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Microbiologia > M. Tuberculosis > Flashcards

M. Tuberculosis Flashcards

1
Q

O que é tuberculose?

A

Qualquer doença causada por M. Tuberculosis.

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2
Q

O que é o fator corda? O que ela promove?

A

Fator de virulência da M. Tuberculosis. É composto por dimicolato de trealose e ácidos micólicos.
Promove adesão de outras M. Tuberculosis, o que dificulta a sua fagocitose.

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3
Q

Verdadeiro ou falso: As M. Tuberculosis tem glicolipídios responsáveis por se ligar à membrana dos macrófagos e, com isso, impedem a formação do fagolisossomo.

A

Verdadeiro.

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4
Q

A fibronectina, presente na M. Tuberculosis, protege ela cobtra o quê?

A

Leucócitos.

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5
Q

Os lipídios complexos da M. Tuberculosis têm ação impermeabilizantes contra o quê?

A

Contra substâncias antimicrobianas e detergentes.

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6
Q

O que a Quinase G, das M. Tuberculosis, faz?

A

Ela impede a fusão do fagossomo e do lisossomo, de modo a permitir que ela sobreviva dentros de células fagocíticas.

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7
Q

O que um macrófago infectado por M. Tuberculosis pode fazer aumentar a degradação dessa bactéria?

A

Ele pode expressar MHC 2, com o antígeno da bactéria, e apresentar para um linfócito TCD4. Esse linfócito TCD4 (TH0), se desenvolveria em TH1 e produziria mais IFN-ß, de modo a aumentar a atividade fagocítica dos macrófagos.

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8
Q

Resposta TH1 para M. Tuberculosis é bom? E TH2?

A 
TH1 = BOM
TH2 = RUIM
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9
Q

Todos os indivíduos infectados por M. Tuberculosis vão se tornar doentes?

A

Não

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10
Q

Quais são as barreiras naturais do nosso corpo que impedem da M. Tuberculosis chegar aos alvéolos?

A

Pelos nasais, angulações das vias aéreas, turbilhonamento do fluxo de ar, limpeza mucociliar e secreção traqueobrônquica.

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11
Q

Quais células representam a primeira linha de defesa contra M. Tuberculosis nos alvéolos?

A

Macrófagos alveolares residentes

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12
Q

Os macrófagos alveolares residentes fazem o reconhecimento das M. Tuberculosis por qual receptor?

A

Pelo receptor de manoses (TLR).

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13
Q

Dee onde o antígeno bacteriano da M. Tuberculosis pode vir para que o macrófago faça expressão de MHC2?

A

Pela degradação intracelular do bacilo, por fagocitose do antígeno presente no meio e por liberação do antígeno no citoplasma.

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14
Q

Qual interleucina o macrófago deve sintetizar para estimular células NK a produzir IFN-gama e estimular o amadurecimento de células TH0 para TH1?

A

Interleucina 12.

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15
Q

Quais outras interleucinas estimulam a produção de IFN-gama?

A

IL18, IL-23 e IL-27

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16
Q

O que acontece quando os macrófagos não conseguem eliminar a M. Tuberculosis?

A

Os macrófagos promovem a formação de granulomas (macrófagos isolam a bactéria, de modo a conter a sua disseminação pelo tecido)

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17
Q

Além do macrófago ativar células TCD4, ele pode ativar TCD8. Comebte como isso ocorre e o que acontece após essa ativação.

A

M. Tuberculosis escapa da ação do fagolisossomo e sobrevive dentro do macrófago. Macrófago expressa MHC1 e apresenta para TCD8, de modo a ativá-lo. Com essa ativação o TCD8 “mata” o macrófago.

18
Q

Explique por que resposta TH2 é ruim, no cobtexto de infecção por M. Tuberculosis.

A

Repsosta TH2 produz IL4, IL-5, IL-10. A IL-4 inibe a resposta TH1 e a IL-10 inibe o macrófago.

19
Q

Pessoas com mutação do gene de receptores de INF-gama e pesssoas com síndrome da imunodeficiência adquirida desenvolvem mais a doença ou não? Porque?

A

Desenvolvem mais, pois sua capacidade formar granulomas é prejudicada.

20
Q

Relacione as células Treg CD4 CD25 e o desenvolvimento de tuberculose.

A

Células Treg CD4 CD25 produzem IL-10 e TNF-ß. Portanto, uma hiperativação dessas células podem levar ao maior desenvolvimento de tuberculose, pois IL-10 inibe macrófagos.

21
Q

Quais são os meios de transmissão principais?

