Los cuatro tiempos de cirugía Flashcards
¿Cuáles son los 4 tiempo de cirugía?
- Corte
- Hemostasia
- Disección y exposición
- Sutura
¿Cuáles son las formas de tomar el bisturí?
- Cuchillo de mesa: Cortes profundos y regular longitud.
- Como lápiz: Cortes pequeños y finos, cuando se requiere presión.
- Arco de violín: Cortes superficiales y extensos
Tipos de tijeras:
curvas ➡️ corte de tejido
rectas ➡️corte de hilo
anguladas ➡️ vasos sanguíneos
boton ➡️ tela y vendales.
Tijeras de mayo (rectas o curvas)
¿Para qué funcionan las unidades electroquirúrgicas y electrocauterio?
Sirven para realizar corte y hemostasia en un solo paso. Ya sea con base de energía monopolar (donde el paciente esta en contacto con la corriente) o bipolar.
Tipos de incisión:
- Longitudinal
- Transversal
- Diagonal
Se recomienda que los puntos se planteen
perpendicular a estas líneas, para que la
cicatriz soporte la menor tensión posible y se
visualice de la forma más estética
Líneas de Langers
Tipos de hemostasia:
- Temporal: Procedimientos manuales, digitales e instrumentales
- Definitiva: Obliteración directa y permanente de vasos sangrantes
Pasos de la hemostasia primaria:
- Lesión endotelial: endotelina –> vasoconstricción
- Exposición: endotelio liberan fVW que se une al colágeno
- Adhesión: plaquetas al fVW con GP1B
- Activación: cambio morfológico de plaquetas y liberan fVW, 5HT, Ca, ADP y TxA2
- Agregación: plaquetas se pegan entre ellas por medio del fibrinógeno y receptor GPIIB/IIIA
Describe los pasos de la vía intrínseca de la coagulación:
1) Plaquetas activadas: XII –> XIIa
2) XIIa: XI –> XIa
3) XIa + Ca: IX –> IXa
4) IXa + VIIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía extrínseca de la coagulación:
1) musculo liso expresa factor tisular (III)
2) FT-> VIIa
3) FT + VIIa + Ca: X –> Xa
Describe los pasos de la vía común de la coagulación:
1) Xa: V –> Va
2) Xa + Va + Ca: protrombina (II) –> trombina (IIa)
3) Trombina + Ca: fibrinógeno (I) –> fibrina (Ia)
4) Trombina + Ca: XIII –> XIIIa
6) Fibrina forma red
5) XIIIa: estabiliza la red de fibrina
¿Para qué sirve el Polvo de papa?
Absorbe el exceso de líquido y promueve la formación de un coágulo, actúa como hemostasia conocida como hemostasia primaria.
¿Cuáles son algunos tipos de herramientas para hemostasias temporales?
- Vendaje Esmarch: Tira de caucho que se aplica alrededor de una extremidad que expulse sangre.
- Balón esofagico: Catéter con balón lleno de aire que es usado en hemorragias por varices esofágicas.
¿Cuáles son algunos tipos de herramientas para hemostasias Definitivas?
- Ligadura: Consiste en atar o ligar un vaso sanguíneo con un material
como suturas o clips. - Cauterización: Implica el uso de calor o electricidad para quemar o
sellar los vasos sanguíneos y detener el sangrado - Sellado con dispositivos: Se utilizan bisturíes ultrasónicos, dispositivos
de energía bipolar o monopolar, o sellos de tejido, etc. - Hemostáticos tópicos: Se aplican agentes hemostáticos directamente
sobre el sitio de sangrado para promover la coagulación.
Es un gas ionizado que se utiliza en cirugía y se convierte en plasma cuando se
somete a una corriente eléctrica de alta frecuencia.
Argón Plasma
El tiempo fundamental de la
técnica quirúrgica, que consiste en liberar
estructuras anatómicas del tejido
conjuntivo que las rodea para llevar a cabo
el tratamiento reconstructivo o de
resección indicado.
Disección
Tipos de disección:
- Disección Roma: Con instrumentos obtusos
- Disección Cortante: Con instrumentos filosos.
¿Para qué es importante la exposición en la cirugía?
Para la presentación y exposición de los planos y estructuras anatómicas.
Métodos de separación:
- Separación Activa: Utilización de retractores o separadores manuales adaptados continuamente por el ayudante.
- Separación Pasiva: Empleo de retractores automáticos que se colocan por periodos más prolongados utilizando un sistema de cremalleras.
Separadores manuales y automáticos
Técnicas de exposición y separación:
- Técnica de Finocchieto: Incisión en el espacio intercostal, para exposición al área torácica.
- Técnica de Thompson: Exposición del Tendón de Aquiles
- Separador Alexis: Para procedimientos laparoscópicos y abdominales
- Retractor Thompson: Proporcionan estabilidad y retracción de tejidos durante procedimientos quirúrgicos.
¿Quién debe llevar una estricta cuenta de gasas y compresas durante el acto quirúrgico?
- Enfermera circulante y la instrumentista.
La aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el proceso de cicatrización se conoce como sutura quirúrgica.
La Sutura
¿Cuáles son las principales características del Nylon ?
- Sintéticos, NO absorbible se retira en consulta
- Adecuado para heridas
externas, cirugía
general, plástica y
oftalmológica.
¿Cuáles son las principales características del Prolene?
- Prolipropileno sintético, NO absorbible
- SE USA en Cirugía cardiovascular,
oftalmológica, urológica
y plástica.
¿Cuáles son las principales características del PDS?
- Sintético absorbible, biodegradable 6-8 semanas
- SE USA Cierre de heridas
internas y externas,
sutura en capas, cirugía
general y plástica.
¿Cuáles son las principales características del CATGUT?
- Hecho de tejido
submucoso del intestino
delgado de ovejas o
cabras. - Absorbible,
biocompatible, se
degrada por acción
enzimática. DE 70-90 días. - USO EN Cirugía gastrointestinal,
obstetricia, ginecología
y cirugía general
¿Cuáles son las principales características del Las sutúras barbádas?
- Generalmente son absorbibles
- Tienen pequeñas proyecciones en la superficie que evitan que se deslicen
- USO PARA Reducción del tiempo de
sutura en
procedimientos
quirúrgicos.
