Lungesygdomme Flashcards
KOL omfatter patoanatomisk en håndfuld sygdomme. Hvilke?
Bronkitis
Astma
Emfysem
Bronkieektasi
Hvordan defineres kronisk bronkitis?
En tilstand med persisterende hoste og ekspektoration i mindst tre måneder i to på hinanden følgende år, hvor anden årsag til symptomerne ikke kan påvises
Hvem får hyppigst kronisk bronkitis?
Især middelaldrende og ældre. Relateres til tobaksrygning og ophold i luftforurenede omgivelser.
Kan lede til emfysem.
Hvordan defineres emfysem?
“For store lunger”
Udvidelse af luftvejene perifert for den terminale bronkiole og associeres me permanent destruktion af disse luftvejsafsnit med eller uden efterfølgende fibrose.
Hvordan er patologien for emfysem?
Kan inddeles i fire forskellige typer, der alle dog har samme behandling.
Fælles for patogeneserne er detruktion af lungevævets elastiske væv i forbindelse med inflammation. Cigaretrøg tiltrækker neutrofile granulocytter, som frigiver vævsnedbrydende enzymer. Alfa-1-antitrypsinmangel forskyder balancen mellem enzymatiske processer og leder til øget elastinnedbrydning.
Hvordan er klinikken for emfysem?
Tidligt i forløbet uden symptomer. Senere funktionsdyspnø, forlænget ekspir. Der kan ses kronisk bronkitis med ekspektoration og gentagne luftvejs- og lungeinfektioner.
Hvad er en “blue bloater”?
En patient med lungeemfysem, hvor tilstanden præges af hypoxi og cyanose.
Hvad er en “pink puffer”?
En patient med svær emfysem hvor hoste og ekspektoration er mere fremtrædende end hyperventilation. I hvile normale gastal fra a-gas.
Hvilke komplikationer ses til emfysem?
Vægttab
Respirationsinsufficiens
Kronisk hjerteinsufficiens (cor pulmonale som følge af sekundær pulmonal hypertension)
Pneumothorax ved bristning af subpleurale, emfysematøse bullae
Hyppige luftvejsinfektioner
Hvad er definationen af bronkieektasi?
En irreversibel dilatation af bronkier og bronkioler, forårsaget af kroniske, destruerende og nekrotiserende infektioner.
Hvad er patologien bag bronkieektasi?
Forårsages af luftvejsobstruktion og -infektion medførende nekrose og permanent destruktion af luftvejens elastiske og muskulære væv. Obstruktionen kan fx være fremmedlegeme eller intra- og/eller ekstrabronkial tumordannelse.
Patoanatomisk ses bronkieektasierne især u underlapperne og ofte fyldt med pustilblandet sejt slim.
Mikroskopisk ses svær inflammation med afstødning af bronkieslimhindens epitel medførende ulceration og nekrose.
Hvordan optræder bronkieektasi klinisk?
Med hoste, feber og ildelugtende ekspektoration - ofte med rigelige mængder pustilblanding. Hosten er typisk mest udtalt om morgenen ved ændring i position af kroppen.
Cystisk fibrose medfører ofte bronkieektasier.
Hvilke komplikationer ses typisk med bronkieektasier?
Sekretstagnation med respirationsinsufficiens til følge
Højresidist hjertesvigt
“Metastatiske” hjerneabcesser
Amyloidose
Hvad er definitionen på astma bronkiale?
En kronisk inflammatorisk luftvejslidelse med tilbagevendende anfald af overvejende ekspiratorisk dyspnø og hoste, associeret med reversibel bronkieforsnævring.
Hvordan findes lungerne patoanatomisk under et astmaanfald?
Lungerne findes hyperinflaterede og bronkioler med rød, inflammeret slimhinde fyldt med sejt slim og talrige eosinofile granulocytter.
