Lussier Flashcards
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
A) Un sialocèle est situé dans la région cervicale. Le principe de sa correction consiste à drainer la masse et à faire l’excision de la glande parotide ipsilatérale.
B) La glande salivaire zygomatique est une cause fréquente de sialocèles.
C) La ranula est une accumulation de salive dans les tissus sublinguaux. Pour la corriger de façon permanente, on fait une marsupialisation en suturant les parois du pseudo-kyste avec la muqueuse sublinguale
D) Chez les grands animaux, en présence d’un sialolithe palpable par voie orale, on doit en faire l’excision par un approche via la paroi latérale de la joue, puis on laisse cicatriser par seconde intention.
C) La ranula est une accumulation de salive dans les tissus sublinguaux. Pour la corriger de façon permanente, on fait une marsupialisation en suturant les parois du pseudo-kyste avec la muqueuse sublinguale
Lors d’obstruction oesophagienne chez nos patients:
A) Les symptômes chez le chien sont surtout associés à du ptyalisme et de la régurgitation.
B) Les symptômes chez les équins sont associés à de la régurgitation qui se traduit par la présence de foin mâché aux narines.
C) Les symptômes chez les bovins sont associés à du ptyalisme et des ballonnements
D) Toutes ces réponses.
D) Toutes ces réponses.
En ce qui concerne les approches chirurgicales optimales de l’oesophage, quel énoncé est faux ?
A) Approche ventrale-médiane pour les obstructions cervicales
B) Approche intercostale au 5e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes situées à mi-thorax (près du cardia)
C) Approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
D) Approche intercostale au 9e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes distales (près du cardia)
C) Approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
En ce qui a trait aux approches de l’estomac chez nos patients, lequel des énoncés suivants est vrai ?
A) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les animaux de compagnie (chiens et chats), en effet elle permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à des interventions telles que les biopsies, gastrotomie (exérèse de corps étrangers) et gastrectomie.
B) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet (‘exposition/palpation de la caillette pour procéder à une omentopexie.
C) L’approche par la fosse paralombaire droite est utilisée fréquemment chez les bovins : elle donne accès directement au rumen.
D) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les équins, en effet cette approche permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à l’exérèse des corps étrangers : c’est la procédure la plus fréquente effectuée chez le cheval.
A) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les animaux de compagnie (chiens et chats), en effet elle permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à des interventions telles que les biopsies, gastrotomie (exérèse de corps étrangers) et gastrectomie.
Les procédures impliquant l’estomac pouvant être réalisées chez nos patients :
A) II n’y a qu’une seule indication pour procéder à la gastropexie chez les animaux de compagnie : prévenir les récidives de hernies diaphragmatiques.
B) Les indications pour procéder à la gastropexie ou l’omentopéxie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette.
C) Chez les grands animaux, la gastrotomie est fréquemment réalisée pour extirper des corps étrangers.
D) Chez les animaux de compagnie, une procédure fréquemment réalisée serait la gastrotomie pour extirper des corps étrangers ; plusieurs patrons de suture peuvent être utilisés. Parmi ceux-ci, un seul patron est privilégié : un simple surjet éversant.
B) Les indications pour procéder à la gastropexie ou l’omentopéxie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette.
Parmi les énoncés suivants, lequel est le plus représentatif des principes chirurgicaux des chirurgies intestinales ?
A) Toutefois, lors d’interruption du péristaltisme ou lors d’une obstruction, il peut se produire une surpopulation bactérienne.
B) Une chirurgie intestinale sans déversement de son contenu est considérée comme une chirurgie propre - contaminée.
C) La flore bactérienne est en moins grand nombre dans le duodénum et le jéjunum comparativement à l’iléon et au côlon.
D) Toutes ces réponses
D) Toutes ces réponses
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
A) Les interventions intestinales sont rares en médecine vétérinaire : ces procédures ne devraient être réalisées que par des spécialistes.
B) Lors d’anastomose intestinale chez les animaux de compagnie, le patron que l’on devrait privilégier est celui qui amène une inversion.
C) Le patron qui procure une inversion est le patron de choix chez les équins.
D) Pour favoriser réversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de la celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié).
C) Le patron qui procure une inversion est le patron de choix chez les équins.
Un caniche royal de 2 ans vous est présenté pour vomissements. Vous posez un diagnostic d’obstruction intestinale secondaire à un corps étranger. Vous réalisez une laparotomie exploratrice pour extirper le corps étranger. La paroi des intestins est violacée et la paroi est amincie. Parmi les options suivantes, laquelle serait la meilleure?
