Lupus Flashcards
Anticorps anti phospholipides?
- anti cardiolipine
- anti beta 2 GPI
- anticoagulant circulant type lupique.
Sd de Sharp ?
Connectivite mixte : lupus + sclérodermie
Lupus et formes associées
- grossesse
- lupus induits : début + tardif et ac anti histone présent. Atteinte rénale exceptionnelle. Pronostic favorable à l’arrêt du medicament
- déficit en complément, en IgA
- Sd de Sharp (= lupus + sclérodermie)
- goujerot-Sjogren
- thyroïdite d’hashimoto
- maladie de Basedow
- Myasthénie…
- sd des antiphospholipide.
Facteurs influençant poussés de lupus?
- hormonaux : maximum d’activité en période d’activité génitale, risque poussée pdt la grossesse, amélioration fréquent pdt la ménopause
- médicaments , infectons, exposition solaire
Tpha vdrl et lupus
Anticorps antiphospholipide de type anti cardiolipine : sérologie syphilitique dissociée faussement positive avec VDRL+ (utilise l’Ag cardiolipique) et TPHA-
Lupus discoïde )
- érythème à limite nette
- squames
- atrophie séquellaires
Ttt lupus :
Lupus quiescent : surveillance simple
Forme cutaneo-articulaire ou bénigne: plaquenil 400mg/jr +/-corticoides prednisone (locaux surtout)
Forme viscérale : corticotherapie à dose moyenne + plaquenil +/- aziatropine (imurel)
Si poussée grave : bolus iv de methylprednisolone (solumedrol) 1g 3jrs puis relais PO
Forme viscérale avec risque vital : immunosupresseurs en cas de corticodependance ou forme viscéral avec risque vital.
Corticotherapie à forte dose +
Cyclophosphamide (endoxan) en ttt d’induction
Aziatropine (imurel) en ttt d’entretien
Acide mycophenolique (Cellcept) ds forme rénale severe.
Médicaments favorisant le lupus ?
Contraception OP
BB
cyclines
Pas les ains, pas le paracetamol !
Anomalie bio fréquentes au cours du lupus et du gougerot?
Hypergammaglobulinémie POLYclonale
Lymphopenie
Élévation de la VS
Un grand DD du lupus ?
Dermatopolymyosite !!!
Meme éruption cutanée au niveau du front et des pommettes
Atteinte articulaire aussi dans la dermatopolymyosite
Raynaud et lupus
Il faut faire la capillaroscopie mais on ne trouvera pas DE capillaire géants. Ils sont absent dans le lupus systémique.
En revanche on les trouvera dans la dermatopolymyosite, dans la sclérodermie systémique et dans les connectivite es mixtes
Dès qu’on a une Hypergammaglobulinémie POLYclonale on a ?
Une augmentation de la vs comme dans le lupus par exemple
