M. Tuberculosis Flashcards
O que é tuberculose?
Qualquer doença causada por M. Tuberculosis.
O que é o fator corda? O que ela promove?
Fator de virulência da M. Tuberculosis. É composto por dimicolato de trealose e ácidos micólicos.
Promove adesão de outras M. Tuberculosis, o que dificulta a sua fagocitose.
Verdadeiro ou falso: As M. Tuberculosis tem glicolipídios responsáveis por se ligar à membrana dos macrófagos e, com isso, impedem a formação do fagolisossomo.
Verdadeiro.
A fibronectina, presente na M. Tuberculosis, protege ela cobtra o quê?
Leucócitos.
Os lipídios complexos da M. Tuberculosis têm ação impermeabilizantes contra o quê?
Contra substâncias antimicrobianas e detergentes.
O que a Quinase G, das M. Tuberculosis, faz?
Ela impede a fusão do fagossomo e do lisossomo, de modo a permitir que ela sobreviva dentros de células fagocíticas.
O que um macrófago infectado por M. Tuberculosis pode fazer aumentar a degradação dessa bactéria?
Ele pode expressar MHC 2, com o antígeno da bactéria, e apresentar para um linfócito TCD4. Esse linfócito TCD4 (TH0), se desenvolveria em TH1 e produziria mais IFN-ß, de modo a aumentar a atividade fagocítica dos macrófagos.
Resposta TH1 para M. Tuberculosis é bom? E TH2?
TH1 = BOM TH2 = RUIM
Todos os indivíduos infectados por M. Tuberculosis vão se tornar doentes?
Não
Quais são as barreiras naturais do nosso corpo que impedem da M. Tuberculosis chegar aos alvéolos?
Pelos nasais, angulações das vias aéreas, turbilhonamento do fluxo de ar, limpeza mucociliar e secreção traqueobrônquica.
Quais células representam a primeira linha de defesa contra M. Tuberculosis nos alvéolos?
Macrófagos alveolares residentes
Os macrófagos alveolares residentes fazem o reconhecimento das M. Tuberculosis por qual receptor?
Pelo receptor de manoses (TLR).
Dee onde o antígeno bacteriano da M. Tuberculosis pode vir para que o macrófago faça expressão de MHC2?
Pela degradação intracelular do bacilo, por fagocitose do antígeno presente no meio e por liberação do antígeno no citoplasma.
Qual interleucina o macrófago deve sintetizar para estimular células NK a produzir IFN-gama e estimular o amadurecimento de células TH0 para TH1?
Interleucina 12.
Quais outras interleucinas estimulam a produção de IFN-gama?
IL18, IL-23 e IL-27
O que acontece quando os macrófagos não conseguem eliminar a M. Tuberculosis?
Os macrófagos promovem a formação de granulomas (macrófagos isolam a bactéria, de modo a conter a sua disseminação pelo tecido)
Além do macrófago ativar células TCD4, ele pode ativar TCD8. Comebte como isso ocorre e o que acontece após essa ativação.
M. Tuberculosis escapa da ação do fagolisossomo e sobrevive dentro do macrófago. Macrófago expressa MHC1 e apresenta para TCD8, de modo a ativá-lo. Com essa ativação o TCD8 “mata” o macrófago.
Explique por que resposta TH2 é ruim, no cobtexto de infecção por M. Tuberculosis.
Repsosta TH2 produz IL4, IL-5, IL-10. A IL-4 inibe a resposta TH1 e a IL-10 inibe o macrófago.
Pessoas com mutação do gene de receptores de INF-gama e pesssoas com síndrome da imunodeficiência adquirida desenvolvem mais a doença ou não? Porque?
Desenvolvem mais, pois sua capacidade formar granulomas é prejudicada.
Relacione as células Treg CD4 CD25 e o desenvolvimento de tuberculose.
Células Treg CD4 CD25 produzem IL-10 e TNF-ß. Portanto, uma hiperativação dessas células podem levar ao maior desenvolvimento de tuberculose, pois IL-10 inibe macrófagos.
Quais são os meios de transmissão principais?