A) Une entérectomie de 25 cm et une anastomose termino-terminale
B) Une entérotomie de 6 cm, distalement à l’obstruction
C) Je repousse le corps étranger jusqu’au côlon
D) Toutes ces options sont valables
A) Une entérectomie de 25 cm et une anastomose termino-terminale
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
A) Lors de disparité dans les diamètres des segments intestinaux à anastomoser, plusieurs options s’offrent à nous. On peut entre autres inciser en oblique le segment dont le diamètre est le plus faible, refermer partiellement le segment dont le diamètre est le plus grand ou procéder à la spatulation du segment dont le diamètre est le plus faible (consiste à inciser du côté antimésentérique et de retirer deux bandes de parois en forme de triangle).
B) Les complications suite à une entérotomie ou à une entérectomie sont rares ; les fuites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre.
C) La fermeture privilégiée lors d’entérotomie chez les équins est le simple ou double surjet inversant.
D) Les types d’anastomoses intestinales sont : termino-terminale, termino-terminale fonctionnelle, latéro-latérale et termino-latérale.
B) Les complications suite à une entérotomie ou à une entérectomie sont rares ; les fuites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre.
Intussusception:
A) Si la viabilité intestinale est douteuse, on doit procéder à une entérectomie et à une anastomose.
B) La première approche lors d’intussusception est de réduire manuellement celle-ci et de vérifier la viabilité intestinale.
C) En cas de récidive, la plication intestinale, aussi appelée entéro-entéropexie est indiquée.
D) Toutes ces réponses
D) Toutes ces réponses
Caecum :
A) L’approche chirurgicale vous permettant d’avoir le meilleur accès au caecum chez les équins est l’approche ventrale médiane. Chez les bovins c’est l’approche par la fosse paralombaire droite caudale qui est utilisée.
B) Le caecum est un site assez fréquent de pathologies tant chez les bovins que les équins.
C) La typhlotomie est utilisée pour vidanger un caecum impacté ou distendu par du liquide. Elle est réalisée sur l’apex du caecum.
D) Toutes ces réponses.
D) Toutes ces réponses.
Côlon :
A) Les risques de complications sont plus élevés : parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin.
B) La guérison du colon est différente de celle du petit intestin : elle s’effectue sur une période beaucoup plus courte.
C) Peu d’interventions peuvent être réalisées au niveau du colon : seules les biopsies sont utiles
D) L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire lors d’interventions chirurgicales sur le colon.
A) Les risques de complications sont plus élevés : parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin.
Côlon/rectum:
A) Le prolapsus rectal est toujours adressé de la même façon : il est tout simplement réduit (réduction manuelle) et une suture en bourse est utilisée pour prévenir les récidives.
B) Chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en 2 plans : à l’aide d’une agraffeuse chiurgicale de type TA puis à l’aide d’un sujet inversant, par exemple.
C) Chez toutes les espèces lors de prolapsus rectal, il faut procéder à l’amputation du segment affecté.
D) Les colectomies segmentaires sont réalisées chez les bovins lors de néoplasmes. Les colectomies subtotales sont réalisées lors de mégacôlon idiopathiques chez le chien. Lors d’anastomoses du côlon, on utilise un patron éversant.
B) Chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en 2 plans : à l’aide d’une agraffeuse chiurgicale de type TA puis à l’aide d’un sujet inversant, par exemple.
Côlon :
A) Les risques de complications sont plus élevés : parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin.
B) La guérison du colon est différente de celle du petit intestin : elle s’effectue sur une période beaucoup plus courte.
C) Peu d’interventions peuvent être réalisées au niveau du colon : seules les biopsies sont utiles
D) L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire lors d’interventions chirurgicales sur le colon.
E) sont réalisées chez les bovins lors de néoplasmes. Les colectomies subtotales sont réalisées lors de mégacolon idiopathiques chez le chien. Lors d’anastomoses du colon, on utilise un patron éversant.
A) Les risques de complications sont plus élevés : parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin.
Laquelle est fausse ?
A) L’omentum possède plusieurs propriétés : réserve adipeuse, fonction immunitaire, angiogenèse, formation d’adhérences.
B) Son utilisation est fréquente lors d’entérectomie chez les bovins à cause de sa grande mobilité
C) Chez les animaux de compagnie, le grand omentum est une structure qui comporte 2 feuillets et qui peut être allongée en préservant ses attaches sur la grande courbure de l’estomac
D) L’omentalisation est pratiquée fréquemment chez les animaux de compagnie : entéro/entérectomie, abcès hépatique, pancréatique, pyomètre, abcès prostatiques, traitement de plaies chroniques récidivantes.
B) Son utilisation est fréquente lors d’entérectomie chez les bovins à cause de sa grande mobilité
