lombalgia aguda

Question 1

o que é lombalgia?

Answer 1

dor localizada entre a última costela e a prega glútea

Question 2

o que é lombociatalgia?

Answer 2

quando a dor segue um trajeto radicular caracteristico

Question 3

o que é ciatalgia?

Answer 3

quando a dor na raiz da coxa

Question 4

o que é a ciática?

Answer 4

quando a dor inicia na raiz da coxa e é seguida por déficit motor ou neurossensorial

Question 5

o que é lumbago?

Answer 5

lombalgia aguda

Question 6

classificação quanto ao tempo de evolução?

Answer 6

1. aguda (<4semanas)
2. subaguda (4-12semanas)
3. crônicas(>12semanas)

Question 7

classificação quanto a etiologia?

Answer 7

1. lombalgia mecânica -97%
2. lombalgia não mecânica -1%
3. lombalgia não-espinhal/visceral

Question 8

classificação

lombalgia mecânica

Answer 8

*lombalgia mecanica inespecifica (comum / idiopática)=>70%
*mudanças degenerativas ou art. facetárias
*hérnias de disco
*fratura compressiva vertebral(traumática/osteoporótica)
*estenose de canal
*espondilolistese
*deformidades
*

Question 9

classificação

lombalgia não mecânica

Answer 9

causa neoplásica -metastática, doença mieloproliferativa, tumor medular

• causa inflamatória-espondiloartrites,doença inflamatoria intestinais
• causas infecciosa-endocardite, herpes zoter, abscesso epidural

Question 10

classificação

lombalgia não espinhal /visceral

Answer 10

• pélvica (endometriose, protatite, DIP)
• Abdominal (aneurisma de aort, iquemia mesentérica, doença ulcerosa pélvica, colescistopatia, pancreatite)
• renal(nefrolitiase, necrose papilar, pielonefrite)
• hemoglobinopatias
• condrocalcinose
• doença metabólica(dç de paget, dç da paratireóide, acromegalia)

Question 11

anamnese

Answer 11

1-horário de aparecimento da dor=noturno(dor inflamatória ) ou diurno(piora com o trabalho= L.mec)
2-ritmo da dor(piora com em movimento=mec; piora em repouso=inflamatória)
3-presença de sinais de alerta -red flgs
*infecção(febre >38ºC/infecção recente; imunossupressão
*câncer (emagrecimento, hist de neoplasias, dor noturna incessante)
*sd da calda equina(parestesia em sela, perda do controle esfincteriano, perda de força de membros inf)
*fratura(trauma/osteoporose)
4-irradiação da dor
*localizada ou difusa
*irradiada para os membros
-até os joelhos()
-abaixo dos joelhos(
5-início da dor
6-fatores de melhora ou piora (posição, relação com a marcha)
7-situaçã trabalhista
8-antecedentes, patologias, medicações

Question 12

exame físico

Answer 12

1. ex. físico geral
   2ex. especial
   * inspeção
   * mobilização e marchaa
   * palpação
   * ex. osteoarticular
   * ex. neurológico
   - manobra de valsalva
   - manobra de laségue
   - sinal do arco da corda de bragard
   - sinais das pontas ( de De seze) =>calcanhar =>l4/l5; ponta dos pés =>S1
   - reflexos (patelar=>l3/l4; aquileu=>s1)
   - pesquisa de força (hálus=>l5; 2º e 3º=>S1

Question 13

sinais de lombalgia psicossomática?

Answer 13

• sensibilidade em locais de sistribuição não anatômica
• laségue exagerado
• alteração não dermatomérica

Question 14

exames complementares?

Answer 14

não indicado, exceto se necessario

rx

Question 15

tratamento

Answer 15

aines->3/4semanas

miorrelaxante->ciclobenzaprina /tiazanidina