Lupus Eritematoso Sistêmico Flashcards
1
Q
Epidemiologia
A
Mulheres, 2a a 3a década, pode ter história familiar
2
Q
Critérios clínicos
A
- Cutâneo agudo (rash malar, rash maculopapular, fotossensibilidade)
- Cutâneo crônico (rash discóide)
- Úlceras orais/nasais (em palato, indolores)
- Alopecia não cicatricial
- Artrite (= AR, mas deformidades tardias)/atralgia em 2 ou mais articulações
- Serosites
- Nefrite lúpica (proteinúria > 500 mg em 24h ou cilindros hemáticos)
- Neurológico (convulsão, psicose, neuropatias)
- Anemia hemolítica
- Leucopenia/linfopenia
- Plaquetopenia
3
Q
Critérios laboratoriais
A
- FAN (padrão nuclear homogêneo)
- Anti dsDNA
- Anti Sm
- Anticorpos anti fosfolípide (anticoagulante lúpico, VRDL falso anticardiolipina ou anti B2 glicoproteína)
- Complemento baixo
- Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica)
4
Q
Diagnóstico
A
- 4 ou mais critérios, sendo pelo menos 1 clínico e 1 laboratorial
Ou - nefrite (bx) + FAN ou anti-dsDNA
5
Q
No contexto da UBS, quais exames pedir
A
- Hemograma
- Urina I
- Função renal
6
Q
Acompanhamento
A
- Reativação?
- Infecção?
- Efeitos colaterais do tratamento?
- Má aderência?
7
Q
Tratamento
A
Corticóide
- Casos leves: por 6 meses, 5 a 20mg/dia
- Casos graves: pulso metilprednisona 1G/dia por 3 dias => depois 1 mg/kg/dia e reduzir 10 mg/mês (obs: dar ivermectina quando pulsar para proteção de estrongiloidose)
- Casos moderados: = casos graves, mas reduzir tudo pela metade
- obs: osteonecrose asséptica
Hidroxicloroquina
- 400mg/dia
- Maculopatia (pedir FO inicial e acompanhar após 5 anos com OCT = tomografia de coerência óptica e campimetria anual)
Imunossupressores
- Teratogênicos: ciclofosfamida, micofenolatomofetil e metotrexato
- Não teratogênico: azitioprina
- Mielo, nefro e hepatotóxico
8
Q
Cuidados
A
- Fotoproteção
- Anticoncepção (com progestágenos)
- Atividade física
- Cuidado com infecções
- restrição sal se acometimento renal + iECA ou BRA
- vitamina D
