Eksamensspørgsmål

Question 1

Definer begrebet “metaplasi”

Answer 1

En reversibel ændring fra en moden celletype til en anden inden for samme
kimblad

Question 2

Nævn tre lokalisationer, hvor der kan ses epitelial metaplasi, og
hvilken celletransformation, der sker det pågældende sted

Answer 2

i. Bronkieslimhinde; cylinderepitel til pladeepitel
ii. Øsofagusslimhinde; pladeepitel til cylinderepitel
iii. Cervix uteri; cylinderepitel til pladeepitel

Question 3

Redegør for udløsende årsager til metaplasi i de tre lokalisationer,
og gør rede for de sygdomstilstande, der kan opstå som følge af den
pågældende metaplasi

Answer 3

i. Bronkieslimhinde: Kronisk irritation ex. ved rygning -> planocellulært karcinom
ii. Øsofagusslimhinde: Barrett øsofagus ved refluks af ventrikelsekret ->
adenokarcinom
iii. Cervix uteri: Etablering af transformationszonen (fysiologisk). Området er sæde
for evt. HPV infektion -> dysplasi og evt. karcinom

Question 4

Forklar hvilke typer af mutationer forekommer i tumorsuppressorgener
og hvorfor.

Answer 4

Inaktiverende mutationer forekommer i tumorsuppressorgener (fakultative
eksempler: stop/nonsense mutationer, insertions/deletions som resulterer i
frameshift, tab af hele genet eller kritiske dele af det). Mutationerne skal være til
stede på begge kromosomkopier (alleler) af tumorsuppressorgenet, fordi et
tumorsuppressorgen skal inaktiveres fuldstændig på begge kromosomer for at det
fører til kræft.

Question 5

Forklar hvilke typer af mutationer forekommer i onkogener og

hvorfor.

Answer 5

Onkogener har aktiverende mutationer (fakultative eksempler: punktmutationer,
translokation til et andet kromosom eller fusion med et andet gen, som fører til at
proteinniveauet øges, amplifikation af genets locus). Det er nok at en ud af de to
kopier af onkogenet bærer på mutationen.

Question 6

En patient har fået stillet diagnosen kronisk myeloid leukæmi (CML).
Hvilken genetisk forandring har man påvist hos denne patient?
Hvilken betydning har dette fund for typen af behandling?

Answer 6

Man har påvist t(9;22), Philadelphia kromosom eller BCR-ABL (bare ét af de 3 svar
er ok).
Fundet betyder, at man kan give en targeteret behandling.
(Angiver de behandling med Glivec, er det fint, men de behøver ikke kende den
eksakte medicin)

Question 7

Ved colon cancer undersøger man for mutation i generne for EGFR og
KRAS.
Hvis der er mutation i begge gener, tilbyder man ikke patienten
behandling med EGFR inhibitor. Hvorfor?

Answer 7

KRAS er placeret downstream for EGFR i samme pathway. Mutation i KRAS
medfører, at denne pathway er aktiveret uafhængigt af EGFR, og dermed kan den
ikke hæmmes af en EGFR inhibitor.

Question 8

Nævn de to hyppigste tumortyper ved brystkræft

Answer 8

Invasivt duktalt karcinom

Invasivt lobulært karcinom

Question 9

Hvilken sygdomsgradering anvendes, når det skal besluttes om en
cancerpatient vil kunne tåle kemoterapi? Hvad er de væsentligste
kriterier for inddelingen?

Answer 9

Performancestatus. Fysiske kræfter. Behov for hjælp. Oppegående eller
sengeliggende.

Question 10

Den deduktive metode beskriver en typisk diagnostisk proces.

Beskriv elementerne heri og deres indbyrdes relation.

Answer 10

Anamnese, objektiv undersøgelse og parakliniske fund.
Anamnesen først, objektiv undersøgelse næst og sidst parakliniske fund.
Herefter kan en tentativ diagnose nødvendiggøre en ny runde med supplering af alle
elementerne før endelig diagnose
En tentativ diagnose kan også kræve en observationsperiode eller vurdering af
behandlingseffekt før endelig diagnose kan stilles.

