Lymfom EJ KLAR

Question 1

Lymfom kallas förutom syfilis för den store imitatören pga att symtom kan komma från väldigt många organ. Därför förekommer det både patient och doctors delay vid diagnostik.

Det finns dock klassiska symtom på lymfom.

1. Vilka är dem 3 B-symtomen?
2. Vad i status av lymfkörtlar ger hög sannolikhet för att det kan vara ett lymfom?
3. Vilka labprover ska föranleda misstanke om lymfom? Om än lab-värden kan vara helt normala.
4. Varför är halsens lymfkörtlar en vanlig station att upptäcka lymfom?

Answer 1

1-3 se bild
- lymfocytos (KLL framför allt)

Viktnedgång - man mendar ca 10 % av kroppsvikten.

4. Halsen är utsatt för mycket infektioner. Infektioner leder till celldelning och differentiering av immunceller varför det ökar risken för att fel ska uppstå som kan då leda till lymfom.

Question 2

Vid utredning av lymfom tas ALLTID biopsi eller hela lymfkörteln av misstänkt lymfkörtel.

I utvidgad utredning när man ställt diagnosen lymfom ska man fråga om fertilitetsbevarande åtgärder.

Och i den vidare utredningen:
1. Vilken röntgenundersökning för STAGING ska beställas efter diagnos ställs ett högmalignt lymfom, vid utredning av högmaligna lymfom?

2. Vid vilka symtom eller status ska man komplettera med en lumbalpunktion i utredningen?

Answer 2

1. Lågmaligna - CT thorax, buk, hals

Högmaligna lymfom - CT + FDG-PET (snabb celldelning -mycket upptag)

2. Vid misstanke om CNS-engagemang - neurologiska symtom

Question 3

Du har en patient på vårdcentralen du misstänker lymfom på som diff.diagnos. Lymfkörtel i halsen 2,5 cm. B-symtom. Du påbörjar SVF lymfom och remitterar till ÖNH får biops samt beställer prover och beställer radiologi

1. När bör en skyndsam utredning av lymfom (inom 1 vecka) ske?
2. Vad ingår i lymfomutredningen för lab och röntgendiagnostik?
   - Varför tar man HIV, Hepatit prover?

Answer 3

HIV, Hepatit och TBC ska screenas för då detta är sjukdomar som kommer förvärras av den eventuella immmunsupprimerande lymfombehandlingen.

HIV kan dessutom ge olika symtom, och kan också öka risken för lymfom.

Röntgendiagnostik med CT horax buk hals ska alltid göras i SVF lymfom i lymfomutredning vid mittstanke
- för staging. FDG-PET om högmaligna lymfom.