ICC

Question 1

Tipos de ICC por FE:

Answer 1

IC com FE normal (≥ 50%)
IC com FE levemente reduzida (49 – 40%)
IC com FE reduzida ( < 40%)

Question 2

Etiologias da ICC (3):

Answer 2

Acometimento do Endocárdio, Miocárdio e Pericárdio

Acometimento valvar

Desordens metabólicas

Question 3

BNP < 100 ou

NT-pro-BNP < 400 pg/mL

Answer 3

Diagnóstico de IC improvável, praticamente excluindo o diagnóstico.

Question 4

Valor de BNP ou NT-Pro BNP com Diagnóstico muito provável de ICC

Answer 4

BNP > 400 pg/mL ou

NT-pro-BNP > 2.000 pg/ mL

Question 5

Perfil A:

Answer 5

Sem congestão em repouso e sem sinais de má-perfusão tecidual (quente e seco)

Question 6

Perfil B:

Answer 6

Congestão em repouso e sem sinais má-perfusão tecidual

quente e úmido

Question 7

Perfil C:

Answer 7

Congestão em repouso e sinais de má-perfusão tecidual

frio e úmido

Question 8

Perfil L:

Answer 8

Sem congestão em repouso e má-perfusão tecidual

frio e seco

Question 9

Medidas Gerais de Tratamento de ICC:

Answer 9

1. Aferição da PA
2. Oximetria
3. Peso à admissão
4. Restrição hídrica => induzir balanço negativo
5. Dieta hipossódica
6. Oxigenioterapia / Ventilação não invasiva

Question 10

Tratamento Perfil A:

Answer 10

Não necessitam de internação;

Corrigir fator desencadeante

Aumentar dose dos vasodilatadores, se PA permitir:

• • IECA/BRA
• • Hidralazina + mononitrato de isossorbida

Ajustar diurético, se necessário:
–Furosemida (Lasix®) via oral

Question 11

Tratamento Perfil B:

Answer 11

Considerar internação se congestão.

Diureticoterapia EV:

• • Furosemida => Dose sugerida: aumentar 2,5 vezes a dose de diurético oral usada em casa;
• • Atenção à perda de peso: máximo 1,0 kg/dia (risco de LRA)

Ajustar dose dos vasodilatadores, se PA permitir:

• • Hidralazina + mononitrato de isossorbida
• • Nitroprussiato de sódio EV
• • Nitroglicerina EV

Se PAS < 85 mmHg:

• • Considerar suspender IECA/BRA/ Hidralazina / Monocordil
• • Iniciar dobutamina (?)

Question 12

Tratamento Perfil C:

Answer 12

Internar!

Se hipotensão:
– Retirar IECA/BRA/Hidralazina/Monocordil/ Betabloqueadores

Diuretico EV:

• -Furosemida intermitente X furosemida em BIC
• • Associação de diuréticos (tiazídico)

Iniciar inotrópico: Dobutamina (dose: 5 mcg/kg/min a 20 mcg/kg/min) *****

Question 13

Tto Perfil C

Answer 13

Se normotenso ou hipertenso: vasodilatadores intravenosos – nitroglicerina/nitroprussiato

Se choque cardiogênico com hipotensão: vasopressor – noradrenalina alvo de PAM 65 mmHg

Ultrafiltração: casos de oligoanúria

Question 14

Tratamento perfil L:

Answer 14

A maioria encontra-se hipovolêmica (excesso de diurético);

Reposição volêmica em geral é o suficiente para tratamento:
– Pequenas alíquotas: SF 0,9% 250 ml.

Casos em que não haja melhora, com sinais de baixo débito: considerar inotrópicos.

Question 15

Fatores prognósticos ICC (5):

Answer 15

1. Creatinina > 1,5 mg/dL
2. PA sistólica < 115 mmHg
3. Hipoxemia
4. Hiponatremia
5. Fração de Ejeção

Question 15

Sinais de má perfusão (3):

Answer 15

1. Lentificação do preenchimento capilar
2. Redução do débito urinário
3. Alteração do nível de consciência

Question 16

Sinais de congestão (7):

Answer 16

1. Dispnéia
2. Ortopnéia
3. Dispnéia paroxística noturna
4. Estertores pulmonares/sibilos
5. Turgência jugular patológica
6. Presença de B3
7. Edema