Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

9. semester: Hjerte-lunge-kar > Lungemedicin > Flashcards

Lungemedicin Flashcards

1
Q

Angiv årsager til Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A

Inflammation og tab af elastin pga.:

  1. Rygning
  2. Arbejdsrelateret støv (f.eks. korn- og foderstoffer) og røg (f.eks. svejsning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A
  1. Tiltagende åndenød* med brummende vejrtrækning (= sonore rhonchi)
  2. Hoste og opspyt
  3. Forlænget eksspirium
  4. Cyanose

*Bedømt vha. Medical Research Council (MRC) åndenødsskala (dette kan godt gøres før behandling opstartes): https://www.lungemedicin.dk/fagligt/faglige-dokumenter/skemaer/140-medical-research-councils-dyspno-skala.html

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definér kronisk bronkit

A

Kronisk bronkit er definéret som hoste og opspyt i mere end 3 måneder om året i mindst to på hinanden følgende år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv udredningen af Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A
  1. Anamnese
  2. LungeFunktionsUndersøgelse* (LFU = spirometri)
  3. Spørgeskema vedr. daglige symptomer og aktivitetsniveau: https://www.catestonline.org/patient-site-test-page-danish.html
  4. Gangdistance på seks minutter

*FEV1/FVC <0,7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Angiv behandling af Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A
  1. Rygeophør (vareniclin + rygestopkursus)
  2. Lungerehabilitering (fysisk træning og undervisning i sygdomshåndtering)
  3. Langtidsvirkende beta2-agonist* og/eller langtidsvirkende antikolinergikum**
  4. Evt. inhalationssteroid
  5. Influenza- og pneumokokvaccination
  6. Hjemmeilt
  7. Lungevolumenreducerende kirurgi (LVRS)
  8. Lungetransplantation.
  • LABA: salmeterol, formoterol
  • *LAMA: tiotropium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved exacerbation af Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A
  1. Feber
  2. Purulent opspyt
  3. Takypnø
  4. Brug af accessoriske respirationsmuskler
  5. Sløret bevidsthed
  6. Evt. respirationsstop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv behandling af exacerbation af Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

A
  1. Iltbehandling (behandlingsmål: pO2> 8 kPa og perifer saturation 88-92%)
  2. Korttidsvirkende beta2-agonist* og/eller korttidsvirkende antikolinergikum**
  3. Peroral steroidbehandling og/eller antibiotika***
  4. Evt. opioid
  5. Non-Invasiv Ventilation (NIV)
  6. Intubation og respiratorbehandling
  • SABA: terbutalin, salbutamol
  • *SAMA: ipratropium
  • **H. influenzae, S. pneumoniae og M. catarrhalis er hyppigst forekommende og behandles med cefuroxim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Karakterisér LungeFunktionsUndersøgelse (LFU) af obstruktive lungesygdomme (KOL, astma)

A

Ved obstruktive lungesygdomme (KOL, astma) er luftvejene forsnævrede pga. inflammation og derfor tager det længere tid at puste luften ud. Det kommer til udtryk som nedsat FEV1. Efter seks sekunder har patienten stadig ikke pustet al luften ud, hvorfor også FVC er nedsat. Faktisk kan patienten fortsat puste luft ud selv efter seks sekunder, hvilket ses som en fortsat stigende kurve (L som funktion af tid). Fordi FEV1 er mere nedsat end FVC er FEV1/FVC<70 %. Denne patientgruppe kan ikke få luften ud, men har rigeligt af den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved astma

A
  1. Hoste- og åndenødsanfald med pibende vejrtrækning (= sibilerende rhonchi), typisk sent på natten eller tidligt om morgenen
  2. Forlænget eksspirium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv årsager til anfald af astma

A

Inflammation og bronkospasme pga:

