LOMBALGIA

Question 1

CONCEITO

Answer 1

Dor em região lombar. Pode irradiar para gluteo ou face lateral da coxa. A lombociatalgia desce para o MMII (caminho do nervo ciático L4-S3)

Question 2

EPIDEMIO

Answer 2

queixa MEC mais comum (80% pop)
Principal causa de incapacidade trabalhista
a maioria é benigna e autolimitada (4 semanas)

Question 3

FATORES DESENCADEANTES

Answer 3

Levantamento de peso
Dirigir
Caminhada
Obesidade 
Gravidez
Psicossociais
Trabalho pesado
Sedentarismo
Insatisfação laboral

Question 4

CAUSAS

ORIGEM ESPINHAL

Answer 4

Mecanica
Infecciosa
Neoplasica
Inflamatoria (espondilite anquilosante, piora com repouso, melhora com atividade)
Metabolica (neuropatia)

Question 5

CAUSAS

ORIGEM VISCERAL

Answer 5

Nefrolitiase
Pancretatite
ENdometriose

Question 6

LOMBALGIA MECANICA

Answer 6

É o tipo mais comum (destas, a mais comum é a degenerativa)
Dor piora com atividade fisica, melhora com repouso e decubito
Pode durar 3-4 dias
Causas: espondilose (discopatia + artrose), hernia de disco, espondilolistese, estenose do canal medular fratura, idiopatica, espondiloartrose

Question 7

INFECCIOSA

NEOPLÁSICA

Answer 7

Infecciosa - dor notura, manifestações sistemicas

Neoplasica - dor noturna, perda de peso

Question 8

LOMBOCIATALGIA

Answer 8

Ciatalgia e pseudoclaudicação
Resulta da compressão da raiz nervosa, geralmente devido à hernia de disco e provoca dor lancinante em uma distribuição radicular
Pode haver escoliose, contratura da mm paravertebral
Teste de Lasegue - positivo quando dor em MMII 60º
Exame neuro - S1 ponta dos dedos, L4 ponta do calcanhar

Question 9

EXAMES DE IMAGEM

Answer 9

na maioria das vezes não é necessa´rio.
indicações - sintomas >4s, evidencia de déficit neuro grave, suspeita de doença sistemica subjacente (fratura, infecciao, tumor SCE, etc)
RX - trauma, artrose
TC/RM - infecção, neoplasia, hernia, estenose
Cintilogirafia ossea - infec, metastase
ENMG - diferencia se o acometimento é lombar ou periferico

Question 10

ESPONDILOARTROSE LOMBAR

Answer 10

Causa mais comum

artrose da coluna

Question 11

HERNIA DE DISCO

Answer 11

nucleo pulposo sofre prolapso e expulsa o anel fibroso
ocasionalmente - sindrome de compressao da raiz nervosa
HDA geralmente benigna (regressão)

Question 12

SINDROME DA CAUDA EQUINA

Answer 12

Emergencia cirurgica (S2 - S5)
anestesia em sela, bexiga neurogênica e impotencia sexual, incontinencia anal e abolição dos reflexos naias

Question 13

TRATAMENTO LOMBALGIAS AGUDAS

Answer 13

inicio subito e grave
contratura m paravertebral
Paracetamol, aines, rlx mm, narcotico curto prazo
corticoides - sem radiculopatia
evitar ex p coluna na fase aguda
ex para estabilização (alongamento e fortaleimento do core)

Question 14

TTO LOMBALGIA CRONICA

Answer 14

pode ter periodos de exacerbação aguda
alivio da dor e melhora da função
analgesicos narcoticos, amitriptilina 25mg 1x ao dia
exercicios para lombar, massagem
tto cirurgico - artrodese vertebral