Ist Flashcards
Bilan devant une uréthrite aiguë ?
Prélèvement à faire ?
- prélèvement de l’écoulement urétrale si présent
- si pas d’écoulement prélèvement des parois urétrale en introduisant un écouvillon sur les premiers millimètres de l’urètre (si signes canalaires mais pas d’écoulement) –>gonocoque
- recueil du 1er jet d’urine –>chlamydia
Recherche du gonocoques par
- examen direct
- culture
- pcr
- antibiogramme.
Recherche chlamydia par:
-PCR chlamydia trachomatis sur 1er jet d’urine
Recherche mycoplasme genitalum par
-pcr
Rechercher ist associée: sérologie VIH hépatites B et C, tpha - vdrl
Attention : l’examen au microscope à fond noir n’est indiqué qu’en cas d’ulcération génitales et non pas devant une uréthrite aiguë.
Consultation à J7 systematique : clinique, prévention , donner resultat sérologie
La syphilis n’est pas responsable d’urethrite
Traitement d’une urétrite aiguë ?
Les deux germes les plus fréquents sont:
Gonocoque et Chlamydia donc il faut toujours cibler ces deux pathogènes dans le traitement :
Ceftriaxone 1 injection 500 mg IM contre le gonocoque
Azythromycine 1g PO contre chlamydia (ou docycycline 100mg 2*/jr pdt 7jrs)
Si allergie peni pour traiter le gonocoque : spectinomycine 2g IM
Rapports sex protégés pdt 1S
Sémiologie de la lésion herpétique
Ulcération douloureuse, vésicule. Attention sur les muqueuses les vésicules seront très rapidement et laisse place à des érosions..
Lire PS génital est le diagnostic a évoqué devant des érosions muqueuse douloureuse à contours polycycliques
Bilan devant une ulcération génitales ?
–Les prélèvements depdt de l’orientation diagnostic. La recherche sérologique d’une syphilis et systématique.
–Herpès : PCR ou immuno-fluorescence sur prélèvement de l’ulcèration (si dg cliniquement douteux)
- syphilis : sérologie
- chancre mou: éxamen direct + prelevmt ulcération
- donovanose: direct +/- culture
- LGV ( chlamydia) : PCR
Germes de l’uretrite ?
- chlamydia trachomatis 14 jrs
- gonocoque 7jrs
- mycoplasme genitalum
