DPOC Flashcards
Definição de DPOC
Desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível, decorrente de um processo inflamatório anormal das pequenas vias aéreas (enfisema e/ou bronquite crônica)
O que é Bronquite crônica?
Tosse produtiva por > três meses por dois anos consecutivos sem outra explicação aceitável.
O que é enfisema?
Destruição da parede dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal.
Achados na DPOC (6)?
- Diminuição significativa do VEF1, com alteração da relação VEF1/CVF (< 70%).
- Limitação da capacidade de esforço.
- Hiperinsuflação pulmonar levando a disfunção diafragmática com retificação de cúpula visível na radiografia de tórax.
- Hipersecreção mucosa por processo inflamatório brônquico.
- Anormalidades de trocas gasosas por hipoventilação com hipoxemia e hipercapnia.
¨6. Vasoconstrição pulmonar secundária a hipóxia e tardiamente hipertensão pulmonar secundária
Critérios de Exacerbação da DPOC (3):
- Piora da dispneia de base;
- Aumento da produção do escarro;
- Mudança do aspecto do escarro
Critérios de Exacerbação Leve:
Presença de 1 dos critérios de GOLD;
Achado adicional:
- Presença de IVAS;
- Febre sem causa aparente;
- Sibilância;
- Piora da tosse;
- Aumento da FC ou FR.
Critérios de Exacerbação Moderada:
Presença de 2 dos 3 critérios cardinais de GOLD;
Critérios de Exacerbação Grave:
Presença de 3 critérios cardinais de GOLD;
Causas de Exacerbação:
Infecciosa (viral ou bacteriana) – PRINCIPAL
Outras: TEP Inalantes irritativos Broncoespasmo Arritmia cardíaca ICC IAM ...
Critérios Diagnósticos:
- DPOC sabido ou presumido
- Critérios de GOLD para exacerbação
- Exame de imagem (diagnósticos diferenciais)
- ECG
- NT-pró-BNP / Troponina
- D-dímero
- Gasometria arterial (indicação de internação):
Indicações de internação na Gasometria Arterial
- Acidose respiratória aguda
- Acidose crônica agudizada
- Se for previsto suporte ventilatório
Análise da Gasometria Arterial:
PaO2 – < 60 mmHg e/ou PaCO2 > 50 mmHg - IRpA
PaO2< 50 mmHg; PaCO2 > 70 mmHg e pH < 7,3: sinal de gravidade
Alteração do ECG na EXACERBAÇÃO de DPOC:
Ritmo irregular: intervalo R-R variável; QRS estreito; Presença de onda p precedendo cada complexo QRS; Ondas “p” de morfologia variável; Taquicardia atrial MULTIFOCAL
Alteração do ECG no DPOC:
Onda p com aumento da amplitude e pontiaguda (>2,5 mm) => onda p “pulmonale”
Relação R/S maior que 1 em derivação V1
Graus variáveis de bloqueio de ramo direito
Para quem prescrever Oxigênio?
TODOS pacientes, se NÃO houver contra-indicação