Lombalgie avec atteinte neurologique Flashcards
Les facettes supérieures de la vertèbres regardent vers:
L’intérieur et l’arrière
Quelles sont les 3 parties du disque
Noyau, anneaux fibreux, plaque cartilagineuse
Lors des rotations toutes les fibres qui vont dans la même direction que les rotations sont______ et les autres sont ______
étirées, relâchées
La manoeuvre de valsalva augmente la pression discale de ___ à ____ %
4- 34%
Quelles sont les délimitations du foramen intervertébrale
Pédicule de la vertèbre supérieur et inférieur/arrière du corps de la vertèbre sous et sus-jacent/disque intervertébral/ligament jaune/facette articulaire
Quel est le contenu du foramen?
Nerf spinal/artère et veines radiculaires/nerf sinuvertébral/dure-mère/tissu adipeux
Hernie L4-L5 comprime plus souvent :
L4
Hernie L5-S1 comprime plus souvent :
S1
Le contenu du foramen prend environ ___ à ___ % du foramen
30-35%
Quels sont les effets d’une compression radiculaire?
Perte de sensibilité, de force et des reflexes diminués
La première cause des radiculopathies est:
Hernie discale
La 2e cause des radiculopathies est:
Dégénérescence facettaire
Une douleur radiculaire peut être produit lors d’une radiculopathie si:
Irritation chimique l’accompagne (inflammation), ganglion de la racine dorsale
Une compression de la dure-mère provoque une douleur :
somatique référée
La dure-mère est richement vascularisé en :
antérieur
Qui suis-je? Neuropraxie, axonotmèse, neurotmèse: Perte totale, chance de régénération très faible ou aucune régénération
neurotmèse
Qui suis-je? Neuropraxie, axonotmèse, neurotmèse: compression non intense, ni prolongée, symptômes neuro se résorbe
Neuropraxie
Qui suis-je? Neuropraxie, axonotmèse, neurotmèse: compression reste assez longtemps pour faire des dommages après le retrait de la compression, certains symptômes se résorbent, d’autres restent, mais pt fonctionnel
Axonotmèse
Qui suis-je? Release phenomenon ou compression phenomenon: compression sur un nerf périphérique, apparition fourmillements, picotements après relâchement de la compression
Release
Qui suis-je? Release phenomenon ou compression phenomenon: Présent lors d’une compression sur une racine nerveuse,plus au MSs, apparition de sensation d’aguilles pendant la compression
Compression
Quels mécanismes peuvent expliquer les symptômes non-dermatomaux?
Changement des structures MSK entourant le nerf au site de la neuropathie, inflammation intra-neurale peut être retrouvée au site de la lésiojn et au ganglion de la racine dorsale du niveau correspondant (crée des dlrs plus étendues), des changements de forme et de comportement cellulaires sont retrouvés dans la moelle et au niveau cortical (réorganisation corticale)
Les grosses fibres myélinisées qui transportent les influx moteurs et sensitifs composent: du contenu du nerf
20% du contenu du nerf
Vrai ou faux: les pts avec une dégénérescence axonale + sévère ont moins de chance d’avoir un test de neurodynamique +
Vrai
Quelles sont les pathologies qui peuvent causer une atteinte de la racine nerveuse?
Dégénérescence, sténose latérale ou foraminale, hernie discale, spondylolisthésis
Les sites les plus vulnérables au atteinte neurodynamique
Tunnels/séparation des branches nerveuses/interfaces des foramens intervertébraux/endroits ou les nerfs passent près de la peau/Endroits ou les nerfs sont fixés sur les structures avoisinantes
Quels sont les mécanismes de lésion des nerfs
étirement, compression, friction, inflammation, lacération
Vrai ou faux: une lésion proximale secondaire à des facteurs mécaniques/vasculaires rend la lésion distale + symptomatique
Vrai
Vrai ou faux: une altération du flux axoplasmique peut entraîner une + grande susceptibilité aux changements métaboliques des autres sites le long du nerfs ce qui peut créer une lésion à un autre site le long du nerf
vrai
Quels sont les effets de la théprie du segment facilité?
Augmentation l’activité sympathique = vasocontriction = peut causer changements trophiques, hypersensibilité à la palpation, faiblesse légère non fatigable, hypertonie localisée, hyperesthésie