Exalação de aerossóis contendo os bacilos nas gotículas de ar. Isso é transmitido, principalmente, pelos bacilíferos.
O que são os bacilíferos?
Pessoas com tuberculose pulmonar ou laríngea que têm baciloscopia positivano escarro.
Porque um dos sintomas da tuberculose é a perda de peso?
Porque gastase muota energia tentando combater a bactéria.
O que são as gotículas de Plufger? E os núcleos de Wells? Esses núcleos ficam suspensos por muito tempo?
Gotículas de Plufger: Gotículas contendo bacilos da tuberculose.
Núcleos de Wells: Gotículas de Plfger que secaram e se tornaram menores (contendo 1 a 2 bacilos).
Sim, por horas.
Existem outros meios de transmissão da tuberculose?
Sim, por pele e placenta, mas não tem tanta importância epidemiológica.
Porque devemos ter cuidado ao utilizar a isoniazida?
Apesar de ser um bom tuberculostático, ela pode levar a hepatite.
O que seria a tuberculose pós primária?
Manifestação da doença tuberculose por reativação endógena e/ou re-infecção exógena.
Cite 4 fatores de riaco para desenvolvimento de tuberculose.
Pessoas imunoincompetentes, portadoras de HIV, que tiveram exposição durante os primeiros 2 anos e pessoas menores do que 2 anos e maiores do que 60 anos.
Qual o público mais afetado por tuberculose?
Moradores de rua, presidiários, pessoas vivendo com HIV e índios.
Quais são as 3 evoluções desfavoráveis para tuberculose?
Tubrrculose primária progressiva, meningite tuberculosa e tuberculose miliar (disseminação sistêmica).
Qual a sintomatologia da tuberculose?
Febre vespertina, tosse secretiva (pode ficar hemoptóica), perda ponderal de peso, astenia.
Quais os diagnósticos laboratoriais?
Alterações radiológicas
Pesquisa de BAAR em escarro
Cultura do escarro em meio de Lowenstein-Jensen
Teste de reatividade cutâneo do PPD
Quando é indicado a pesquisa de BAAR em escarro?
Sintomáticos respiratórios
Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar
Para acompanhamento e controle de cura em casos confirmados
Como e quando deve ser colhido o escarro do paciente para pesquisa de BAAR em escarro?
Deve ser feita uma coleta no primeiro momento.
No dia seguinte, faz-se outra coleta (escarro deve vir do pulmão)
Como é a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose?
Fixa-se o escarro na lâmina Adiciona a fucsina de Ziehl Aquece a lâmina até ocorrer emissão de vapor Deixa reduzir a temperatura naturalmente Adiciona álcool-ácido Lava com água Coloca azul de metileno
Ainda sobre a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose, explique:
- Por que aquecer até ocorrer emissão de vapor?
- Por que deixar esfriar naturalmente?
- Por que utilizar o álcool-ácido?
- Por que utilizar o azul de metileno?
- Para desetabilizar os lipídios da parede celular da M. Tuberculosis e permitir penetração da fucsina.
- Para estabilizar os lipídios de novo e manter a fucsina lá.
- Para eliminar bacterias que não sejam álcool-ácido resistentes.
- O azul de metileno é o contra corante. Dessa forma, as outras bactérias ficam azul e M. Tuberculosis fica vermelha.
Em caso de ausência de BAAR em 100 campos, qual o resultado?
Negativo.
Em caso de 1 a 9 BAAR em 100 campos, qual o resultado?
Deve-se relatar a quantidade de bacilos vizualizados.
Em caso de 10 a 99 BAAR em 100 campos, qual o resultado?
Positivo +
Emxaso de 1 a 10 BAAR em 50 campos, qual o resultado?
Positivo ++
Em caso de mais de 10 BAAR por por campo em 20 campos, qual o resultado?
Positivo +++
Comente a respeito da realização do PPD e sua interpretação.
É um teste de hipersensibilidade tardia. É inoculado um derivado proteico purificado de M. Tuberculosis e mede a resposta imune.
Interpretação:
Inflamação de 0 a 4 mm, não reator
Inflamação maior ou igual 5 mm, reator.
