Lupus Eritematoso Sistémico Flashcards
¿ Cuál es la asociación genética que predispone a Lupus Eritematoso Sistémico ?
HLA- DR2 y DR3 y B8
¿ Cuál es la relación mujeres:hombres y la edad de presentación más frecuente en LES ?
15:1 a favor de las mujeres; siendo la edad de presentación más frecuente entre los 15 y 40 años
¿ Cón que criterios se establece el diagnóstico de LES ?
Criterios SLICC 2012 , deben cumplirse 4 criterios ( al menos 1 clinico y 1 de laboratorio )
¿ Criterios clinicos SLICC de LES ?
PIEL , ARTICULAR, ORGANOS VITALES Y ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
1*PIEL
1- Rash en mariposa
2- Lupus Discoide
3- Úlceras orales o nasales
4- Alopecia
2*ARTICULACIONES
1- Sinovitis o dolor >2 articulaciones
3*ÓRGANOS VITALES
1- Corazón : pericarditis , pleuritis, frote
2- Riñón: Proteinuria >500mg en 24 hrs
3- Cerebro: convulsión
4* EN SANGRE
- Datos de anemia Hemolitica ( Coombs Directo + ) con elevación de Bilirrubinas y DHL y descenso de Hb
- Leucopenia <4000 o linfopenia <1500
- Trombocitopenia <100,000
Valores de leucocitos , linfocitos y trombocitos que cuentan como criterios clinicos SLICC 2012 para LES
- Leucocitos <4000 ó Linfocitos <1500 = 1 criterio
-Plaquetas <100,000 = 1 criterio
¿ Cuál es la manifestación cutánea más frecuente en lupus ?
- Fotosensibilidad
- Eritema malar
Manifestaciones hematológicas más frecuentes en lupus
- Anemia de enfermedades crónicas
- Leucopenia
- Linfopenia
¿ Cuál es el anticuerpo más sensible en LES ?
ANAs = Antinucleares con una sensibilidad del 93%
Sensibilidad = capacidad de detectar pacientes con enfermedad
¿ Cuál es el anticuerpo más especifico en LES ?
Anti-Smith con un 97% de especificidad
Especificidad = capacidad de una prueba para detectar sanos
¿ Cuál es el anticuerpo predictor de neftiris lupica ( actividad renal ) en LES ?
Anti dsDNA con una especificidad del 95%
¿ Cuál es el anticuerpo asociado a lupus neonatal ?
Anti- Ro
¿ Cuál es el anticuerpo asociado a lupus-like por fármacos ?
Anti-histona
Fármacos asociados a lupus-like
Inducido por fármacos
- Hidralazina
- Procainamida
- Diltiazem
Ac Anti-histona (+)
Primer paso en Tx = Quitar Fármaco
Forma diagnóstica de LES que además cursa con nefritis
Biopsia de riñón con ANAs o ANTI-dsDNA (+)
Ejemplos diagnósticos de LES
En el caso del primer caso; el infiltrado en parenquima pulmonar es descartado porque en LES es fuera del pulmón y por eso solo cumple 2 criterios clinicos.
¿ A partir de cuantos puntos EULAR/ACR 2019 se establece diagnóstico de LES ?
A partir de 10 o más puntos
Consideraciones a tomar antes de dar tratamiento a un paciente con LES
Reconocer la presencia de daño a órganos vitales
Tratamiento en casos leves de Lupus sin daño a órgano vital
AINE en el manejo agudo + Hidroxicloroquina como sostén
¿ Cuál es el efecto adverso caracteristico de la Hidroxicloroquina ( HQL ) ?
Maculopatia en “ Ojo de buey “
¿ En cuanto tiempo inicia su efecto la Hidroxicloroquina ?
Entre 4-8 semanas
Tratamiento en casos moderados de LES
Agudización: Prednisona
+
Mantenimiento : Hidroxicloroquina
Tratamiento en casos graves de LES que cursan con daño a órgano vital
2 fármacos
Inducción : Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantenimiento : Aziatropina + Prednisona
Tratamiento de inducción ( agudización ) en casos graves de LES que cursan con daño a órgano vital
Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Tratamiento de mantenimiento en casos graves de LES que cursan con daño a órgano vital
Azatioprina + Prednisona