Question 11

Nævn to dokumenterede årsager til kræftfremkaldelse og tilknyttet
kræfttype.

Answer 11

sol og malignt melanom, rygning og lungecancer, asbest og malignt
mesoteliom

Question 12

Nævn to faktorer, som kan være associeret til kræft, og som

kan forebygges.

Answer 12

alkohol, fedme/kost, infektion (HPV), stråling, kemikalier

Question 13

Beskriv mikroskopiske karakteristika ved en benign neoplasi

Answer 13

Velafgrænset, symmetrisk, få mitoser, ingen/sparsom nekrose, celler der ligner
cellerne i det tilstødende normale væv (inkl. kernemorfologien), ingen/sparsom
stromal reaktion

Question 14

I thymus kan der opstå to forskelige cancertyper. Angiv de to typer
og den histogenetiske baggrund for disse.

Answer 14

T-celle lymfom/malignt lymfom fra thymus lymfocytpopulation.

Thymom/thymus karcinom fra de Hassallske øer.

Question 15

Giv eksempler på kliniske situationer, hvor der er indikation for
frysesnitsundersøgelse.

Answer 15

Behov for peroperativ diagnose (ex. benignt vs. malignt), peroperativ vurdering af
resektionsrande, peroperativ oplysning om sygdomsstadium fx
lymfeknudemetastase.

Question 16

Forklar kort hvad begrebet ”kobling / coupling” i forbindelse med
knogleomsætning dækker over.

Answer 16

Knogleopbygningen (via osteoblaster) foregår præcist det samme sted som
knoglenedbrydningen (via osteoklaster) og erstatter fuldstændig den fjernede
knogle.

Question 17

Beskriv kort sammenhængen mellem arteriosklerose og akut

myokardieinfarkt (AMI).

Answer 17

Cholesterolaflejring, ateromatøs plaque, ruptur i ateromatøs plaque, rød trombe.

Question 18

Forklar kort principperne for T-stadieinddelingen af blæretumorer.

Answer 18

Stadieinddelingen afhænger af om tumoren er invasiv eller ej, hvor dybt den vokser i
blærevæggen og om den vokser gennem blærevæggen.

Question 19

Hvorfor virker behandling med PARP inhibitorer på celler med BRCA
mutation på begge alleler, men ikke på raske celler?

Answer 19

Celler der mangler BRCA kan ikke reparere dobbeltstrengede DNA skader. Når
PARP hæmmes, kan man ikke reparere enkeltstrengede DNA skader. Så når man
mangler både PARP og BRCA, kan man ikke reparere nogle DNA brud, og cellens
DNA vil gå i stykker (smuldre).

Question 20

Hvilket af de følgende udsagn er korrekt?
a. Et microRNA (miRNA) er specifikt rettet mod et enkelt gen
b. microRNAer (miRNAs) hæmmer mRNA transkription af deres target gener
c. microRNAer (miRNAs) udøver deres virkning ved at binde til mRNAet fra
deres target gener
d. microRNAer (miRNAs) aktiverer deres target gener
I modsætning til de klassiske gener kan microRNAer ikke fungere som
tumorsuppressorer

Answer 20

*c. microRNAer (miRNAs) udøver deres virkning ved at binde til mRNAet fra
deres target gener

Question 21

En biopsi fra tumor i colon kan afgøre:

a. Om der er tale om adenokarcinom
b. T-stadiet
c. M-stadiet
d. N-stadiet
e. Operabilitet

Answer 21

*a. Om der er tale om adenokarcinom

Question 22

Hvilken receptor undersøges der NETOP for ved diagnostik af brystkræft ?

a. K-RAS
b. Østrogenreceptor
c. EGFR
d. Synaptofysin
e. Androgen receptor

Answer 22

*b. Østrogenreceptor

Question 23

Hvilken af nedennævnte indgår ikke i ”Fibrocystiske forandringer”