  1. Kold luft
  2. Fysisk anstrengelse
  3. Psykisk stress
  4. Luftvejsinfektioner
  5. Inhalationsallergener (husstøvmider, dyrehår, pollen, mel)*
  6. NSAID**
  • Mål Peak Expiratory Flow (PEF) før og efter eksposition
  • *NSAID hæmmer COX-enzymer involveret i omdannelsen af arakidonsyre til bl.a. prostaglandin. Det kan føre til ophobning af arakidonsyre, som i stigende grad vil omdannes til leukotriener, der bevirker inflammation og bronkokonstriktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv den allergiske march

A

Velkendt sygdomsprogression hos atopikere:
0-2: Børneeksem (atopisk dermatit) og fødevareallergi
2-5 år: Bronkitis, der kan forværres til astma
5-10 år: Høfeber (rhinoconjunctivitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv behandlingen af astma

A
  1. Korttidsvirkende beta2-agonist* ved behov
  2. Inhalationssteroid fast ved brug af korttidsvirkende beta2-agonist* mere end to gange ugentligt
  3. Evt. langtidsvirkende beta2-agonist**
  • SABA: terbutalin, salbutamol
  • *LABA: salmeterol, formoterol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv behandlingen af svære astmaanfald

A
  1. Ilt*
  2. Berodual på maske (SAMA + SABA forstøvet på maske)
  3. Systemisk steroid

*Det er kun patienter med ild i, man ikke må give ilt (dvs. også ilt til KOL-patienter - men hold øje med hypercapni vha. hyppig arteriepunktur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Karakterisér LungeFunktionsUndersøgelse (LFU) af restriktive lungesygdomme (lungefibrose pga. interstitielle lungesygdomme)

A

Ved restriktiv lungesygdom (lungefibrose pga. interstitielle lungesygdomme) er lungerne stive og derved er den totale mængde luft i lungerne nedsat. På et hospital kan man måle den totale lungekapacitet. I almen praksis kan man få en mistanke om restriktiv lungesygdom, hvis FEV1/FVC>85 %. Det vil sige, at både FEV1 og FVC er nedsat, men at FVC er forholdsvis mest nedsat. Denne patientgruppe kan godt få luften ud, men har ikke så meget af den

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv årsager til interstitiel lungesygdom

A

Fibrosedannelse i alveoler og omkringliggende bindevæv pga.:

  1. Asbest (pneumokoniose)
  2. Allergisk alveolitis (bl.a. svampesporer [skimmelsvamp], bakterier, dyreproteiner [fugle: bird fancier’s lung, landbrug: farmer’s lung] og andet animalsk støv)
  3. Amiodaron
  4. Senfølge efter stråleterapi*
  5. Sklerodermi
  6. Reumatoid artrit
  7. Sarkoidose

*Forekommer måneder til år efter endt strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved interstitiel lungesygdom

A
  1. Tiltagende åndenød
  2. Tør hoste
  3. Krepitationer
  4. Urglasnegle* (= clubbing) og trommestikfingre

*Ses også ved cystisk fibrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv udredningen af interstitiel lungesygdom

A
  1. LungeFunktionsUndersøgelse* (LFU = spirometri)
  2. Saturationsmåling ifm. gang (klassisk ses udtalt desaturation)
  3. HR-CT (matglas- eller bikagetegning)
  4. Bronkoskopi med transbronkial biopsi

*FEV1/FVC >0,85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv behandling af interstitiel lungesygdom

A
  1. Pirfenidon (antifibrotisk lægemiddel)
  2. Systemisk steroid
  3. Evt. cytostatika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Karakterisér sarkoidose

A

En systemsygdom af ukendt årsag, der kan give anledning til granulomer rundt omkring i kroppen (granulomatøs inflammation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Angiv udredningen af sarkoidose

A
  1. Røntgen-thorax (viser hilusadenit, der er forstørrelse af lymfeknuder omkring lungehilus, hvor kar og bronkier træder ind i lungen)
  2. Bronkoskopi med transbronkial biopsi
  3. P-Peptidyldipeptidase (ACE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved sarkoidose

