Abordagem inicial do paciente crítico

Question 1

o que fazer em qualquer situação inicial?

Answer 1

Monitor
Oxigênio
Veia
\+
5 itens
*2cardíacos (FC e PA)
*3 respiratórios (FR, SatO2 e ausculta pulmonar)

Question 2

caso 1
FC: 98
PA: 190x110
FR: 30
SatO2: 88%
Ausc: Estertores crepitantes
?

Answer 2

congestão pulmonar + hipertensão = edema agudo de pulmão (EAP) hipertensivo

*tratamento =L.M.N.O.P
L=lasix->furosemida 1mg/Kg (3amp) (fase inicial=vasodilatação pulmonar->diminui complacencia dos vasos pulmonares, reduz précarga cardiaca)

M=morfina : 3mg 3/3min (até 20mg)->reduz resposta simpática

N=Nitrato->isordil 5mg sublingual 5/5min até 15mg

O=oxigênio ->máscara com reservatório 10L/min

P=posição-> paciente sentado

Question 3

caso 2
FC: 130-140
PA: 85x50
FR: 28
SatO2: 93%
Ausc: limpa
?

Answer 3

hipotensão
FA alta resposta
má-perfusão
sem I.J (igurgitamento da jugular)
=fibrilação atrial

***tratamento
*volume até 40ml/kg(S.F) ou droga vasoconstritora+tratar a causa(EX: diarreia)
obs! cardioversão elétrica 100J=>somente para fC>150-160bpm
*

Question 4

caso 3
FC: 120
PA: 80x40
FR: 32
SatO2: 80%
Ausc: limpa
?

Answer 4

hipotensão
má-perfusão
repercussão pulmonar
I.J (igurgitação de jugular)
(=problema arterial)
= TEP
*tratamento
trombólise rTPa (alteplase)

Question 5

caso 4
FC: 110
PA: 85x40
FR: 27
SatO2: 86%
Ausc: E.C

Answer 5

hipotensão
má-perfusão
repercussão pulmonar
I.J (igurgitamenção de jugular)
(=problema venoso)
**tratamento
retirar volume -> furosemida 1mg/Kg
\+
dopamina ou noradrenalina (vasocontritores

Question 6

caso 5
FC: 102
PA: 85x40
FR: 27
SatO2: 91%
Ausc: limpa

Answer 6

hipotensão
má-perfusão
repercussão pulmonar
sem I.J
****tratamento
volume +oxigênio

Question 7

caso 6
FC: 30
PA: 150x70
FR: 24
SatO2: 92%
Ausc: E.C

Answer 7

choque=> BAVT
trat.
marcapasso subcutaneo

Question 8

caso 7
FC: 170
PA: 85x60
FR: 26
SatO2: 92%
Ausc: E.C
?

Answer 8

taquicardia ventricular

*tratamento

Question 9

critérios de instabilidade

Answer 9

hipotensão +má perfusão
dor precordial
repercusão pulmonar
alteração do nível de consciência

Question 10

caso 8
FC: 100
PA: 150x70
FR: 32
SatO2: 92%
Ausc: sibilos
?

Answer 10

crise asmática
**tratamento
beta-2 inalatório(berotec ou salbutamol) 12-15gtas
\+
atrovent 40gtas