(fibroadenomatose) i mamma?
a. Blunt duct adenose
b. Scleroserende adenose
c. Apokrin metaplasi
d. Cyster
e. Gynækomasti

Answer 23

*e. Gynækomasti

Question 24

Hvad er karakteristisk for et højt differentieret karcinom:

a. Cellerne viser udtalt atypi
b. Den oprindelige vævstype kan ikke genkendes
c. Der er nekroser og mange mitoser
d. De maligne celler ligner fedtceller
e. Der er lav malignitetsgrad

Answer 24

*e. Der er lav malignitetsgrad

Question 25

En kvinde på 63 år har ved billeddiagnostik fået konstateret flere
malignitetssuspekte procecesser i columna. Hvilken arbejdsdiagnose er IKKE
sandsynlig:
a. Metastaser af ovariecancer
b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma
c. Metastaser af coloncancer
d. Spredning af adenokarcinom fra lungen
e. Spredning af renalcellekarcinom

Answer 25

*b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma

Question 26

Angiv det korrrekte udsagn for TNM klassifikation:
a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af
karcinom
b. Der skal altid foreligge både cTNM og pTNM før onkologisk behandling
c. Et lavt T-stadium indebærer, at patienten kan tilbydes operation
d. N-stadium er det den vigstigste faktor for liposarkom
e. TNM klassifikation anvendes til sammenligning af cancere i forskellige
organer

Answer 26

*a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af
karcinom

Question 27

Jytte på 69 år har aldrig røget. Hun har forhøjet kolesteroltal, S-kol 8,5 mmol/l
og et blodtryk på 180/110. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller
familiær hyperkolestrolæmi. Du aflæser på risikoskemaet fra DSAMs vejledning, at
hendes 10 års risiko for iskæmisk hjertesygdom er 10%. Et medicinalfirma fortæller
dig, at hvis personer med Jyttes risikoprofil tager firmaets medicin som anbefalet,
kan medicinen reducere deres risiko for at dø i løbet af de næste 10 år med 20%
(den relative risikoreduktion).
Hvad er den absolutte risikoreduktion?
a. 0,2%
b. 0,8%
c. 2,0%
d. 8,0%
e. 20,0%

Answer 27

*c. 2,0%

Question 28

En person findes død i sit hjem af sin nabo. Omstændighederne var ikke
suspekte.
Hvem må fastslå, at døden er indtrådt?
a. Egen læge
b. Nærmeste pårørende
c. Politiet
d. Ambulancereddere
e. Naboen

Answer 28

*a. Egen læge

Question 29

Karyotypering bruges til undersøgelse af

a. Translokationer
b. Patientens prognose
c. Geners ekspressionsgrad
d. Punktmutationer
e. Metylering af gener

Answer 29

*a. Translokationer

Question 30

Jytte på 69 år har aldrig røget. Hun har forhøjet kolesteroltal, S-kol 8,5 mmol/l
og et blodtryk på 180/110. Hun har ikke diabetes, manifest hjertekarsygdom eller
familiær hyperkolestrolæmi. Du aflæser på risikoskemaet fra DSAMs vejledning, at
hendes 10 års risiko for iskæmisk hjertesygdom er 10%. Et medicinalfirma fortæller
dig, at hvis personer med Jyttes risikoprofil tager firmaets medicin som anbefalet,
kan medicinen reducere deres risiko for at dø i løbet af de næste 10 år med 20%
(den relative risikoreduktion).
Som læge vil du gerne forklare Jytte, hvor mange som hende, der skal behandles i
10 år for at redde en person fra at dø af blodprop i hjertet.
Beregn derfor NNT: number needed to treat
a. 2
b. 5
c. 20
d. 50
e. 500

Answer 30

*d. 50

Question 31

Hvad er sclerostins funktion?

a. En inhibitor af RANKL
b. En inhibitor af knogleformation
c. En inhibitor af knogleresorption
d. En inhibitor af OPG
e. En inhibitor af CTX

Answer 31

*b. En inhibitor af knogleformation

Question 32

Hvilket molekyle bliver IKKE indlejret i knoglen under knogleformationen?

