LRA

Question 1

Causas de LRA na ENFERMARIA

Answer 1

1. Pré-renal (60% casos)

2ª : Renal (35% casos)

3ª: Pós-renal (5% casos)

Question 2

Causas de LRA na UTI:

Answer 2

1ª : Renal (50% casos)

2ª : Pré-renal (35% casos)

3ª: Pós-renal (5% casos)

Question 3

Etiologia LRA Pré-Renal:

Answer 3

Hipofluxo renal.
Geralmente com PA sistólica < 80 mmHg

Question 4

Função tubular na Pré-Renal:

Answer 4

PRESERVADA!

Urina concentrada (> 500 mOsm/kg)
Na urinário baixo (< 20 mmol/L)
Oligúria

Question 5

Causa hipofluxo renal na LRA Pré Renal (5):

Answer 5

1. Depleção de volume extracelular: Diarréia;-Vômitos; Drenagem SNG.
2. Perdas renais aumentadas: Diuréticos;-Diurese osmóticas
3. Perdas pela pele: Queimadura extensa;-Sudorese excessiva.
4. Queda do Débito cardíaco / Choque de qualquer etiologia
5. Redistribuição arterial sistêmica induzida pela sepse / Vasodilatação esplâncnica (Cirrose hepática)

Question 6

Etiologia da LRA Renal:

Answer 6

Necrose tubular aguda (90%) dos casos,

Question 7

LRA Renal é geralmente associada à pacientes em _____________ ou ______________ de cirurgia de grande porte;

Answer 7

Geralmente associada à pacientes em estado crítico ou pós-operatório de cirurgia de grande porte;

Question 8

Cirurgias relacionadas a LRA renal (3):

Answer 8

1. Cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea (duração > 2 horas);
2. Correção de aneurisma de Aorta abdominal “suprarrenal” (Clampeamento > 1 hora);
3. Cirurgia biliar de paciente obstruído;

Question 9

Prognóstico LRA Renal:

Answer 9

• Recuperação em média de 7 a 21 dias;
• Marcada por poliúria de recuperação.

Question 10

Fisiopatologia LRA renal:

Answer 10

demanda metabólica aumentada / hipovascularização

Question 11

Etiologia LRA Pós renal

Answer 11

Obstrução aguda

Question 12

Exame Físico na LRA Pós Renal:

Answer 12

Bexigoma

Question 13

Creatinina é marcador ___________, podendo estar se mostrar ________________ a LRA instalada

Answer 13

Trata-se de um marcador TARDIO, podendo estar “atrasado” de 24 a 72 horas após a LRA instalada.

¡Marcador laboratorial que permite estimativa de função renal, quando função ESTÁVEL!!!!

Question 14

Indicações de diálise na LRA (4):

Answer 14

1) Hipercalemia refratária (K> 5,5 + Alterações ECG);
2) Acidose metabólica refratária
3) Hipervolemia
4) Balanço hídrico acumulado com comprometimento pulmonar;

Question 15

Propedêutica LRA Renal:

Answer 15

1) História Clínica e Exame físico;
2) Afastar fator pré-renal (desidratação) e pós-renal (Bexigoma);
3) Check da prescrição médica => medicação nefrotóxica (AINES / IECA / BRA / Antibióticos / contraste iodado / uso inadequado de diurético)
4) Urina 1 => Avaliar PTU / Sedimento urinário => Glomerulonefrite? NIA?
5) US de rins e vias urinárias => Rins “normais” / componente obstrutivo / Rins “crônicos”

Question 16

Tratamento Pré-Renal:

Answer 16

Hidratação

Question 17

Tratamento Renal

Answer 17

Suporte / Diálise se necessário

Question 18

Tratamento pós renal:

Answer 18

SVD

Question 19

Definição IRA (KDIGO):

Answer 19

1. Aumento de Cr em 0,3 mg/dL dentro de 48 horas; OU
2. Aumento 1,5x ou mais Cr basal em até 7 dias; OU
3. Redução débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 6 horas.

Question 20

Fisiopatologia Pós Renal > 24h

Answer 20

Produção de substâncias vasoconstrictoras

Aumento da pressão intratubular

+ Céls tubulares => + quimiotaxia de céls. Inflamatórias

Nefrite tubulointersticial

NTA

Question 21

Fisiopatologia Pós Renal < 24h

Answer 21

Obstrução urinária aguda

Aumento da pressão intratubular

Aumento da TFG compensatória => + PGE2 => Vasodilatação aa. Aferente

Question 22

KDIGO 1,2,3:

Answer 22