC avant 45 ans ( chez un parent, frère ou sœur)
Facteurs de risque MODIFIABLES pour le développement de l’athérosclérose
1) Tabagisme
2) Hypertension artérielle
3) Diabète
4) Dyslipidemies
5) Syndrome métabolique
6) Obésité
7) insuffisance chronique rénale
Qu’est-ce le SYNDROME MÉTABOLIQUE ?
Ensemble de troubles ( 3 sur 5 de la liste):
* obésité ( tout de taille >=94 cm H, >=80 F)
* hypertriglycéridemie
* HDL cholesterol faible
* TA > 130/85 («pré-hypertension «)
* glycémie à jeun > 1,10g/L («pré-diabète»)
Dyslipidemie: facteurs à prendre en compte (6)
• H + 50 ans ou F + 60 ans
• infarctus ou mort subite avant 55 ans ( chez père ou frère) ou avant 65 ans ( chez mère ou seur)
• tabagisme ( sauf si sevré depuis + de 3 ans)
• HTA ( même sous traitement )
• diabète 2 ( même sous traitement )
• HDL < 0,4 g/L
On enlève 1 facteur de risque si HDL > 0,6 g/L
Dyslipidemie: objectif de LDL en lien avec Nb de facteurs de risque
0: < 2,2g/L
1: <1,9 g/L
2: < 1,6 g/L
3 et +: < 1,3 g/L
Haut risque cardio- vasculaire : < 1g/L
A quoi correspond haut risque cardiovasculaire ?
- maladie coronarienne
- antécédents d’AVC ou de AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs )
- diabète 2 à haut risque
Y a-t-il un lien direct entre plaques d’atherome et athérosclérose ?
NON
Les plaques d’atherome se développent chez tout le monde ; pas la pathologie ( athérosclérose)
Chronologie globale ds la formation de plaques atheromateuses (7 étapes)
- Lésion endotheliale
- Accumulation de monocytes( qui captent le LDL qui s’y est déposé ; se transforment en macrophages, puis en cell spumeuses, responsables d’une réponse inflammatoire chronique inappropriée)
- Sécrétion de collagène et de matrice extracellulaire ( par la média) et formation de la chape fibreuse
- Accumulation de lipides ( formation d’un noyau lipidique)
- Sécrétion de substances prothrombogenes
- Calcification de plaques
- Complications ( ulcérations, ruptures de plaque, hémorragies intraplaques)
Associer la pathologie et un territoire artériel :
Angor
Artères coronaires
Associer la pathologie et un territoire artériel:
AOMI
Artères des membres inférieurs
Associer la pathologie et un territoire artériel:
AVC
Artères carotides
Associer la pathologie et un territoire artériel:
Angor mésentérique
Artères mésentériques
Athérosclérose est à l’origine d’AVC hémorragiques :
V’RAIS ou FAUX
FAUX
AVC ischémiques
Associer la classe médicamenteuse et son mode d’action :
Antagoniste du récepteur à l’angiotensine II
Empêche l’action d’une substance vasoconstrictrice
( angiotensine I est transformée en angiotensine II grâce à l’enzyme de conversion)
Associer la classe médicamenteuse et son mode d’action :
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Diminuent la formation d’une substance vasoconstrictrice
Associer la classe médicamenteuse et son mode d’action :
Inhibiteurs calciques
Agissent sur l’artère en provoquant une vasodilatation
Associer la classe médicamenteuse et son mode d’action :
Diurétiques thiazidiques
Provoquent une élimination rénale du Na
Associer la classe médicamenteuse et son mode d’action :
Bêtabloquants
Bradycardisant et inotrope négatif
( diminution de la Fc et baisse de la force de contraction)
Définition :
SAIGNEMENTS DE NEZ
EPISTAXIS
Définition:
Sensation visuelle de flash lumineux
PHOSPHÈNES
Suspicion d’une HTA ( critères)
Limite systolique > 140 mm Hg
Limite diastolique > 90 mm Hg
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque gauche? (5)
Dyspnee
Orthopnee
Expectorations ( roses) du à l’oedem du poumon
Tachycardie
Râles crépitants à l’auscultation
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque droite ? (5)
Turgescence jugulaire
Reflux hepatojugulaire
Œdème diffus
Prise de poids
Hepatomegalie
Insuffisance cardiaque et qqs causes
- Peut être la conséquence d’un infarctus du myocarde
- Peut être aggravée par un apport de Na excessif
- Insuffisance cardiaque chronique peut se compliquer d’insuffisance cardiaque aiguë - - Insuffisance cardiaque aiguë nécessite une prise en charge urgente
Quelles sont les complications ( directes ou indirectes) d’une insuffisance cardiaque
• embolie pulmonaire
• choc cardiogenique
• insuffisance rénale
• cardiopathie rythmique
• confusion
• mort subite
Quels médicaments peuvent être utiles ds la prévention du risque cardiovasculaire ?
- Statines
- Antidiabétiques
- Médicaments du sevrage tabagique
- Antihypertenseurs
Quels médicaments peuvent être utiles ds la prévention du risque cardiovasculaire ?
- Statines
- Antidiabétiques
- Médicaments du sevrage tabagique
- Antihypertenseurs