A

Exalação de aerossóis contendo os bacilos nas gotículas de ar. Isso é transmitido, principalmente, pelos bacilíferos.

22
Q

O que são os bacilíferos?

A

Pessoas com tuberculose pulmonar ou laríngea que têm baciloscopia positivano escarro.

23
Q

Porque um dos sintomas da tuberculose é a perda de peso?

A

Porque gastase muota energia tentando combater a bactéria.

24
Q

O que são as gotículas de Plufger? E os núcleos de Wells? Esses núcleos ficam suspensos por muito tempo?

A

Gotículas de Plufger: Gotículas contendo bacilos da tuberculose.
Núcleos de Wells: Gotículas de Plfger que secaram e se tornaram menores (contendo 1 a 2 bacilos).
Sim, por horas.

25
Q

Existem outros meios de transmissão da tuberculose?

A

Sim, por pele e placenta, mas não tem tanta importância epidemiológica.

26
Q

Porque devemos ter cuidado ao utilizar a isoniazida?

A

Apesar de ser um bom tuberculostático, ela pode levar a hepatite.

27
Q

O que seria a tuberculose pós primária?

A

Manifestação da doença tuberculose por reativação endógena e/ou re-infecção exógena.

28
Q

Cite 4 fatores de riaco para desenvolvimento de tuberculose.

A

Pessoas imunoincompetentes, portadoras de HIV, que tiveram exposição durante os primeiros 2 anos e pessoas menores do que 2 anos e maiores do que 60 anos.

29
Q

Qual o público mais afetado por tuberculose?

A

Moradores de rua, presidiários, pessoas vivendo com HIV e índios.

30
Q

Quais são as 3 evoluções desfavoráveis para tuberculose?

A

Tubrrculose primária progressiva, meningite tuberculosa e tuberculose miliar (disseminação sistêmica).

31
Q

Qual a sintomatologia da tuberculose?

A

Febre vespertina, tosse secretiva (pode ficar hemoptóica), perda ponderal de peso, astenia.

32
Q

Quais os diagnósticos laboratoriais?

A

Alterações radiológicas
Pesquisa de BAAR em escarro
Cultura do escarro em meio de Lowenstein-Jensen
Teste de reatividade cutâneo do PPD

33
Q

Quando é indicado a pesquisa de BAAR em escarro?

A

Sintomáticos respiratórios
Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar
Para acompanhamento e controle de cura em casos confirmados

34
Q

Como e quando deve ser colhido o escarro do paciente para pesquisa de BAAR em escarro?

A

Deve ser feita uma coleta no primeiro momento.

No dia seguinte, faz-se outra coleta (escarro deve vir do pulmão)

35
Q

Como é a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose?

A 
Fixa-se o escarro na lâmina 
Adiciona a fucsina de Ziehl
Aquece a lâmina até ocorrer emissão de vapor
Deixa reduzir a temperatura naturalmente
Adiciona álcool-ácido 
Lava com água 
Coloca azul de metileno
36
Q

Ainda sobre a preparação da lâmina para bacilo da tuberculose, explique:

  1. Por que aquecer até ocorrer emissão de vapor?
  2. Por que deixar esfriar naturalmente?
  3. Por que utilizar o álcool-ácido?
  4. Por que utilizar o azul de metileno?
A
  1. Para desetabilizar os lipídios da parede celular da M. Tuberculosis e permitir penetração da fucsina.
  2. Para estabilizar os lipídios de novo e manter a fucsina lá.
  3. Para eliminar bacterias que não sejam álcool-ácido resistentes.
  4. O azul de metileno é o contra corante. Dessa forma, as outras bactérias ficam azul e M. Tuberculosis fica vermelha.
37
Q

Em caso de ausência de BAAR em 100 campos, qual o resultado?

A

Negativo.

38
Q

Em caso de 1 a 9 BAAR em 100 campos, qual o resultado?

A

Deve-se relatar a quantidade de bacilos vizualizados.

39
Q

Em caso de 10 a 99 BAAR em 100 campos, qual o resultado?

A

Positivo +

40
Q

Emxaso de 1 a 10 BAAR em 50 campos, qual o resultado?

A

Positivo ++

41
Q

Em caso de mais de 10 BAAR por por campo em 20 campos, qual o resultado?

A

Positivo +++

42
Q

Comente a respeito da realização do PPD e sua interpretação.

A

É um teste de hipersensibilidade tardia. É inoculado um derivado proteico purificado de M. Tuberculosis e mede a resposta imune.
Interpretação:
Inflamação de 0 a 4 mm, não reator
Inflamação maior ou igual 5 mm, reator.

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