a. Kollagen type I
b. Fibronectin
c. Transforming Growth Factor β
d. Macrophage Colony-Stimulating Factor
e. Insulin-like Growth Factors

Answer 32

*d. Macrophage Colony-Stimulating Factor

Question 33

Hvilken af nedenstående udsagn om akut myokardieinfarkt (AMI) er korrekt:
a. AMI opstår ved ruptur af et stabilt og overvejende fibrøst plaque, som kan
give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.
b. AMI opstår ved ruptur af et ustabilt og overvejende ateromatøst plaque,
som kan give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.
c. Fysisk aktive personer har en højere risiko for at udvikle koronar
hjertesygdom sammenlignet med fysisk inaktive personer.
d. Dødeligheden af AMI har været stigende siden 1985 på trods af
forbedrede muligheder for behandling grundet et stigende antal ældre i
befolkningen.
e. Overvægtige personer med body mass index (BMI) ≥ 30 har en lavere
risiko for at udvikle koronar hjertesygdom sammenlignet med slanke
personer.

Answer 33

*b. AMI opstår ved ruptur af et ustabilt og overvejende ateromatøst plaque,
som kan give total okklusion af arterien i et kortere eller længere tidsrum.

Question 34

Hvorledes defineres typisk stabil angina pectoris?
a. Typiske brystsmerter og nye forandringer i elektrokardiogram (EKG)
forenelige med ST-elevations akut myokardieinfarkt (STEMI).
b. Typiske brystsmerter, der hverken svinder ved hvile eller indtagelse af
Nitroglycerin.
c. Brystsmerter, der typisk opstår i hvile.
d. Ubehag lokaliseret til brystet, som typisk udløses ved fysisk belastning
og svinder ved hvile eller indtagelse af Nitroglycerin.
e. Angina pectoris, der typisk har været stabil i mindst 4 uger.

Answer 34

*d. Ubehag lokaliseret til brystet, som typisk udløses ved fysisk belastning
og svinder ved hvile eller indtagelse af Nitroglycerin.

Question 35

Man kan måle leverfunktionen på flere forskellige måder ved brug af den
kliniske biokemi. Hvad måler man typisk med P-ALAT?
a. Antallet af leverceller
b. Galdestase
c. Levercelleskade
d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer
e. Leverens metabolisme

Answer 35

*c. Levercelleskade

Question 36

En patient klager over smerter fra bihulerne og er helt stoppet i næsen.
Patienten har let feber og tydelige smerter, når der bankes på bihule-rummene. Det
skal tjekkes, hvorvidt der er tale om en bakteriel eller viral infektion.
Hvilken af disse målinger vil være den korrekte?:
a. P-billirubin
b. P-troponin
c. P-C reaktivt protein
d. P-fosfat
e. P-creatinin

Answer 36

*c. P-C reaktivt protein

Question 37

Hvilken aldrings biomarkør betegnes for at være en af de mest pålidelige
markører, på nuværende tidspunkt, for at kunne forudsige biologisk aldring:
a. SA-betaGalactosidase
b. p16
c. Telomer forkortelse
d. DNA methylering
e. Lipofuscin

Answer 37

*d. DNA methylering

Question 38

Fornylig er det blevet fundet ud at immunsystemet rydder op for tilstedeværelse
af senescente celler i kroppen. Hvilket molekyle bidrager til at NK celler (en type
cytotoksiske lymfocytter), genkender de senescente celler og inducerer deres drab:
a. NKG2A
b. NKG2D
c. MICA
d. HLA
e. ULBP3

Answer 38

*c. MICA

Question 39

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?

a. Anti-dsDNA antistof.
b. Anti-Jo 1 antistof.
c. Anti-CCP antistof.
d. Gliadinantistof.
e. MPO-ANCA.

Answer 39

*c. Anti-CCP antistof.