A
  1. Generelt: Feber og vægttab
  2. Lunger: Tør hoste og dyspnø (interstitiel lungesygdom)
  3. Øjne: Iridocyklitis* (inflammation omkring iris, hvilket giver et rødt øje)
  4. Hud: Erythema nodosum* (røde plamager i huden, typisk på underbenets forside)
  5. Led: Artrit

*Er desuden en ekstraintestinal manifestation til Crohns sygdom og colitis ulcerosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv behandling af sarkoidose

A
  1. Systemisk steroid

2. Cytostatikum (azathioprin/methotrexat) eller TNF-alfa-hæmmer (infliximab)

23
Q

Angiv symptomer på lungekræft

A
  1. Hoste i mere end seks uger
  2. Hæmoptyse
  3. Åndenød pga. pleuraekssudat
  4. Brystsmerter
  5. B-symptomer*
  • B-symptomer:
    1. Feber
    2. Nedsat appetit
    3. Vægttab
    4. Træthed
    5. Nattesved
    6. Evt. hudkløe

A-symptomer er fravær systemiske symptomer. B-symptomer til tilstedeværelsen af systemiske symptomer. Bruges ifm. stadieinddelingen af lymfomer.

24
Q

Giv en oversigt over lungecancere

A
  1. Småcellede lungecancere (SCLC, 15 % af alle lungekarcinomer)
    - Ligger ofte centralt
  2. Non-småcellede lungecancere (NSCLC):
    a. Adenokarcinom* (45%)
    - Ofte perifert
    b. Planocellulært karcinom (30 %) - skyldes metaplasi fra respirationsvejsepitel til pladeepitel og i den proces kan der ske dysplasi.
    - Ofte centralt
    c. Storcellet karcinom (10 %)
    - Både centralt og perifert

*20 % af patienterne med lungeadenokarcinom er ikke-rygere.

25
Q

Angiv udredning af lungekræft

A
  1. Røntgen-thorax
  2. CT-skanning af thorax og øvre abdomen, evt. kombineret med en PET-skannning
  3. Bronkoskopi med biopsitagning (ved centralt beliggende tumorer)
  4. Transtorakal biopsitagning (ved perifert beliggende tumorer)
26
Q

Angiv behandling af SmåCellet LungeCancer (SCLC)

A

Kemoterapi, fordi disse celler deler sig hastigt

27
Q

Angiv behandling af Non-SmåCellet LungeCancer (NSCLC)

A

Kirurgisk fjernelse

28
Q

Angiv hvortil SmåCellet LungeCancer (SCLC) ofte metastaserer

A
  1. CNS*
  2. Knoglemarv

*Symptomer og kliniske fund ved hjernemetastaser:
1. Hovedpine
2. Kvalme og opkastning
3. Bevidsthedspåvirkning
4. Krampeanfald
5. Evt. kraftnedsættelse, føleforstyrrelser,
Ved metastaser i cerebellum ses udtalt svimmelhed og ataksi.

29
Q

Angiv hvortil Non-SmåCellet LungeCancer (NSCLC) ofte metastaserer

A
  1. Knogler
30
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved tuberkulose

A
  1. Træthed, feber og vægttab
  2. Lungetuberkulose* (hoste, hæmoptyse, apikalt lungeinfiltrat)
  3. Tuberkuløs meningitis (kvalme/opkast, hovedpine, feber, nakkerygstivhed)
  4. Glandeltuberkulose** (symptomfattig hævede klavikulære glandler)
  5. Tuberkuløs spondylitis (betændelse i ryghvivlerne)
  6. Gastro-intestinal tuberkulose (kan imitere Crohn***)
  7. Urogenital tuberkulose (steril pyuri)
  8. Tuberkuløs infektion i huden (brunfarvning af huden)

Dissemineret tuberkulose betegnes “milier”

  • Hyppigste form i Danmark
  • *Næsthyppigste form i Danmark
  • **Intermitterende diarré og udfyldning i højre fossa iliaca (morbus Crohn er hyppigst lokaliseret til ileocecalregionen). Ligesom for Crohn er intestinal obstruktion en komplikation til gastrointestinal tuberkulose.
31
Q

