Gota Flashcards
¿ A partir de qué niveles de ácido úrico representa un factor de riesgo que además predispone la aparición de un cuadro agudo de gota ?
Igual o mayor a 6.8 mg/dl se considera hiperuricemia
Factores de riesgo para presentar un ataque agudo de gota
Antihipertensivos que causan elevación del ácido úrico
- Diuréticos tiazidicos
Medicamentos que precipitan la cristalización de ácido úrico y aumentan la probabilidad de un ataque agudo de gota
- Alopurinol
- Febuxostat
- Probenecid
¿ En qué etapa de gota se encuentra un paciente asintomático con hiperuricemia ?
Etapa 1
¿ En qué etapa de gota se encuentra un paciente con gota avanzada ?
Etapa 4
- (Deformación articular) y rigidez de articulaciones que se presenta en el 10% de pacientes con gota
¿ En qué etapa de gota se presenta el ataque agudo de gota ?
Etapa 2
¿ Cuánto tiempo de duración tiene un ataque inicial de gota agudo ?
3 a 14 dias
¿ A qué etapa de gota corresponde el periodo intercritico y a que se refiere ?
Etapa 3 ; es el periodo en el que se presenta un ataque y otro
¿ Cuál es la caracteristica de un ataque agudo de gota ?
Dolor intenso monoarticular de inicio súbito , que se presenta con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie ( podagra )
Presentación caracteristica de gota
Cuadro agudo de monoartritis , principalmente podagra
Criterios clinicos de alto valor para el diagnóstico de gota
- Tofos
- Podagra
¿ A qué tiempo después del primer ataque agudo de gota se deben solicitar niveles de ácido úrico si se obtuvieron niveles normales en el paciente ?
Dos semanas después
- El ácido úrico se encuentra cristalizado en esta etapa, dando resultados alterados.
Criterios Diagnósticos de Gota
Con 6 o más criterios clínicos es gota
o con la presencia de cristales de urato mediante artrocentesis o en todo
Estándar de Oro en el diagnóstico de Gota
Presencia de cristales de urato en liquido sinovial de la artrocentesis
- SIN bi-refrigencia (-) con aspecto de aguja
¿ Cuál es el aspecto caracteristico de los cristales de urato de liquido sinovial en pacientes con gota ?
Bi-refrigentes (-) en forma de aguja de color amarillo
¿ Cuál es el tratamiento de primera linea en el ataque agudo de gota ?
*1° linea : AINE ( Indometacina o Etoricoxib )
¿ Cuáles son los tratamientos de segunda y tercera linea en un ataque agudo de gota ?
2° linea : Colchicina
3° linea : Prednisona
¿ Cuándo está indicado el manejo de sostén en gota ?
*Hiperuricemia + alguna de las siguientes:
- Si hay presencia de tofos
- >2 ataques por año
- Insuficiencia renal
¿ Con qué fármaco es el manejo de sosten en gota ?
Alopurinol
¿ Cuánto tiempo se debe esperar para iniciar tratamiento con fármacos que disminuyen el ácido úrico tras un ataque agudo de gota ?
1 a 2 semanas después del ataque agudo
¿ Qué alimentos se recomienda evitar de ingerir en un paciente con hiperuricemia ?
- Cerveza
- Carnes rojas
- Visceras
- Ostiones, almejas
- Espinacas
¿ Cuándo está indicado referir a segundo nivel a un paciente con gota ?
Si persiste con hiperuricemia >6.8 mg/dl a pesar de un tratamiento adecuado
Diferencias entre gota y pseudogota
Recomendaciones generales en gota
Ademas
* Ingesta de leche
* Ingesta alta de agua
* Ingesta baja de purinas
¿ Cuántos mg de Purinas se recomiendan en la dieta diaria en un paciente con gota grave o avanzada ?
100-150 mg/dia
600 a 1000 mg en gota leve/moderada
Tratamiento de hipertensión para pacientes con gota asociada a diuréticos
Losartán
En caso de hiperlipidemia usar = FENOFIBRATO