Question 40

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg
methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur
39,5 C og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika.
Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

Answer 40

*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis

Question 41

35-årig mand, tidligere rask, kommer til læge, da han har observeret blod i
urinen og i perioder har jagende smerter i den ene side af ryggen. Han er afebril.
Hvilken diagnose er sandsynlig?
a. Blærecancer
b. Prostatacancer
c. Nyresten
d. Cystitis
e. Akut pyelonefritis

Answer 41

*c. Nyresten

Question 42

Renalcellekarcinom er en malign tumor. Denne form for tumor har en tendens til
at vokse ind i en bestemt anatomisk struktur. Denne struktur er:
a. Vena renalis
b. Arteria renalis
c. Ureter
d. Glomeruli
e. Binyre

Answer 42

*a. Vena renalis

Question 43

PIK3CA er en second messenger i EGFR signal transduktons pathway.
Hvordan vil en loss-of-function mutation i PIK3CA påvirke signaltransduktionen, i en
cancer med en gain-of-function mutation i KRAS?
a. PIK3CA ligger før KRAS pathway’en, og mutationen vil derfor ingen effekt
have
b. PIK3CA ligger efter KRAS i pathway’en og mutationen vil derfor standse
signaleringen.
c. PIK3CA er i en anden pathway end KRAS, og mutationen har derfor
ingen effekt have på KRAS pathway’en.
d. PIK3CA er en co-faktor, og ved en gain-of-function mutation i KRAS, vil
den øgede funktion af KRAS overdøve tabet af PIK3CA.
e. PIK3CA er en tumorsupressor, så derfor vil tabet af PIK3CA øge effekten
af gain-of-functionen i KRAS

Answer 43

*c. PIK3CA er i en anden pathway end KRAS, og mutationen har derfor
ingen effekt have på KRAS pathway’en.

Question 44

Hvad er den overordnede betegnelse for forandringer som atrofi og hypoplasi?

a. Neoplasi
b. Sarcopeni
c. Adaptation
d. Nekrose
e. Homeostase

Answer 44

*c. Adaptation

Question 45

Hvad kaldes den proces, der forårsager vækst af uterus under graviditet

a. Hypertrofi
b. Metaplasi
c. Hyperplasi
d. Neoplasi
e. Hyperpeni

Answer 45

*a. Hypertrofi

Question 46

Gennem en uge har en 62-årig mand haft gentagne episoder med hæmaturi.
Ved objektiv undersøgelse findes intet abnormt. Cytologisk undersøgelse af urinen
viser suspekte celler. Urologen laver cystoskopi og finder i blæretoppen en 4 cm stor
sessil proces med en nodulær, ulcereret overflade. Hvilken af følgende termer
beskriver sandsynligvis bedst denne læsion?
a. Papillom
b. Karcinom
c. Adenom
d. Sarkom
e. Fibrom

Answer 46

*b. Karcinom

Question 47

Et teratom er en betegnelse for en bestemt tumortype. Hvilket af de fem
følgende udsagn om teratom er korrekt?
a. Et teratom er altid malignt
b. Teratom forekommer kun hos børn
c. Et teratom er altid benignt
d. Teratom kan forekomme hos begge køn
e. Teratom forekommer kun hos voksne

Answer 47

*d. Teratom kan forekomme hos begge køn

Question 48

En 57-årig mand henvender sig på grund af træthed og fornemmelse af
udfyldning i abdomen. Ultralyd viser flere rundagtige infiltrater i leveren. Ved biopsi
findes cellerigt tumorvæv. Tumorcellerne viser positiv immunhistokemisk reaktion for
cytokeratin og synaptofysin. Hvilken af nedenstående diagnoser er mest sandsynlig?
a. Hepatocellulært karcinom
b. Metastase fra adenokarcinom i pancreas
c. Metastase fra småcellet lungecancer
d. Metastase fra adenokarcinom i colon
e. Kolangiocellulært karcinom

Answer 48

*c. Metastase fra småcellet lungecancer

Question 49

Hvilken af nedenstående tumorer er benign?

a. Lymfangiom
b. Wilms tumor (nefroblastom)
c. Seminom
d. Hodgkins lymfom
e. Non-Hodgkin lymfom

