Lombalgia

Question 1

Defina lombalgia.

Answer 1

Síndrome dolorosa que acomete a região lombar.

Question 2

Quais os principais fatores de risco? (3)

Answer 2

1. Idade > 55 anos.
2. Trabalho braçal.
3. Hábito de dirigir por tempo prolongado.

Question 3

Quais as principais causas de lombalgia? (6)

Answer 3

1. Mecânicas e posturais -> estreitamento de canal vertebral (claudicação neurogênica + parestesia) e hérnia de disco (pinçamento de raíz nervosa).
2. Degenerativa -> osteoartrite (osteófito comprimindo raíz nervosa).
3. Inflamatórias -> espondilite anquilosante.
4. Infecciosas -> discite infecciosa e meningites.
5. Neoplásicas -> primário (meningioma/linfoma) ou secundário (mama/próstata/intestino).
6. Outros -> cálculo renal, endometriose e prostatite.

Question 4

Diferencie lombalgia de lombociatalgia.

Answer 4

A lombociatalgia associa a dor lombar com irradiação pelo trajeto do nervo isquiático.

Question 5

Como determinar no EF a vértebra comprometida? (4)

Answer 5

1. Teste da caminhada nas pontas -> integridade de L5 (calcanhares) e S1 (ponta do pé).
2. Reflexo Aquileu -> S1.
3. Reflexo Patelar -> L3 e L4.
4. Posterior de coxa -> L1, L2 e L3.

Question 6

Qual o quadro clínico apresentado pelo paciente? (5)

Answer 6

1. Dor.
2. Perda de sensibilidade.
3. Perda de força.
4. Tríade de Dejerine -> dor na perna ao tossir, espirrar e evacuar por compressão de isquiático.
5. Claudicação neurogênica -> dificuldade em descer uma ladeira.

Question 7

Como identificar uma dor de causa inflamatória? (2)

Answer 7

Paciente queixa de piora ao repouso e despertar noturno.

Question 8

Quais os principais sinais de alerta? (9)

Answer 8

1. Febre.
2. Perda ponderal.
3. Dor noturna.
4. Uso de corticosteróides.
5. Imunossupressão.
6. Antecedente de neoplasia.
7. Idade > 50 anos.
8. Osteoporose.
9. Disfunção urinária ou fecal.

Question 9

Qual o exame de imagem a ser solicitado e quando solicitá-lo?

Answer 9

1. Parte óssea -> TC com reconstrução.
2. Partes moles -> RNM.

Solicitar se 2 ou mais sinais de alerta.

Question 10

Qual o tratamento?

Answer 10

De acordo com a patologia causadora do quadro.