Karakterisér bronkiektasi

A

Irreversibel destruktion og dilatation af bronkievæggen som følge af infektion

32
Q

Angiv symptomer på bronkiektasi

A
  1. Hoste med gulligt/grønligt ekspektorat

2. Tilbagevendende luftvejsinfektioner

33
Q

Angiv udredning af bronkiektasi

A
  1. Immunologisk udredning
  2. Ekspektorat til dyrkning og resistens
  3. Røntgen-thorax
  4. HR-CT
34
Q

Angiv behandling af pneumothorax

A
  1. Luftbræmme < 3 cm bred og respiratorisk upåvirket: Spontan remission
  2. Luftbræmme > 3 cm bred og/eller respiratorisk påvirket: Pleuradræn i 4.-5. interkostalrum i forresten axillærlinje og føres apikalt i pleurahulen

Patienter med spontan pneumothorax bør efterfølgende CT-skannes. Påvises et stort antal bullae kan patienten tilbydes klipsning og pleuradese.

35
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved pneumoni

A
  1. Feber og kulderystelser
  2. Åndenød
  3. Hoste med ekspektoration
  4. Respirationssynkrone brystsmerter
  5. Krepitationer
  6. Forhøjet d-dimer
36
Q

Angiv udredningen af pneumoni

A
  1. CURB65*
  2. Røntgen-thorax

*Et scoresystem til vurdering af sværhedsgraden af en samfundserhvervet pneumoni (hvorvidt der er behov for indlæggelse): https://lungemedicin.dk/pneumoni/

37
Q

Angiv behandling af pneumoni

A
  1. Ilt pga. hypoxi
  2. Væske
  3. Opsamling af ekspektorat til dyrkning
  4. Antibiotika*

*Penicillin er førstevalg ved samfundserhvervet pneumoni (det hyppigste agens er Streptococcus Pneumoniae). Ved svær samfundserhvervet pneumoni behandles dog initialt med penicillin og ciprofloxacin. Hospitalserhvervet pneumoni (= nosokomiel pneumoni) kan også behandles med penicillin og ciprofloxacin

38
Q

Angiv årsager til malignt pleural mesotheliom

A
  1. Asbest (fx tømrevirksomhed)

2. Automekaniker

39
Q

Angiv symptomer og kliniske fund ved malignt pleuralt mesotheliom

A
  1. Længerevarende træthed
  2. Åndenød pga. pleuraeffusion (= pleuravæske)
  3. Torakale smerter pga. indvækst i thoraxvæggen
40
Q

Angiv udredningen af malignt pleuralt mesotheliom

A
  1. CT-thorax evt. kombineret med PET-skanning
  2. Perkutan pleurabiopsi

Husk at anmelde tilfælde til Arbejdsskadestyrelsen

41
Q

Angiv behandlingen af malignt pleuralt mesotheliom

A
  1. Pleuradræn
  2. Smertebehandling
  3. Onkologisk behandling (kirurgi, kemo- og stråleterapi)
42
Q

Angiv behandling af bronkiektasi

A
  1. Motion
  2. PEP-fløjte
  3. Antibiotika ved exacerbationer
  4. Kirurgisk resektion
43
Q

Karakteriser sklerodermi

A

Kronisk autoimmun bindevævssygdom. Ætiologien er ukendt

44
Q

Angiv kliniske fund ved sklerodermi

A
  1. Fibrose (lunger, tarm)
  2. Karforandringer (hypertension, nefropati)
  3. Sekundært Sjögrens syndrom

Desuden ses CREST-syndrom:

  • Calcinose (calciumaflejringer i huden, ses som hvide blærer)
  • Raynaud-fænomener (kuldepåvirkning bevirker, at blodforsyning kortvarigt standser til fingre og/eller tæer, der bliver hvide og følelsesløse)
  • Esophagusdysmotilitet
  • Sklerodaktyli (fortykkelse og opstramning af huden på fingre og tæer)
  • Teleangiektasier (udvidning af de små blodkar i huden)
45
Q

Angiv normalværdien for Forced Vital Capacity (FVC)

