M2 Maladies Cardiovasculaires Flashcards
Définition de l’athérosclérose ( OMS)
Association de remaniement de l’INTIMA des artères de gros calibre consistant en une accumulation de
LIPIDES
Glucides complexes
SANG
Dépôts calcaires,
avec remaniement de la MÉDIA
Quels traitements peuvent avoir une place ds la prise en charge d’un patient atheromateux non compliqué? (6)
- médicaments antihypertenseurs
- médicaments anti diabétiques
- recommandations diététiques
- statines
- Fibrates
- patch’s de sevrage nicotinique
Associer une pathologie et symptôme :
Infarctus de myocarde
Douleur thoracique
Associer une pathologie et symptôme :
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Douleurs à la marche
Associer une pathologie et symptôme :
Ischémie mésentérique
Douleurs digestives
Associer une pathologie et symptôme :
AVC
Céphalées
Facteurs de risque NON MODIFIABLES pour le développement de l’athérosclérose
- Age: H +50;
F +60 ans - Antécédents familiaux :
- infarctus ou mort subite avant 55 ans ( chez père ou frère)
- idem avant 65 ans ( chez mère ou seur)
- AVC avant 45 ans ( chez un parent, frère ou sœur)
Facteurs de risque MODIFIABLES pour le développement de l’athérosclérose
1) Tabagisme
2) Hypertension artérielle
3) Diabète
4) Dyslipidemies
5) Syndrome métabolique
6) Obésité
7) insuffisance chronique rénale
Qu’est-ce le SYNDROME MÉTABOLIQUE ?
Ensemble de troubles ( 3 sur 5 de la liste):
* obésité ( tout de taille >=94 cm H, >=80 F)
* hypertriglycéridemie
* HDL cholesterol faible
* TA > 130/85 («pré-hypertension «)
* glycémie à jeun > 1,10g/L («pré-diabète»)
Dyslipidemie: facteurs à prendre en compte (6)
• H + 50 ans ou F + 60 ans
• infarctus ou mort subite avant 55 ans ( chez père ou frère) ou avant 65 ans ( chez mère ou seur)
• tabagisme ( sauf si sevré depuis + de 3 ans)
• HTA ( même sous traitement )
• diabète 2 ( même sous traitement )
• HDL < 0,4 g/L
On enlève 1 facteur de risque si HDL > 0,6 g/L
Dyslipidemie: objectif de LDL en lien avec Nb de facteurs de risque
0: < 2,2g/L
1: <1,9 g/L
2: < 1,6 g/L
3 et +: < 1,3 g/L
Haut risque cardio- vasculaire : < 1g/L
A quoi correspond haut risque cardiovasculaire ?
- maladie coronarienne
- antécédents d’AVC ou de AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs )
- diabète 2 à haut risque
Y a-t-il un lien direct entre plaques d’atherome et athérosclérose ?
NON
Les plaques d’atherome se développent chez tout le monde ; pas la pathologie ( athérosclérose)
Chronologie globale ds la formation de plaques atheromateuses (7 étapes)
- Lésion endotheliale
- Accumulation de monocytes( qui captent le LDL qui s’y est déposé ; se transforment en macrophages, puis en cell spumeuses, responsables d’une réponse inflammatoire chronique inappropriée)
- Sécrétion de collagène et de matrice extracellulaire ( par la média) et formation de la chape fibreuse
- Accumulation de lipides ( formation d’un noyau lipidique)
- Sécrétion de substances prothrombogenes
- Calcification de plaques
- Complications ( ulcérations, ruptures de plaque, hémorragies intraplaques)
Associer la pathologie et un territoire artériel :
Angor
Artères coronaires