Answer 49

*a. Lymfangiom

Question 50

Hvilken af nedennævnte hyppigheder (antal nydiagnosticerede per år i
Danmark)
er mest korrekt for cancer cervicis uteri?
a. 3600
b. 2500
c. 1700
d. 1200
e. 400

Answer 50

*e. 400

Question 51

En klinisk undersøgelse omfatter patienter med forskellige cancerformer, men
alle i stadium T4N2M1. Uanset behandlingsstrategi er patienternes overlevelsesrate
mindre end 10 % 5 år efter diagnosetidspunktet.
Hvilket af følgende kliniske fund er mest sandsynligt karakteristisk for denne gruppe
af patienter?
a. Kakeksi
b. Icterus
c. Tab af følesans
d. Splenomegali
e. Meteorisme

Answer 51

*a. Kakeksi

Question 52

Hvilket udsagn om prostatacancer er korrekt?

a. Giver tidligt symptomer
b. Er som regel dødelig
c. Udgår oftest fra den centrale zone i prostata
d. Kan som regel diagnosticeres ved rektal eksploration og biopsi
e. Serologisk markør findes ikke

Answer 52

*d. Kan som regel diagnosticeres ved rektal eksploration og biopsi

Question 53

En 78-årig mand med pludseligt opståede rygsmerter får ved
røntgenundersøgelse påvist sammenfald af 5. lumbalhvirvel. Røntgenlægerne
mener, det kunne dreje sig om en metastase.
Hvor vil du først søge primærtumor?
a. Rectum
b. Analkanal
c. Knogler
d. Prostata
e. Testes

Answer 53

*d. Prostata

Question 54

En 32-årig kvinde og en 68-årig mand har begge makroskopisk hæmaturi. Der
skal især mistænkes:
a. Graviditet hos kvinden og prostatacancer hos manden.
b. Nyrecancer hos kvinden og nyrecancer hos manden.
c. Blærebetændelse hos kvinden og nyrecancer hos manden.
d. Glomerulonephritis hos kvinden og blærecancer hos manden.
e. Blærebetændelse hos kvinden og blærecancer hos manden.

Answer 54

*e. Blærebetændelse hos kvinden og blærecancer hos manden.

Question 55

I en engelsksproget artikel om mammacancer anførtes, at alle tumorer var ”high
grade” . Hvilket af nedennævnte udsagn passer bedst på disse tumorer?
a. Tumorcellerne afveg meget fra normale celler
b. Tumorerne var i et fremskredent stadium
c. Tumorerne var meget strålefølsomme
d. Tumorerne var højt differentierede
e. Tumorerne indeholdt mange områder med carcinoma in situ

Answer 55

*a. Tumorcellerne afveg meget fra normale celler

Question 56

Hvilken af nedenstående tilstande er associeret til Epstein-Barr virus?

a. Cancer cervicis uteri
b. Malignt lymfom i ventriklen
c. Hepatocellulært karcinom
d. Burkitt’s lymfom
e. Planocellulært karcinom i esophagus

Answer 56

*d. Burkitt’s lymfom

Question 57

Ved et rutinebesøg hos sin læge havde en ellers rask 51-årig mand et blodtryk
på 150/95 mmHg. Hvis patientens hypertension forbliver ubehandlet i årevis, hvilken
af de følgende cellulære forandringer vil mest sandsynligt kunne udvikles i
patientens myocardium?
a. Atrofi
b. Hyperplasi
c. Metaplasi
d. Hæmosiderose
e. Hypertrofi

Answer 57

*e. Hypertrofi

Question 58

Hvilken af nedennævnte definitioner er forkert?

a. Patogenese – er årsagen til en sygdom
b. Prognose – det forventelige forløb af en sygdom
c. Idiopatisk – sygdommen er uden kendt årsag
d. Sequelae – er følger efter en sygdom
e. Recidiv – patienten har fået tilbagefald af sin sygdom

Answer 58

*a. Patogenese – er årsagen til en sygdom