Loxocelismo Flashcards
que significa que una araña sea ponzoñosa
produce sustancias toxicas que puede dañar los tejidos
cuales arañas son consideradas peligrosas para el ser humano
las que posean veneno con actividad patogena + vivan donde el ser humano habita + posean la capacidad de perforar la piel para inyectar su veneno
que es el loxocelismo
cuadro toxico producido por el veneno que inyectan las arañas del genero loxosceles en el momento de la mordedura
nombre científico de la araña de rincón
Loxosceles aeta
información con la que se hace el diagnóstico de loxoscelismo
episodio de mordedura
presentación clínica sugerente
análisis de algún ejemplar (o parte de este)
no existe examen especifico que certifique el Dg
como se considera en Chile la mordedura por aracnido ponzoñoso en el trabajo
es reconocida como un accidente laboral
orden y suborden al que pertenecen las arañas del género loxosceles
orden: Araneida
suborden: Labidognatha
ubicación de los quilíceros de la araña de rincón
dispuestos de forma horizontal como una pinza (al igual que el resto del suborden Labidognatha)
morfologia de la araña de rincon
color cafe parduzco abundante pilosidad 1 cm de largo patas de 8 a 45 mm posee dos porciones: abdomen y cefalotorax cefalotorax piriforme (como un violin) 3 pares de ojos dispuestos en triangulo. un par anterior y dos laterales abdomen mas oscuro que el cefalotorax
cuantos años puede vivir la forma adulta de la araña de rincón
las ninfas que emergen de los huevos en un año llegan a ser adultas y viven 3 años.
depredador de la araña de rincón
la araña tigre o Scytodes globula
efectos del veneno de la araña de rincon
cutáneo-necrosante
hemolítico
vasculítico
coagulante
como se produce la destruccion de los globulos rojos por el veneno
el veneno por si solo tiene poder hemolitico, ademas se producen sustencias toxicas derivadas de la alteracion celular o tisular, fenomenos anafilactoideos, formacion de inmunocomplejos, activacion del complemento, interleuquina 8 y citoquinas.
Es posible que algunas personas tengan predisposicion para desarrollar hemolisis por deficiencia de la enzima glucosa 6 fosfato deshidrogenasa del globulo rojo
cuadros clinicos que puede producir la mordedura de loxosceles
loxoscelismo cutaneo: necrotico o edematoso
loxoscelismo cutaneo-visceral
donde es mas frecuente la mordedura de la araña de rincon
cara y extremidades
tipo de loxoscelismo cutaneo mas frecuente
el necrotico (80%)
como es la lesion que produce la mordedura de araña de rincon
dolor inmediato y progresivo marcada hiperestesia peri-lesional edema eritema halo vasoconstrictivo azul grisáceo alrededor de la mordedura, halo eritematoso y edematoso, pueden haber vesiculas, flictenas o bulas serosas o hemorragicas
que es la placa livedoide
es el reemplazo del eritema por una decoloración violácea que progresa a una lesión necrótica que se va circunscribiendo y los bordes se van delimitando
como se puede diferenciar la mordedura de araña de rincón de la de otros artrópodos
el centro de la lesión usualmente está retraído bajo la superficie de la piel
adenopatias que aparecen con loxoscelismo
ninguna, raramente se acompaña de adenopatia regional
evolucion de la placa livedoide
la lesion isquemica puede evolucionar a necrosis en 3-4 días y formar la escara en 4 a 7 días con disminución del dolor
la costra se desprende dando origen a una úlcera que cicatriza por segunda intención con o sin secuelas, dependiendo del daño inicial en plazos variables (4 a 6 semanas)
cuando la ulcera producida requiere injerto
según su extensión y profundidad puede requerir de cirugia reconstructiva (injerto)
frecuencia con que se desarrolla loxoscelismo cutaneo edematoso
menos del 5% de los casos
caracteristicas del loxoscelismo cutaneo edematoso
predomina el edema, la lesion necrotica no esta presente o es muy pequeña
suele aparecer cuando la lesion es facial
por que no se produce necrosis en el loxoscelismo cutaneo edematoso
porque el veneno es diluido por la acumulación del líquido en los tejidos
pronostico y recuperación del loxoscelismo cutaneo edematoso
es de buen pronostico
se recupera espontaneamente en 7 a 10 días
raramente produce compromiso sistemico
frecuencia del loxoscelismo cutaneo visceral
10-15% de los casos
cuando se produce el loxoscelismo cutaneo visceral
cuando el veneno alcanza la circulación sistémica ejerciendo gran poder hemolítico
relacion entre tamaño de la lesion cutanea y compromiso sistemico en loxoscelismo cutaneo visceral
no guarda ninguna relacion el tamaño de la lesión con la aparición o severidad del compromiso sistémico
cuadro clínico del loxoscelismo cutaneo visceral
se inicia de manera similar al cutaneo puro, pero alrededor de las 12-24 hrs (48 hrs como maximo) posterior a la mordedura se inician sintomas, signos y complicaciones derivadas principalmente de hemolisis intravascular masiva: fiebre alta palpitaciones nauseas vomitos dolores articulares y musculares anemia ictericia hemoglobinuria hematuria En algunos casos puede evolucionar a falla renal, coma, hipotensión y convulsiones
alteraciones que se encuentran en el 100% de los casos de loxoscelismo cutaneo visceral
hematuria y hemoglobinuria
examenes a solicitar en paciente con loxoscelismo
hemograma orina completa pruebas hepaticas funcion renal pruebas de coagulación
resultados en hemograma, orina completa y pruebas hepaticas en paciente con loxoscelismo cutaneo visceral
anemia de tipo hemolitica leucocitosis trombocitopenia hiperbilirrubinemia de pred. indirecto elevacion de pruebas hepaticas alteracion de pruebas de coagulacion hematuria hemoglobinuria proteinuria alteración de función renal
de que depende el pronostico del loxoscelismo cutaneo visceral
gravedad del compromiso sistemico
edad (mas grave en niños)
localización (más grave en la cabeza)
precocidad del manejo
cada cuanto se debe medir la hemoglobinuria en paciente con loxoscelismo
cada 2 a 6 horas para poder evidenciar rapidamente el compromiso visceral
dg diferencial de loxoscelismo
se debe hacer dg diferencial con otros cuadros inflamatorios o necroticos de la piel: erisipela necrotica, enfermedad de Lyme, carbunclo, infección por S. aureus, S pyogenes, P aeuroginosa, infeccion herpetica, necrosis quimica por acidos, alcalis o extravasación de sustancias lesionantes de los tejidos.
tambien diferenciar de otras que produzcan hemolisis