A

FVC = 4 L

FVC skal være mere end 80 % af den forventede værdi for at betegnes som normal

46
Q

Angiv normalværdien for Forced Expiratory Volumen per 1st second (FEV1)

A

FEV1 = 3 L

FEV1 skal være mere end 80 % af den forventede værdi for at betegnes som normal

47
Q

Angiv behandling af en klassisk stor lungeabces

A
  1. Antibiotika (fordi udtømning er forbundet med risiko for fisteldannelse til huden)
  2. Lungefysioterapi
    a. Instruktion i hensigtsmæssig hoste- og vejrtrækningsteknik
    b. PEP-fløjte
    c. Stillingsdrænage (skrå lejring, således at overkroppen er lavere placeret end underkroppen mhp. at tømme lunger og bronkier for slim og materie)
  3. Understøttende ernæring
48
Q

Angiv udredning af tuberkulose

A
  1. IGRA (Interferon-gamma Release Assay)*
  2. Dyrkning og resistens

*Quantiferon- eller T-spot-test. Er afhængige af et fungerende immunsystem, hvorfor de – som Mantouxtesten – kan være falsk negative hos svært immunsupprimerede patienter.

49
Q

Angiv udredningen af astma

A
  1. Anamnese* og objektiv undersøgelse
  2. LFU**
  3. Peak Expiratory Flow (PEF) målinger i 2 uger***
  4. Provokationstest (hvis lungefunktionsundersøgelsen er normal, men du fortsat mistænker astma):
    a. Metakolin
    b. Mannitol
    c. Anstrengelse (hvis astmaanfaldene er anstrengelsesudløste)
  5. Allergiudredning med priktest (standard panel)
  • Symptomer i dagstid, om natten, ved anstrengelse, funktionsniveau og behovet for beta2-agonist.
  • *Alternativt LFU med reversibilitet. En stigning i FEV1 på > 12 procentpoint, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Alternativt kan reversibilitet for steroid forsøges (inhaleret 8 uger eller systemisk 10 dage)
  • **En døgn-PEF-variation over 20 % (eller > 100 L/min) anses for signifikant. **Inhalation af 1 mg terbutalin eller 0,4 mg salbutamol.
50
Q

Angiv udregningen af pakkeår

A

Pakkeår = (#antal cigaretter røget dagligt/20 cigaretter i én pakke) x antal år, hvor man har været ryger

51
Q

Redegør for overvejelser ifm. valg af inhalatortype til lungesyge

A
  1. Kraftig inspiration: Pulverinhalatorer (DPI = Dry Powder Inhalers)
  2. God koordination: Spray (MDI = metered dose inhalers)
  3. Svag inspiration og dårlige koordination: Spray på spacer

Målet skal være at tilstræbe et så simpelt og ensartet behandlingsregime som muligt med hensyn til antallet af inhalatorer og sug. Man bør til den enkelte patient holde sig til enten spray eller pulver. Ilt- eller trykluftdrevne forstøvere (nebulisatorer) foretrækkes i hospitalsafdelinger af praktiske grunde, da mindre kooperation og patientinformation er påkrævet. Ved valg af behandling bør patient-præference og fortrolighed med inhalatorer vægtes meget højt, ligesom en fornuftig balance mellem effekt og pris bør tilstræbes.

Alle inhalatorer er i udgangspunktet svære at anvende, og patienten må antages at anvende sin(e) inhalator(er) forkert, indtil korrekt inhalationsteknik er eftervist.

52
Q

Angiv fremgangsmåde ved tolkning af en LungeFunktionsUndersøgelse (LFU)

A
  1. Vurdér FVC

2. Vurdér FEV1 (FEV1 afhænger nemlig af FVC)

53
Q

Angiv antallet af lungelapper på højre side

A

Tre (huskeregel: der er tre streger i “H” for højre)

54
Q

Angiv antallet af lungelapper på venstre side

A

To (huskeregel: der er to streger i “V” for venstre)

9. semester: Hjerte-lunge-kar (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions