Longen

Question 1

Inspectie thorax
1. afwijkende thoraxbouw (vanaf voeteneinde).
2. AH: diepte + regelmaat + symmetrie (vanaf voeteneinde).
3. littekens (rechts)
4. AH: verhouding borst-buik
5. gebruik hulp-AH-spieren?
6. hoorbare ademhaling?

Answer 1

1. “Ik zie geen afwijkingen in de thoraxbouw.
   ” (afwijkingen zoals: pectus excavatum, pectus
   carinatum, tonvormige thorax).
2. “Ik zie een normale AH-diepte, -regelmaat en -symmetrie.”
3. “Ik zie geen littekens, geen opgezette halsvenen en geen subcutaan emfyseem.”
4. “Ik zie een normale verhouding borst-buik AH.”
5. “Er wordt geen gebruik gemaakt v/d hulp-AH spieren.”
6. “Er is geen sprake van een hoorbare ademhaling.” (afwijkingen zoals: in- of expiratoire stridor,
   piepend expirium).

Question 2

Inspectie handen
1. trommelstokvingers + horlogeglasnagels

Answer 2

“Ik zie geen trommelstokvingers en geen horlogeglasnagels, dus geen tekenen van
chronische hypoxie.”

Question 3

Voorzijde
Palpatie
1. symmetrische uitzetting thorax (leg je handen in vlinder-formatie op de borstkas en vraag
de patiënt een keer diep in en uit te ademen).
2. epigastrische hoek (leg je handen in vlinder-formatie op de epigastrische hoek).
Vergelijkende percussie
3. longtoppen + flanken + benoem bevindingen
Long/levergrens
4. percussie in MCL rechts + til zo nodig de borst op/schuif deze wat opzij + uittellen
grens t.o.v. ribben.
Vergelijkende auscultatie
5. horizontaal vergelijkend + longtoppen + flanken (vraag de patiënt telkens door de mond
in en uit te ademen). Let op en benoem hardop:
○ ademgeruis (normaal of bronchiaal)
○ bijgeluiden (crepitaties/rhonchi); lengte expirium; pleurawrijven.

Answer 3

1. “Ik voel een goede expansiemogelijkheid v/d thorax en een symmetrische ademhaling.”
2. “De epigastrische hoek is kleiner dan 90 graden dus geen verdenking op een ton thorax.”
3. “Sonore percussie over alle longvelden.”
4. (bovengrens is meestal ter hoogte v/d 5e ICR).
5. “Normaal ademgeruis over alle longvelden zonder bijgeluiden.”

Question 4

Achterzijde
1. Vergelijkende percussie
● geen percussie over de scapulae
● horizontaal vergelijkend + longtoppen + flanken + benoem bevindingen
2. Percussietoon
● percussie in mid-scapulair lijn
● Vaststellen longgrenzen (in rust)
● uittellen grens t.o.v. wervels (mbv spinae/scapulapunt) (vraag de patiënt een
roeibeweging te maken, scapulapunt is referentie voor Th7)
● Vaststellen longgrenzen (vraag de patiënt om een vastgehouden diepe inademing)
● verschuifbaarheid (in cm)
3. Vergelijkende auscultatie
● horizontaal vergelijkend + longtoppen + flanken (vraag de patiënt telkens door de mond in en
uit te ademen)
● let op en benoem hardop:
○ ademgeruis (normaal of bronchiaal)
○ bijgeluiden (crepitaties/rhonchi); lengte expirium; pleurawrijven

Answer 4

1. “Sonore percussie over alle longvelden.”
2. “De afstand tussen de longgrenzen is… cm.”
3. “Normaal ademgeruis over alle longvelden zonder bijgeluiden.”